UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO.

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD.

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

CASO CLINICO

ASTROCITOMA INTRAMEDULAR
GRADO III.
DOCENTE: Dr. David Sumerente.
ASIGNATURA: ANATOMIA HUMANA II.
ALUMNOS: -Valiente De La Gala, Fernando Antonio.
-Vera Luza, Adaí Alexandra.
 ¿QUÉ ES EL ASTROCITOMA
INTRAMEDULAR GRADO III?
El astrocitoma intramedular, es un tumor
intramedular que puede afectar a la región
Todos los astrocitomas medulares son
cervical y dorsal. Casi todos se extienden en
infiltrantes y de crecimiento lento con bajo
sentido longitudinal por lo que afecta varios
grado de malignidad, comparado con
segmentos y a veces puede comprometer a
la totalidad de la médula.

Los límites son mal definidos y de

Estos tumores intramedulares son más
naturaleza progresiva, por lo que en la
frecuentes en niños, la edad promedio es de 21
mayoría no suele ser posible su extirpación
años.
completa y curativa.
El dolor es el síntoma inicial frecuente, de
Alrededor del 15% de los astrocitomas
carácter local en los segmentos óseos que
medulares son malignos y pueden producir
comprometen el tumor, un dolor recidivante
metástasis. Es frecuente la formación de
puede ser el síntoma de un tumor.
quistes intratumorales.
VISION ANATÓMICA: MÉDULA
ESPINAL Es la porción caudal del sistema
nervioso, situado en el conducto
raquídeo.
Posee una forma cilíndrica.

CARACTERISTICAS DE LA
MEDULA ESPINAL:
• Longitud de 42 a 45 cm.
• Continua superiormente,
hasta el bulbo raquídeo a la
altura del agujero occipital.
• Presenta dos
engrosamientos en la región
cervical y lumbar, dando
origen a los nervios que se
dirigen a los miembros.
• Termina aferrándose a la
región sacra donde expande
sus ultimas ramas
nerviosas.
PRESENTACIÓN DE CASO:
• Paciente femenino, sin antecedentes de importancia, de 21
meses de edad. Refiere la madre que inicia su
padecimiento actual 11 días previos a su ingreso, refiriendo
un arrastramiento del pie izquierdo; esto no ocasionaba
perdida del equilibrio, caída o inhabilidad para desplazarse,
además se nota debilidad del brazo en su porción lateral
con disminución de los movimientos y discapacidad para
manipular objetos, caracterizada por pasarlos a la otra
mano, se niega a poder localizar si esta se encuentra
proximalmente o distalmente al paciente.
EXPLORACIÓN NEUROLOGICA Y
FISICA:
• A la exploración neurológica se encuentran las funciones superiores
preservadas, los nervios craneales sin alteraciones, así también el sistema
sensorial, pese a la edad y cooperación del paciente se encuentran
normales.
• Al examen físico se encuentran las extremidades simétricas y eutróficas
sin alteraciones en el tono muscular.
• Se realizan pruebas de fuerza en las extremidades del hemicuerpo derecho
obteniendo 5/5 y en el hemicuerpo izquierdo superiormente 3/5 y 4/5 en la
parte inferior.
• No presenta dificultades para mantenerse de pie, a la marcha se visualiza
una ligera rotación del miembro pélvico izquierdo así como la ausencia de
extensión completa de la rodilla izquierda ocasionando la caída del pie
sobre la planta.
 EXAMENES COMPLEMENTARIOS,
PRUEBAS Y TRATAMIENTO
Se solicitan:
• RX de columna y cadera: Normales
El tratamiento consistió en una cirugía en
• Tomografía Computarizada de cráneo :
donde se pudo extraer el 80-90% de las
NORMAL.
tumoraciones, posterior a este se le
• Resonancia Magnética contrastada de
realiza una biopsia, en la que se
cráneo y medula espinal: se encontró
encuentra dos mitosis positivas, lo cual
una lesión intramedular heterogénea
conlleva a la nueva población de tumores
que va desde C3 hasta T3, además se
en esta zona, disminuyendo la esperanza
encuentra una zona hipertensas a la
de vida del paciente.
altura de T2 la cual compromete el
espesor del canal medular.
DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES
DISCUSION: Por lo antes mencionada , los astrocitomas primarios intramedulares en la
población pediátrica son una patología poco común, que puede para desapercibida por un
tiempo indefinido. Según la clasificación de McCormick modificada nuestra paciente se puede
clasificar en un grado II, dado el grado de incapacidad que presenta al momento de realizar el
diagnostico. Es imperativo el alto índice de sospecha para poder llegar a un diagnostico, sin
embargo, en la actualidad no existe una clasificación realizada intencionadamente para la
población pediátrica, la clasificación que actualmente existe y la mas ampliamente usada es la
de la OMS que se realizo con estudios en la población adulta, así que es necesario un mayor
estudio de la presentación, tratamiento y pronostico de esta patología en la edad pediátrica.
Conclusión: Debido a este tipo de enfermedades politumorales, la tasa de mortalidad en
menores de edad incrementa y mas aun en las edades tempranas de desarrollo; siendo esta
causa de muchas enfermedades neoplásicas de alta consideración que afectan a la salud
publica. Entonces se tiene que tomar en cuenta y hacer un seguimiento adecuado que la etapa
de desarrollo de un niño en sus primeros años de vida son cruciales para el desarrollo del
Sistema Nervioso Central. El diagnostico temprano ayuda a prevenir complicaciones altamente
invasivas así como lesiones (perdida) neurológicas y hasta llegar al estadio de parálisis
completa.
BIBLIOGRAFIA
• Medrano Muñoz F, Garza Peña A. Astrocitoma Intramedular
Grado III en paciente de 21 meses de edad: descripción de
caso [Internet]. 1st ed. Nuevo León. México: Revista
Pediátrica de Atención Primaria.; 2015.