Maladie de Parkinson

TD PATHOLOGIE MOTRICITÉ
JEAN LUZA
L3 NEUROSCIENCES 2019-2020
Maladie de Parkinson - Introduction

▪ Maladie neuro-dégénérative du système nerveux central

▪ 2e après la maladie d’Alzheimer

▪ Décrite par James Parkinson en 1817

▪ Affecte les fonctions motrices

▪ Tremblement
▪ Lenteur
▪ Trouble de la coordination des mouvements

▪ Due à une perte de neurones dopaminergiques de la substance

noire (mésencéphale)
Ganglions de la base
Voie nigrostriée
Voie indirecte Voie directe

Boucle motrice des ganglions de la base en condition normale

Purves D. et al (2015), Neurosciences

Maladie de Parkinson - Physiopathologie

Maladie de Parkinson Normal

Mésencéphale : modification pathologique

de la substance noire

Boucle motrice des ganglions de la base en condition pathologique

Purves D. et al (2015), Neurosciences
Maladie de Parkinson - Syndromes

Trois signes moteurs de l’atteinte de la voie nigro-striatale :

▪ Akinésie
▪ Hypertonie
▪ Tremblement
+ complications motrices

Syndrome comportemental hypodopaminergique :

▪ Apathie
▪ Anxiété Liées à la dénervation dopaminergique mésolimbique

▪ Dépression
 Maladie de Parkinson - Synthèse
Fonction neurophysiologique normale
Ganglions de la base
• Groupe fonctionnel de noyaux
profonds : Noyau caudé et putamen
(dans striatum), globus pallidus, noyau
sous-thalamique (thalamus ventral),
substance noire (mésencéphale)
• Boucle sous-corticale de modulation
des mouvements, intervenant avant et
pendant l’activité motrice volontaire
• Substance noire : projections
dopaminergiques sur le striatum
(excitatrices (D1), inhibitrices (D2))
• Voie directe : lancement, renforcement
du mouvement
• Voie indirecte : modulation des actions
désinhibitrices de la voie directe
Maladie de Parkinson - Physiopathologie
Þ Voie nigro-striatale réduite
Dégénérescence des Þ Equilibre des signaux inhibiteurs des voies directe
et indirecte altéré
neurones
dopaminergiques de la Þ Inhibition tonique du thalamus augmentée,
excitation du cortex diminuée
substance noire
Þ Défaillance des actions de désinhibition et de
modulation du mouvement par les ganglions de la
base
Conséquences
Maladie de Parkinson - Symptômes moteurs
Déclenchement et arrêt des mouvements difficiles
Troubles moteurs hypokinétiques :
• Akinésie : ralentissement
• Hypertonie : augmentation contractions
musculaires => raideur
• Tremblement de repos
Troubles consécutifs ou atypiques de la marche, posture,
parole, déglutition, …