REPARACIÓN

TISULAR
DEFINICIÓN REPARACIÓN TISULAR
• Proceso de reemplazo de células muertas o
dañadas con células sanas
• La reparación sigue a la inflamación después
de la remoción material celular dañado:
– Así, a mayor hematoma, más que remover, más
tardará la reparación
 TIPOS DE REPARACIÓN
• RECONSTITUCIÓN:
– Ocurre con el reemplazo del mismo tipo de células que
fueron lesionadas, aquellas con una alta tasa de recambio.
No queda evidencia de la lesión.

• REEMPLAZO:
– Ocurre en el tejido conectivo, tejido muscular y tejido
nervioso (SNC) y resulta en formación cicatricial
– Es también conocido como reparación por tejido conectivo
FASES DE LA REPARACIÓN

• Hemostasia e inflamación
• Epitelización
• Proliferación
• Remodelación
 HEMOSTASIA E INFLAMACIÓN
• Corresponde a las fases de la inflamación:
– Cambios hemodinámicos, migración de leucocitos y
fagocitosis

• Hemostasis
– Detención de la hemorragia
– Plaquetas forman coágulo y liberan mediadores
químicos y señalizar reparación
– Migran leucocitos – macrófagos para desbridar
– Proteínas libres son drenadas por sistema linfático
 EPITELIZACIÓN
• Proceso de desarrollo de tejido membranoso
de cubrimiento sobre tejidos expuestos

PROLIFERACIÓN
• Está conformada por tres eventos mayores:
• Angiogénisis
• Colagenización (síntesis de colágeno)
• Contracción herida
 ANGIOGÉNSIS
• Fase transitoria de formación de nuevos vasos
sanguíneos

• Pretende liberar oxígeno y nutrientes para la

reparación

• Toma de 4 a 6 días e incluye:

– Formación de botones capilares (división vasos ya
existentes)
– Los botones migran unos hacia otros y forman arcos
capilares
– Termina con formación de red capilar de sustento
 COLAGENIZACIÓN
• Proceso de formación y depósito de colágeno en el sitio de
la herida

• Compuesto de fibroblastos que fabrican fibras de colágeno

que no pasarán la red de la angiogénsis

• La mayoría del colágeno se deposita dentro de los 15 a 20

días después de la lesión. Durante este período es muy
débil

• Con el tiempo se realinea haciendo fuerte la cicatriz. Este

proceso puede tomar hasta un año

• Requiere mucho oxígeno

REALINEACIÓN DE FIBRAS DE COLÁGENO
ACUMULACIÓN DE COLÁGENO Y PRESIÓN
PARCIAL DE OXÍGENO
FUERZA TENSIL Y OXÍGENO DISPONIBLE
 CONTRACCIÓN DE LA HERIDA
• Durante esta subfase se acercan los lados de
la herida para tratar de cerrar
• El principal actor es la célula: miofibroblasto
– Parece cruce entre fibroblasto y célula muscular
lisa
– Se puede contraer y relajar
– A mayor depósito de miofibroblastos mayor cierre
de la herida y menor necesidad de colágeno
 FASE DE REMODELACIÓN
• Consiste de dos procesos que causan una
disminución de la cicatriz y su fortalecimiento:
– Contracción:
• Sucede el colapso de la red capilar por la baja necesidad
de oxígeno del colágeno una vez depositado

– Reestructuración:
• Se reorganizan las fibras de colágeno haciendo cicatriz
más compacta
• Fibras se reorganizan en paralelo y dan la fuerza tensil de
la cicatriz
• El estímulo para esta reorganización es la tensión
controlada