Programa Bradicardia

Formación CRM
Rev 03-08

Problemas Marcapasos Unicamerales

1
 Análisis ECG del MP

Cual es el ritmo intrínseco del paciente?

Cual es la bradiarritmia?
Está sensando adecuadamente el MP?
Es efectiva la estimulación?

2
 Aproximación sistemática

Estim. Sensado

OK (captura, sensado)
Auríc.
Desconocido

NC Sin captura

Ventríc. Infrasensado/So-
bresensado

3
 Caso 1 – VVI

25 mm/s

II

III

VVI, frecuencia básica 60 lpm

Funcionamiento normal del MP
E S

4
 Caso 2 – VVI

25 mm/s

II

III

VVI, frecuencia básica 60 lpm

Fibrilación auricular
Funcionamiento normal del MP E S

5
 Caso 3 – AAI

25 mm/s

II

III

AAI, Frecuencia básica 50 lpm

Funcionamiento normal del MP
E S

6
 Caso 4 – VVI

25 mm/s

II

III

VVI, frecuencia básica 60 ppm, bipolar

Funcionamiento normal del MP
E S

7
 Caso 5 – VVI

25 mm/s

II

III

VVI, 76 ppm
Fibrilación auricular
Sensado o.k. E S
Sin captura ventricular A
Prueba de umbral de estimulación
V
Reprogramación de la Amplitud de Impulso
8
 Caso 6 – VVI

25 mm/s

II

III

VVI, 70 ppm
Enfermedad binodal
Infrasensado ventricular E S
Estimulación o.k. A
Medida de amplitud de la onda R
V
Reprogramación de la sensibilidad
9
 Caso 7 – VVI

25 mm/s

II

III

VVI, 70 bpm
SSS, AV I°
Infrasensado, PRV largo? E S
Fallo de captura ventricular A
Umbral de estimulación?
V
PRV?, sensibilidad?
10
 Caso 8 – VVI

25 mm/s

II

III

VVI, frecuencia básica 55 ppm

Frecuencia de histéresis 45 ppm
E S

11
 Caso 9 – AAI

25 mm/s
M

II

III

AAI, frecuencia básica 60 ppm

RS, SSS
Sensado o.k. E S
Fallo de captura auricular A
Medida del umbral de estimulación
V
Reprogramación de la amplituddel impulso
12
 Caso 10 – AAI

25 mm/s

II

III

AAI, frecuencia 50 ppm

RS
Infrasensado auricular E S
Estimulación o.k. A
Medidad amplitud onda P
V
Reprogramación de la sensibilidad
13
 Caso 11 – VVI

25 mm/s

II

III

VVI, 60 ppm
RS, AV II°
Sensado o.k. E S
Fallo captura ventricular A
Prueba umbral estimulación
V
Reprogramación de la amplitud del impulso
14
 Caso 12 – VVI

25 mm/s

II

III

VVI, 65 ppm Dislocamiento del electrodo

Fibrilación Auricular Revisión del electrodo
Infrasensado intermitente E S
Fallo de captura intermitente A
Umbral de estimulación?
V
Sensado?
15
 Caso 13 – VVI

25 mm/s

II

III

VVI, 70 ppm
RS, BAV I°, SSS
E S

16
 Caso 14 – AAI

25 mm/s

II

III

AAI, 60 ppm
Histéresis 50 ppm
RS, LBBB E S
Infrasensado auricular intermitente A
Reprogramación sensibilidad auricular
V

17
 Caso 15 – VVI

25 mm/s

VVI, 70 ppm
Sobresensadoonda T
Prueba de sensado E S
Reprogramación sensibilidad ventricular/PRV A

18
 Caso 16 – VVI

25 mm/s

VVI, 72 ppm
Pérdida de captura intermitente
Sensado ? E S
Prueba de umbral A
Reprogramación amplitud de impulso
V

19
 Caso 17 – AAI

25 mm/s

AAI, 82 ppm Prueba umbral

Pérdida captura Reprogramación
Sobresensado amplitud impulso
E S
Infrasensado Prueba sensado
Problema electrodo? Reprogramación de A
la sensibilidad V

20

Case Study 3
 Caso 19 – VVI

25 mm/s

VVI, 72 ppm
Sobresensado
Prueba sensado E S
Reprogramación sensibilidad ventricular A

21

Case Study 7
 Caso 20 – VVI

25 mm/s

VVI, 72 ppm
Sobresensado intermitente
Prueba sensado E S
Reprogramación de la sensibilidad? A

22
 Caso 21 – VVI

25 mm/s

VVI, 90 ppm Prueba umbral

Fallo captura Prueba sensado
Infrasensado Reprogramación amplitud del
E S
intermitente impulso?
PRV? Reprogramación sensibilidad? A
Electrodo dislocado? V

23
 Caso 22 – VVI

25 mm/s

VVI, 57 ppm
Funcionamiento normal
Frecuencia histéresis, 37 ppm E S

24
 Caso 23 – VVI

25 mm/s

VVI, 71 ppm
Estimulación o.k.
Sensado desconocido E S
Prueba de umbral A

25

Case 1
 Caso 24 – AAI

25 mm/s

AAI, 71 ppm
Estimulación o.k.
Sensado desconocido E S
Prueba sensado A

26
 Caso 25 – VVI

25 mm/s

VVI, 75 ppm
Estimulación o.k.
Sensado o.k. E S

27
 Caso 26 – VVI

25 mm/s

Estimulación o.k.
Infrasensado EV
Sensado QRS normal E S
Prueba sensado A
Reprogramación de sensibilidad
V
Prueba del umbral
28
 Caso 27 – VVI

25 mm/s

Infrasensado
Pérdida de captura
Prueba sensado E S
Reprogramación sensibilidad A
Prueba de umbral
V
Reprogramación amplitud de impulso
29
 Caso 28 – VVI

25 mm/s

Infrasensado
Sin captura
Estímulo en onda T induce TV! E S
Prueba de sensado
A
Reprogramación sensibilidad
V

30
 Caso 29 – VVI

25 mm/s

VVI, 75 ppm
Estimulación o.k. (refractario)
Infrasensado E S
Fallo de captura A
Prueba de sensado
V
Reprogramación de la sensibilidad
31
 Caso 30 – VVI

25 mm/s

VVI
Estimulación o.k.
Sobresensado E S
Prueba de sensado A
Reprogramación de la sensibilidad
V

32
 Caso 31 – VVI

25 mm/s

VVI
Infrasensado ?
Fallo intermitente de captura E S
Prueba de umbral A
Reprogramación amplitud impulso
V
Prueba de sensado
33