Pontificia De

San Francisco Xavier De

Chuquisaca

Dra. Elizabeth Romero G.

FLAGELADOS INTESTINALES PATOGENOS
Giardia lamblia
Generalidades
La giardiosis es una parasitosis
producida por Giardia lamblia,
predominante en niños.
Habitat: intestinodelgado
Prevalencia creciente en países no
tropicales.
Descubierta por Antonio Von
Leewenhoeck.
 Giardia lamblia
Morfología
Trofozoito
Forma piriforme con dos núcleos, con
cariosoma central unidos entre si por
rizoplastos, que terminan en el extremo
anterior en blefaroplastos.
4 pares de flagelos: Un par anterior, un
par posterior, 2 pares laterales,
movimiento lento, vibratorio y rotatorio.
Mide 18 um de longitud por 7um de
ancho.
 Giardia lamblia
Disco suctor: cavidad o ventosa que ocupa
la mitad anterior de su cuerpo, utiliza para
fijarse a la mucosa intestinal.
 Formado por microtúbulos o microcintas que
contienen proteínas específicas o giardinas.
 Actua como ventosa gracias a un anillo
periférico que contiene proteínas contráctiles
(actina, alfa actinina, miosina y tropomiosina
 Barra doble o axostilo, atravesado en la parte
central por 2 estructuras en forma de coma:
cuerpos parabasales.
 Giardia lamblia
Quiste
Forma ovalada con doble membrana.

2 a 4 núcleos, mide 11um

Algunas de las estructuras del

trofozoito, fibrillas, axostilo.
 Giardia lamblia
Ciclo de vida
 Los trofozoitos se localizan en intestino delgado
(duodeno).
 Se multiplican por división binaria.
 Los que caen en la luz intestinal originan
quistes.
 Los quistes (formas infectantes) son eliminados
con las materias fecales, pueden permanecer
viables en el suelo o agua por varios meses.
 Después de ser ingeridos por vía oral, resisten la
acción del jugo gástrico.
 Se rompen en el intestino delgado para dar
origen a 4 trofozoitos.
 Reservorios: perros, castores.
 Giardia lamblia
Patología
 El principal mecanismo de acción: acción
mecánica y expoliatriz.
 Inflamación por la fijación de los trofozoitos a
través del disco suctor a la mucosa del duodeno.
 Principal patología: Síndrome de mala absorción.
 Vellosidades intestinales atrofiadas, alteraciones
morfológicas de las células epiteliales.
 Pruebas de absorción de vitamina A y B12, D-
xilosa alteradas.
 Se relaciona con hipogamaglobulinemia,
deficiencia de Ig a secretora.
 Hiperplasia nodular linfoide.
 Giardia lamblia
Manifestaciones clínicas
Casos asintomáticos en todas las edades.
La sintomatología presenta grados variables de
acuerdo a la intensidad de la infección y estado
inmunitario del hospedador.
Formas leves: dolor epigástrico de poca
intensidad, alteración en el ritmo de la
defecación.
Formas moderadas: duodenitis, nauseas,
flatulencia, diarrea.
Formas severas: duodenitis, esteatorrea, heces
abundantes pastosas o líquidas, fétidas.
Casos crónicos con síndrome de mala absorción:
los niños presentan retardo del crecimiento y
pérdida de peso.
La diarrea crónica contribuye a la deficiencia
proteica, anorexia, astenia, cefalea, nauseas y
vómitos.
 Giardia lamblia
Métodos de diagnóstico
1.- Métodos parasitológicos
a) Directos
 Examen directo o preparación húmeda directa.
 Métodos de concentración (Ritchie, Faust)
 Frotis coloreados ( tricrómica, hematoxilina férrica)
 Biopsia.
 Cápsula de Beal.
b) Indirectos
 Inoculación experimental.
2.- Métodos serológicos
 IFI
 ELISA
3.- Métodos de Biología Molecular
 Giardia lamblia
Profilaxis
 Adoptar todas las medidas que eviten
contaminación fecal.

Tratamiento
 Metronidazol
 Secnidazol
 Tinidazol
 Ornidazol
 Nimorazol
 Furazolidona
 FLAGELAD0S PATOGENOS DE LAS
CAVIDADES
Trichomonas vaginalis
Morfología
Trofozoito
 Forma piriforme, mide de 10 a 30 um de
longitud por 10 a 18 um de ancho.
 Blefaroplasto, 4 flagelos que se
extienden hacia adelante.
 Axostilo: atraviesa todo el cuerpo y sale
por el extremo posterior.
 Membrana ondulante: Se extiende hasta
los 2 tercios del cuerpo.
 Núcleo: grande excéntrico, ovalado,
localizado hacia el extremo anterior.
 Trichomonas vaginalis
Ciclo de vida
 Esde tipo monoxeno, el hombre es
el único hospedador natural.

