CASO CLINICO

HEPATITIS A
Integrantes:
- Cynder Donayre
- Mariana Ayala
- Pamela Vásquez
- Diego Zumaran
 Introducción
◦ Fue identificado por primera vez en 1973.
◦ Pertenece al género Hepatovirus de
la familia picornaviridae.
◦  Es un virus pequeño (60-70 nm), icosaédrico, tiene
seis proteínas estructurales, de las cuales tres
forman un complejo con ARN cubierto por una
envoltura proteica
◦ Sólo hay un serotipo del virus y causa hepatitis A en
personas susceptibles
◦ De los siete genotipos del virus, cuatro infectan al
hombre, los cuales tienen utilidad en ubicar la
localización de un brote, pues la clínica suele ser
idéntica para todos los genotipos.
 Epidemiología
◦ La hepatitis A se distribuye por todo el mundo, y
su presencia es más frecuente en las regiones
más pobres.
◦ La mayor prevalencia se da en las áreas urbanas
de Asia, África y América del Sur, donde
prácticamente todos los habitantes
son serológicamente positivos.
◦ La transmisión de la hepatitis A es orofecal en la
mayoría de los casos, es decir a través de los
alimentos contaminados por heces.
◦ Existe una vacuna que protege de la hepatitis A.
◦ El periodo de incubación es de 3 semanas.
◦ Puede ser asintomática.
 Transmisión
◦ La hepatitis A se contagia por vía fecal-oral.
◦ Se propaga debido al contacto con zonas poco
higiénicas o ingestión de alimentos
contaminados, por ejemplo:
1. Ingerir alimentos preparados por alguien
con hepatitis A, por una persona que no se
haya lavado las manos después de defecar.
2. Beber agua contaminada con hepatitis A 
◦ La hepatitis A no se contagia por vía salival.
Sexualmente puede transmitirse cuando se
trate de una relación sexual tipo anal o sexo
oral-anal
 Caso Clínico

Varón de 33 años

Antecedentes No fumador anamnesis Manifestaciones

Clínicas

hipercolesterolem ingesta de Cefalea

ia moluscos vivos
(ostras) hacía un Astenia
par de semanas.
Fiebre vespertina
hasta de 39,2 °C

Acolia

Coluria
Aumento de los ruidos
hidroaéreos
abdominales
Ante la sospecha de hepatitis se le recomienda reposo y la realización de analítica de
sangre y orina junto con una serología de virus hepatotrópos y citomegalovirus.

Resultados
Aumento de:
• Aminotransferasas (GOT 626 U/L y GPT La serología nos confirma un
2134 U/L) proceso agudo de hepatitis A
• Gamma-glutamil transpeptidasa (GGT 252 (IgM positiva e IgG negativa), y
U/L) anticuerpos VHB,
VHC y CMV negativos.
junto con patrón de colestasis
fosfatasa alcalina (532 U/L),
LDH (422 mg/dl)
hiperbilirrubinemia total y directa (5.4 mg/dl y Los anticuerpos antiVHA son la inmunoglobulina M
6.1 mg/dl). que indica enfermedad aguda y fase de
convalescencia precoz y la inmunoglobulina G que
indica infección pasada e inmunidad permanente.
Un mes después se le extrae una segunda analítica
donde
observamos descenso de:
aminotransferasas (GOT 88 U/L ,GPT 299 U/L) y
GGT (129 U/L)
que se acompaña de una clara mejoría de sus
síntomas.

La tercera analítica se realiza cuarenta días

después de la
primera y muestra un ascenso leve de enzimas
hepáticas
(GOT 149 U/L, GPT 398 U/L) y GGT (58 U/L).
A principios del mes de Mayo el paciente acude
para
control de su proceso, realiza una vida normal y
sólo refiere una ligera astenia.
Conclusión
El paciente sufre un proceso de
Hepatitis A recidivante con
elevación de aminotransferasas y
gamma-glutamil transpeptidasa,
durante el período de
convalecencia y cerca de la
mejoría completa.
 En Agosto se repiten las pruebas serológicas de virus hepatotropos donde se
comprueba la negativización de la IgM y positividad de IgG, y una analítica donde
todos los parámetros se han normalizado. En la actualidad el paciente se halla
totalmente asintomático, y podemos afirmar que sufrió un cuadro de Hepatitis A
recidivante bifásica con mejoría espontánea y completa recuperación.

Discusión
Entre un 3 a 20% de casos presentan
hepatitis recidivante, es decir, una
recaída durante la convalecencia y
cerca de la mejoría definitiva.

La hepatitis aguda recidivante por virus

Ocurre generalmente luego del
completo restablecimiento clínico y
bioquímico del episodio inicial.
Mejora espontáneamente con una
completa recuperación y suele ser
bifásica.
A es en la actualidad una variante
relativamente infrecuente, de curso
benigno, pero de fácil diagnóstico y
manejo en atención primaria.