Pleura

• Normala nu determina imagine radiologica

Pleurezia

• =acumulare de lichid intrapleural

• Etiologie:
• Infectioasa (pneumonii, bronhopneumonii, TBC, micoze)
• Neoplazica
• Infarct pulmonar
• Posttraumatice (hemotorax)
• De origine cardiaca
• Scaderea presiunii osmotice
• Pancreatita acuta, abces subfrenic
Pleurezia incipienta (50-100ml)

• Functional-pozitie inalta si mobilitate scazuta a diafragmului

• Rx postero-anterioara- nu se observa
• Rx de profil – opacitatea sinusului costo diafragmatic posterior
• Rx in decubit lateral de partea afectata – banda opaca localizata axilar
• Eco – banda anecogena supradiafragmatica
• CT – densitati lichidiene intrapleurale
Pleurezia cu lichid in cantitate mica

• 200-500 ml
• Rx – opacitate a sinusului costo-
diafragmatic
Pleurezia cu lichid in cantitate
medie

• Pana la 1000 ml
• Rx – opacitate omogena de
intensitate mare, omogena
ce ocupa sinusul costo-
diafragmatic si 1/3
inferioara a hemitoracelui;
limita superioara este neta,
concava in sus, cu traiect
oblic ascendent spre axila
(linia Damoiseau)
Pleurezia cu lichid in catitate mare

• Rx – opacitate ce ocupa o parte

cat mai mare din hemitorace
Pleurezia masiva

• Rx – opacitate de intensitate
mare, omogena ce ocupa
tot hemitoracele si
determina deplasarea spre
partea opusa a
mediastinului, in jos a
diafragmului si largirea
spatiilor intercostale
Pleurezia inchistata

• Lichidul este incapsulat datorita aderentelor pleurale la nivel :

• Interlobar
• Axilar
• Diafragmatic
• Apical
• Mediastinal
Pleurezia inchistata interlobar

• In scizura orizontala – opacitate in banda, fusiforma, ovalara,

localizata pe topografia micii scizuri
• In scizura oblica:
• Rx postero anterioara – opacitate de intensitate mica, difuza in etajul mijlociu
si inferior al hemitoracelui
• Rx de profil – opacitate in banda sau fusiforma, intensitate mare, bine
delimitata pe topografia marii scizuri
Pleurezie inchistata interlobar
Pleurezia inchistata

• Axilar:
• opacitate cu apartenenta pleurala de intensitate mare, ovalara, contur net,
regulat;
• Diagnostic diferential: tumori pleurale(intensitate medie, contur policiclic,
imprecis) si pahipleurita (intensitate medie cu retractia peretelui toracic)
• Diafragmatic:
• Opacitate localizata bazal de intensitate mare, omogena cu contur superior
convex in sus, net
• Diagnostic diferential: ascensionare hemidiafragm, tumora diafragmatica,
pleurezie libera
Pleurezia inchistata

• Apical:
• Opacitate apicala cu aspect in casca
• Diagnostic diferential: cancerul de vf. Pulmonar
• Mediastinal:
• Largire a mediastinului superior sau inferior cu aspect in banda sau
triunghiular, contur net, regulat;
• Diagnostic diferential: tumori mediastinale, adenopatii (contur rotunjit
respectiv policiclic)
• Diagnostic pozitiv: CT
Pahipleurita

= ingrosare pleurala

• Etiologie: sechele dupa hemotorax, pleurezie purulenta sau

tuberculoasa

1.Pahipleurita generalizata
Rx – opacitate care se extinde la nivelul unui hemitorace de
intensitate medie-mare, neomogena cu retractia hemitoracelui
respectiv
 Pahipleurita

2. Pahipleurita localizata
– benzi opace, contur
dintat, festonat
• Apical
• Axilar
• Bazal
• Pe topografia scizurilor
Pahipleurita

3. Pahipleurita calcara
• secundara: hemotorax, pleurezie purulenta, tuberculoasa, azbestoza
• = placarde neomogene de intensitate mare, calcara cu forma patrulatera,
triunghiulara, uneori extinse la toata pleura unui hemitorace, contur net,
neregulat
Pahipleurita

• Diagnostic diferential:
• Pleurezia – nu determina retractia peretelui toracic
• Tumori pleurale – au contur rotunjit, polilobat
• Leziuni pulmonare – unghiul opacitatii cu peretele toracic este ascutit in cazul
leziunilor pleurale si obtuz in cazul celor pulmonare
Pneumotorax

= aer in cavitatea pleurala

• Etiologie:
• Spontan (ruperea bulelor de emfizem subpleurale)
• Posttraumatic
• Iatrogen
Pneumotorax

• Rx – hipertransparenta fara
desen pulmonar si
colabarea plamanului la hil
Pneumotorax

• Total – plaman colabat la hil

• Partial – datorat aderentelor pleurale, hipertransparenta in banda,
plaman colabat partial (Rx in expir)
• Sub presiune – aer in cantitate foarte mare determina marirea
hemitoracelui afectat

• Diagnostic diferential:
• Bula giganta de emfize (nu se vede pleura viscerala si plamanul colabat)
• Emfizem pulmonar (desen pulmonar prezent)
Pneumotorax
Hidropneumotorax

= prezenta de lichid si aer in cavitatea pleurala

• Etiologie:
• Rupere in pleura a unei caverne tuberculoase sau abces
• Traumatism
Hidropneumotorax

• Rx – imagine hidro aerica

formata dintr-o
hipertransparenta fara desen
pulmonar localizata superior
si o opacitate cu aspect
lichidian inferior, separate
printr-un nivel orizontal
Tumori pleurale

• Benigne: fibrom, angiom, condrom, lipom

• Maligne: mezoteliom, sarcom
• Rx:
• opacitati unice (b) sau multiple, extinse, formand o banda mamelonata (m), ce
formeaza un unghi ascutit cu peretele toracic, contur rotunjit sau polilobat, uneori
imprecis de intensitate medie
• Osteoliza la nivelul coastelor (m)
• Lichid pleural frecvent
• Leziune in pleura scizurala- mimeaza un nodul solitar pulmonar sau o pleurezie
inchistata interlobar
Lipom pleural
Mezoteliom
Va multumesc pentru
atentia acordata!