 El
parásito se reproduce en la
mucosa de las vías urinarias y
genitales en forma de trofozoito.
 Trichomonas vaginalis
Patología
La trichomonosis es la
infección producida por T. vaginalis.
predomina en mujeres,
caracterizada por abundante
leucorrea, en el hombre puede
haber uretritis poco manifiesta.
 Trichomonas vaginalis

Los factores predisponentes para el

desarrollo
de la trichomonosis en la mujer son:
 pH menos ácido de lo normal, entre 5 y 6.
 Ausencia o disminución de la flora
bacteriana normal, principalmente bacilos
de Doderlein.
 Deficiencia de estrógenos, que
disminuyen el glucógeno de las células
vaginales.
 Trichomonas vaginalis
 Erosiones en la superficie de las
mucosas de la vagina y uretra con
intensa reacción inflamatoria.
 Zonas hiperémicas, petequias,
lesiones hemorrágicas leves.
 Puede invadir uretra y cervix,
infiltrado de eosinófilos y neutrófilos.
 Trichomonas vaginalis
Manifestaciones clínicas
En la mujer: Abundante leucorrea
espumosa, acuosa y con grumos, de color
blanquesino o amarillento y mal oliente.
Prurito vulvar, sensación de quemadura o
ardor en genitales externos y vagina.
La mucosa vaginal congestiva con un
punteado rojizo.
Uretritis, cistitis, disuria, polaquiuria.
Síntomas sicológicos: irritabilidad,
insomnio.
 Trichomonas vaginalis

En el hombre: predominantemente
subclínica, a veces secreción
matutina mucoide o purulenta.
Disuria, prurito, escoriaciones en el
surco balano prepucial.
 Trichomonas vaginalis
Métodos de diagnóstico
1.- Métodos Parasitológicos
a) Directos
 Examen directo de secreción vaginal o
uretral.
 Frotis coloreados ( tinción de Ortega,
Papanicolao)
 Sedimento urinario.

b) Indirectos
 Cultivos
 Trichomonas vaginalis
Profilaxis
 Modo más frecuente de transmisión:
contacto sexual.
 Con menor frecuencia a través de objetos
contaminados.
 Aplicar cuidados que se deben tener en
ETS.
 Consulta precoz, abstención de relaciones
sexuales durante el tratamiento.
 Tratamiento en pareja, para evitar
reinfecciones
 Trichomonas vaginalis
Tratamiento
 Metronidazol

 Tinidazol

 Ornidazol.
FLAGELADOS NO PATOGENOS
Trichomonas hominis
Morfología
Trofozoito
 Habitat: intestino grueso (colon)
 Forma piriforme, 5 flagelos anteriores, uno
bordea la membrana ondulante, axostilo.
 Mide de 5 a 14 um.
 Citoplasma granuloso, con vesículas
refringentes.
 Núcleo redondo, cariosoma visible.
 Movimiento del trofozoito: vibratorio y
oscilatorio.
 Chilomastix mesnilii
Morfología
Trofozoito
 Habitat: intestino grueso (colon).
 Forma piriforme, con la extremidad posterior
aguda y curva, mide 10 a 15 um de largo por 3 a
10 um de ancho.
 Presenta un surco en forma de espiral a lo largo
del cuerpo, visible en preparaciones en fresco.
 Boca o citostoma en el extremo anterior.
 El núcleo, con quinetoplastos de donde emergen
3 flagelos de la membrana nuclear, uno de ellos
más largo. Un cuarto flagelo se pega al
citoplasma.
 Chilomastix mesnilii

Quiste
 Forma infectante, de epidemiología
semejante a las amebas.
 Aparece solo en materias fecales sólidas o
blandas.
 Mide de 6 a 9 um, forma piriforme o
redondeada con una pequeña
prominencia, forma de limón.
 Doble membrana gruesa y un núcleo.
 Embadomonas intestinalis
Morfología
Trofozoito
 Mide 8 um.
 Citostoma pequeño.
 En la membrana nuclear se implantan 2
blefaroplastos de los que parten 2 flagelos.

Quiste
 Mide 6 um, forma piriforme.
 En su interior está el núcleo.
 Se observan restos de citostoma
 Enteromonas hominis
Morfología
Trofozoito
 Mide de 6 a 8 um.
 Presenta una porción aplanada y otra convexa.
 Núcleo ovalado.
 En la membrana nuclear se implantan 4
blefaroplastos, de donde parten 4 flagelos, 3
se dirigen hacia arriba y el cuarto en forma
paralela hacia la porción aplanada.

Quiste
 Forma ovalada.
 Mide 6 um de diámetro.
 4 núcleos ovalados, dispuestos 2 en cada polo.
 Flagelados de la cavidad bucal
Trichomonas tenax
Morfología
Trofozoito
 Habitat: boca, espacios interdentales,
encías, caries y criptas amigdalinas.
 El trofozoito mide de 7 a 10 um, 4
flagelos anteriores y uno bordea la
membrana ondulante
 Forma piriforme, se reproduce por
división binaria.
 La transmisión directamente por la saliva.
 Entamoeba gingivalis

 Figura 2. Imagen de un trofozoito de E. gingivalis (tinción tricrómica,

400X); se aprecia el aspecto similar al de E. histolytica , en este caso se
observa dentro del citoplasma la ingestión de células leucocitarias