DIAGNÓSTICO Y

TRATAMIENTO DE
GUILLAIN BARRÉ
EN 10 PASOS
Carolina Breems Cartagena
Macarena Castillo Riveros
Internado Pediatría- Neurología Infantil
30/Diciembre/2019
 INTRODUCCIÓN
El síndrome de Guillain Barré es una
enfermedad inflamatoria del
sistema nervioso periférico.
Es la causa más común de parálisis flácida aguda.
Características
Debilidad en
piernas que
progresa a brazos Variantes clínicas
y músculos
craneales Enfermedad
heterogénea
 INTRODUCCIÓN
1. Polirradiculopatía desmielinizante inflamatoria aguda
Estudios
2. Neuropatía axonal motora aguda
electrofisiológicos 3. Neuropatía axonal motora sensorial aguda

Sistema
RÁPIDA 20% nervioso
2 Semanas Insuficiencia autónomo
Arritmias
respiratoria
cardiacas
VMI
Alteración PA
Son capaces de volver a caminar
60-80 después
S deo6SIN
CON meses
tratamiento
%
 INTRODUCCIÓN
ROME DE GUILLAIN BARRÉ Respuesta inmune
aberrante a infecciones

Daños a nervios
INCIDENCIA periféricos
Brotes de enfermedades
infecciosas
 PASO n°
Características clínicas típicas
• Parestesias distales o
pérdida sensorial
• Reflejos disminuidos o
1 ¿Cuándo
sospechar SGB?
Debilidad rápidamente
progresiva de las piernas
y/o brazos.
En ausencia de afectación del SNC u otras causas obvias.

ausentes SUBAGUD
• Disautonomía AGUDA
A
• Dolor muscular, radicular o Máxima
neuropático discapacidad a las
2 semanas
 PASO n° 1 ¿Cuándo
sospechar SGB?
Características clínicas atípicas

• Debilidad y signos sensoriales ASIMÉTRICOS, o predominantemente

proximal o distal. Disfunción de nervios
cervicales pueden aparecer
Dolor severo, difuso antes de la debilidad muscular
o aislado
Dolor mal
localizado
Más frecuente en niños <6 años Irritabilidad
Meningismo
Marcha inestable
 PASO n° 1 ¿Cuándo
sospechar SGB?
Variantes Debilidad sin signos Motor puro
sensoriales
Nervios craneales
Parálisis facial
bilateral con
parestesias
Debilidad
Extremidades Debilidad faríngeo
limitada a cérvico braquial
superiores
Debilidad variante
Extremidades inferiores
paraparética

Oftalmplejia
Síndrome de Miller Fisher Arreflexia
Ataxia
 PASO n° 1 ¿Cuándo
sospechar SGB?
Variantes

Leonhard, S.E., Mandarakas, M.R., Gondim, F.A.A. et al. Diagnosis and management of Guillain–Barré syndrome in ten steps. Nat Rev Neurol  15, 671–683
(2019) doi:10.1038/s41582-019-0250-9
 Eventos
anteriores
2/3 pacientes
Infección 6
semanas previas
Respuesta inmune que causa el SGB

Campylobacter Mycoplasma pneumoniae,

jejuni
Citomegalovirus Virus de la hepatitis E

Virus de epstein-barr Virus zika

 PASO n° 2 ¿Cómo
Ausencia de diagnosticar
marcadores
sensibles y
SGB?
específicos
Exámenes de
laboratorio Cultivos
generales

Anticuerpos anti-
gangliósido

Electrodiagno
Análisis LCR Imágenes
stico
 PASO n° 3 Cuándo ingresar
a UCI
Criterios de ingreso a UCI22% requieren VMI

Distress
Disfunción
respiratorio Disfunción
para tragar Rápida
con autonómica
grave, o progresión de
insuficiencia cardiovascular
menor reflejo la debilidad
respiratoria grave
de la tos
inminente
PASO n° 4 ¿Cuándo iniciar
Se debe iniciar tratamiento?
si el paciente
es incapaz de Terapia
caminar 10 inmunomodula
metros dora

Debilidad 2 semanas
rápidamen
te
progresiva
 PASO n° 5 Opciones de
tratamiento
Inmunoglobulina ev Plasmaféresis
Más disponible
Tratamiento de elección
Tratamiento antimicrobiano solo si tiene
infección en curso
Variantes
Niños
Curso de enfermedad más leve.
IgIV suele ser el tratamiento
Recuperación sin tratamiento a los 6 meses. de primera línea.
No precisan tratamiento
PASO n° 6Monitorización de
la progresión de la
enfermedad
Evaluación Signos
progresiva vitales
 PASO n° 7 Complicaciones
tempranas
Pueden causar grave morbimortalidad

Úlcera por Dolor

presión Alucinaciones
Ansiedad
Infecciones Depresión
nosocomiales

Parálisis completa 
Trombosis
venosa Conciencia, visión y
profunda audición intacta
 PASO n° 8 Manejo de la
progresión
Respuesta insuficiente al clínica
Fluctuaciones relacionadas al
tratamiento tratamiento
Progresión de la enfermedad, 2 meses
después de un tratamiento que induce
No responde al
mejoría clínica o estabilización
tratamiento en las
primeras 4 semanas

Esta progresión no significa que el

tratamiento sea infectivo
 PASO n° 9 Predicción de
resultados
80% recupera capacidad de
caminar de forma independiente
6
meses
3-10%
2-5%
Recurrenci
a
 PASO n° 10 Planificar la
rehabilitación
PROBLEMAS RESIDUALES
Ejercicio
físico
Manejo del
dolor
Psicoterapi
a/
psiquiatra
 CONCLUSION
ESComplejo diagnostico
Clínica
heterogénea

Leonhard, S.E., Mandarakas, M.R., Gondim, F.A.A. et al. Diagnosis and management of Guillain–Barré syndrome in ten steps. Nat Rev Neurol  15, 671–683
 DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO DE
GUILLAIN BARRÉ
EN 10 PASOS
Carolina Breems Cartagena
Macarena Castillo Riveros
Internado Pediatría- Neurología Infantil
30/Diciembre/2019