Întroducere

Pneumonia de ventilatie este una din cele mai frecvente

complicatii a pacientilor intubati, din sectiile de terapie
intensiva, fiind diagnosticata la 30% dintre acestia.
Incidenta de aparitie creste direct proportionat cu durata
ventilatiei mecanice.

Mortalitatea pneumoniei de ventilatie se situeaza intre 30-

76%.
 Definiţie

Pneumonia de ventilatie este pneumonia care

debuteaza dupa minim 48 (72) de ore de la
intubarea orotraheala a pacientului sau dupa
realizarea unei traheostomii.
 Patogenie

Se dezvoltă în urma pătrunderii la nivelul căilor aeriene

subglotice şi parenchimului pulmonar a agenţilor microbieni.

Accesul microbilor poate avea loc pe patru căi:

• aspiraţia traheală a florei ce colonizează zona oro-faringiană
şi subglotică – cea mai frecventă;
• inoculare directă;
• translocaţie bacteriană de la nivelul tubului digestiv;
• pe cale sanguină în cazul bacteriemiilor.
 Cauze

Pneumonia asociată cu ventilarea pulmonară artificială, de

obicei, este cauzată de:
- Staphylococcus aureus
- Haemophilus influenzae
- Streptococcus pneumoniae
- Pseudomonas aeruginosa
- Acinetobacter
- Enterobacter
- Klebsiella
care, de regulă sunt multirezistente faţă de antibiotice
 Factori de risc

-durata ventilaţiei pulmonare artificiale >48 de ore

-prezenţa sondei nazo-gastrice, sondei de intubaţie traheală
- practice preventive nerespectate (spălarea mâinilor,
schimbarea mănuşilor, măşti protectoare)
-igiena orală şi nazală neadecvată
- perioada de spitalizare mai mare de 5 zile
- dializa in ultimele 30 de zile
- status imunocompromis (corticoizi, droguri, citostatice)
- boli acute sau cronice grave
- vârstă (copii, persoanele >65 ani)
 Simptomatologie

• febra sau temperatura scazuta

• sputa purulenta
• raluri sau respirație bronșică (suflu tubar)
• hipoxie
• semne cutanate: cianoza extremitatilor, buzelor, unghiilor
 Diagnostic

Criteriile diagnostice pentru pneumonia de ventilatie sunt

reprezentate de triada:
1. Infectie pulmonara: semnele includ febra, secretii
purulente, leucocitoza;
2. Dovezi bacteriologice de infectie pulmonara;
3. Semne radiologice ale infectiei pulmonare.
 Concluzie

Pneumonia de ventilatie este complicatie foarte frecventa la

pacientii intubati, care, cu regret, poate duce la complicatii si
mai grave, precum
- Abces pulmonar;
- Empiem;
- Septicemie,
care la rindul lor pot duce la decesul bolnavilor.

Dar pneumonia de ventilatie poate fi prevenita prin

inlaturarea principalelor factori de risc si prin intreruperea
ventilatiei mecanice si a intubatiei imediat ce pacientul poate
respira pe cont propriu.