Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
luxații, fracturi
Apar frecvent:
- la adulţii tineri, activi, de sex masculin
- entorsele de gleznă, urmate ca frecvență
de entorsele de genunchi, radiocarpiene
și de police.
Anatomie patologică
• Entorse de gradul I: întindere ligamentară;
• Entorse de gradul II: ruptură ligamentară parţială;
• Entorse de gradul III: ruptură ligamentară completă; poate fi însoţită şi de
smulgere osoasă.
• Sinoviala poate fi iritată, şi, prin creşterea permeabilităţii → hidartroză,
sau poate fi ruptă → hemartroză;
• Cartilajul articular: contuzionat/decolat, parţial/total de pe epifiză;
• Meniscuri: contuzionate/rupte.
• Vindecarea ligamentelor poate fi împărţită în:
- traumatice/atraumatice;
- spontane/ voluntare;
-recente/vechi/recidivante;
-congenitale/dobândite;
-regulate/neregulate;
• Ligamentele sunt întotdeauna rupte sau dezinserate, dar pot fi smulse sau
chiar dilacerate;
• Capsula → destinsă și decolată („luxații intracapsulare”) /ruptă sau
dezinserată la locul de ieșire al extremitații articulare
• Părţile moi periarticulare pot fi de asemenea
lezate:
▫ muşchi: alungiţi sau rupţi;
▫ tendoane: rupte, luxate, interpuse între
epifizele deplasate;
▫ atunci când în jurul articulaţiei luxate se
află vase şi nervi, acestea pot fi
comprimate, întinse, sau chiar rupte.
La copii frecvenţa lor este mai mică, dacă sunt raportate la numărul mare de
traumatisme pe care aceştia le suferă. Aceasta se explică prin elasticitatea mai mare a
oaselor, prin greutatea mai mică a corpului şi prin masa musculară mai redusă.
FRACTURI COMPLETE
FRACTURI COMPLETE
Deplasarea fragmentelor este variabilă, uneori minoră, alteori este complexă.
Această deplasare se poate face :
prin translaţie, când unul din fragmente este deplasat înainte, înapoi, intern sau extern
faţă de celălalt fragment;
prin ascensiunea unui fragment în lungul celuilalt, producând încălecarea lor;
prin rotaţie, când un fragment se roteşte în jurul axului sau longitudinal, în vreme ce
celălalt rămâne imobil, sau ambele fragmente se rotesc unul faţă de celălalt; în aceste
cazuri există decalajul fragmentelor ;
prin unghiularea unui fragment faţă de celalalt.
Deplasări combinate
Translaţie-Angulaţie
Semne de probabilitate
Durerea şi sensibilitatea dureroasă sunt maxime la locul fracturii, cu ocazia mişcării sau
palpării porţiunii rănite.
Echimoza apare mai târziu şi uneori la distanţă de locul fracturii şi indică difuzarea
sângelui din focarul de fractură în straturile pielii.
Deformarea regiunii traumatizate este un semn de fractură, dar şi hematomul şi luxaţia
pot deforma zona afectată.
Impotenţa funcţională, pierderea funcţiunii sau imposibilitatea efectuării mişcării părţii
rănite este întotdeauna prezentă ca urmare a durerii şi deformării.
Scurtarea membrului fracturat (prin deplasarea pe verticală a fragmentelor osoase)
poate fi un semn preţios, dar el poate apărea şi în luxaţie.
Semne de certitudine (semne sigure)
Mobilitate anormală în focar;
Întreruperea evidentă ( la inspecţie sau palpare ) a continuităţii osoase;
Netransmiterea mişcărilor distal de focarul de fractură;
Crepitaţii osoase.
Fracturile se pot însoţi de o serie de complicaţii:
transformarea unei fracturi închise într-o fractură deschisă;
lezarea vaselor sau a nervilor aflate în vecinătate;
infecţia focarului de fractură.
Leziune primară Leziune secundară
La imobilizarea fracturii drept atelă putem folosi chiar toracele de care se fixează
segmentul fracturat cu ajutorul unei eşarfe.
FRACTURA ANTEBRAŢULUI
Fracturile de antebraţ pot implica fie radiusul, fie cubitusul sau ambele
oase şi pot include şi articulaţia cotului sau încheietura mâinii (pumnului).
Acest tip de fractură este mai frecventă şi se produce ca urmare a sprijinirii
pe mână în momentul unei căderi, alunecări etc.
FRACTURA POUTEAU-
COLLES