ȘCOALA POSTLICEALĂ SANITARĂ „ SF.

THEODOR” CONSTANȚA
SPECIALIZAREA: ASISTENT MEDICAL GENERALIST

ÎNGRIJIREA
PACIENTULUI
CU ILEUS INTESTINAL

Coordonator Asistent Medical:

CARAMAN AURA
Absolventă:
ALBU DIANA
ELENA
CONSTANȚA 2019

 
ANATOMIA ȘI FIZIOLOGIA APARATULUI DIGESTIV
 SISTEMUL DIGESTIV
 Sistemul digestiv reprezintă ansamblul morfologic și funcțional de
organe ce realizează digestia și absorbția alimentelor ingerate
precum și evacuarea reziduurilor neasimilabile.
 Sistemul digestiv este alcătuit din:

 tub digestiv - cavitatea bucală

 - faringe
 - esofag
 - stomac
 - intestin subțire - duoden
 - jejun
 - ileon
 - intestin gros - cec : apendice vermiform
 - colon : ascendent, transvers,
descendent, sigmoid
 - rect : ampula rectală, canalul anal -
regiunea hemoroidală
 - orificiu anal (anus) - sfincter intern
 - sfincter extern
 ILEUSUL INTESTINAL

DEFINIŢIE
 Sindromul de ileus intestinal este definit prin întreruperea
tranzitului pentru conţinutul intestinal reprezentat de materii
fecale şi gaze.
 Cauzele şi mecanismele acestei patologii pot fi extrem de
diverse şi de aceea clasificarea ileusului se poate face după
mai multe criterii
CLASIFICARE
 Ileusul mecanic apare datorită unui obstacol mecanic,
acesta putând acţiona fie prin obstrucţia lumenului
intestinal, fie prin strangularea intestinului.
 Ileusul funcţional
 Ileusul dinamic sau funcţional se produce în urma dereglării
controlului nervos vegetativ al motilităţii intestinale şi mai
poartă denumirea de ocluzie.
SIMPTOMATOLOGIE
 Durerea abdominală reprezintă semnul cel mai frecvent
reclamat in cazul ileusului intestinal.
 Senzaţia dureroasă se înregistrează iniţial în zona obstacolului,
ca apoi să iradieze în întregul abdomen.
 Senzaţia dureroasă se poate asocia cu paloarea tegumentului,
cu transpiraţii şi cu stări de anxietate.
 Vărsăturile se manifestă încă de la începutul instalării ileusului
la nivelul intestinului subţire şi tardiv atunci când obstrucţia se
localizează la nivelul intestinului gros.
 Vărsăturile sunt însoţite frecvent de senzaţie de greaţă,
sughiţuri şi eructaţii intense.
 Tulburarea tranzitului intestinal manifestată prin întreruperea
eliminării gazelor şi a conţinutului intestinal se produce precoce
în cazul ileusului intestinului gros şi tardiv în cazul obstrucţiilor
intestinului subtţre.
 Distensia abdominală sau mărirea volumului abdominal este
consecinţa opririi peristaltismului intestinal şi a acumulării
lichidelor şi a gazelor în lumenul intestinal.
 Iniţial, distensia abdominală se poate manifesta într-o singură
regiune a abdomenului pentru ca ulterior să se generalizeze.
DIAGNOSTICUL DIFERENŢIAL

 Se iau în discuţie durerile colicative de altă

natură cu origine biliară, salpingiană sau
reno-ureterală care pot fi confundate cu
ileusul intestinal.
 De asemenea, patologia chirurgicală include
boli diverse care determină întreruperea
tranzitului intestinal datorită ileusului
paralitic secundar: peritonita, apendicita
acută, pancreatita acută, colecistita acută,
diverticulita acută, etc.
TRATAMENT
 Tratamentul medicamentos
Tratamentul simptomatic constă în administrarea
medicamentelor cu rol în combaterea senzaţiei dureroase, a
stărilor de greaţă, vărsăturilor şi în reducerea secreţiei
gastrice. 
 Aspiraţia nazogastrică
 Pacientul se pune în repaus, iar specialistul procedează la
decompresia tubului digestiv.
 Această decomprimare se efectuează prin aspiraţia
nazogastrică ţi prin suprimarea completă a alimentaţiei pe
cale orală.
 Evacuarea conţinutului digestiv prin tehnica aspiraţiei
contribuie la reducerea distensiei abdominale.
 Golirea tubului digestiv este necesară pentru efectuarea în
siguranţă şi fără complicaţii a anesteziei şi a intervenţiei
chirurgicale.
 Administrarea fluidelor pe cale intravenoasa

Reechilibrarea hidroelectrolitică, energetică şi ionică se

realizează pe cale parenterală.
Pacientului i se instalează o linie de perfuzie prin intermediul
căreia i se administrează soluţii cristaloide precum serul
fiziologic sau soluţia Ringer.
În cazul unei reanimări dificile şi îndelungate se procedează
la administrarea parenterală a sângelui, plasmei, lipidelor şi
a soluţiilor de acizi aminaţi.
Volumele şi asocierile de substanţe necesare se stabilesc pe
baza semnelor clinice ale pacientului şi a datelor obţinute în
urma examenelor de laborator. Astfel, se procedează la
măsurarea diurezei pacientului, la stabilirea volumului de
lichide pierdut, la evaluarea gradului de deshidratare şi la
determinarea hemoconcentraţiei, anemiei, hipoproteinemiei
sau a deficitelor electrolitice.
 Tratament chirurgical
 Intervenţia chirurgicală devine necesară atunci când
tratamentul medicamentos nu se soldează cu efectele
scontate, însă aceasta devine prima variantă de tratament
în caz de ileus complet sau strangulat.
 Intraoperator, medicul chirurg îndepărtează agentul
obstruant sau segmentul intestinal blocat.
 Intervenţia chirurgicală destinată corecţiei ileusului
intestinal se realizează deseori pe cale laparoscopică,
inclusiv în cazul diverticulitei, a bolii Crohn, torsiunii
intestinale şi în unele forme de cancer.
 Postoperator poate fi necesară realizarea unei colostome.
 Colostoma constă în deschiderea alternantă a intestinului
gros la peretele abdominal, destinată evacuării materiilor
fecale. Colostoma poate avea caracter definitiv sau
temporar.
 În cazul în care ileusul intestinal este determinat de o
torsiune a anselor, se poate proceda la îndreptarea
segmentului intestinal torsionat cu scopul amânarii
intervenţiei chirurgicale.
 DOSAR DE ÎNGRIJIRE
-STUDIU DE CAZ-
 NUME: A PRENUME: M
 VARSTA: 58 ani SEXUL: M DOMICILIU: CONSTANŢA
LOC: CONSTANŢA
 STRADA: NR: BL: - SC:
-
 ET: - AP: - JUDETUL:
CONSTANŢA
 DATE DESPRE SPITALIZARE

 DATA INTERNARII –ANUL: 2019 LUNA: 07 ZIUA: 15

ORA: 08:30
 DATA EXTERNARII –ANUL: 2019 LUNA: 07 ZIUA:
19 ORA: 13:00
 MOTIVELE INTERNARII:

 Dureri abdominale colicative, greaţă, vărsături

alimentare,tranzit intestinal complet abolit inclusiv pentru
gaze de circa 5 zile,
balonări continue. 
 
 DIAGNOSTIC LA INTERNARE: ILEUS INTESTINAL
ISTORICUL BOLII SI EXTRAS DIN EXAMENUL MEDICAL LA INTERNARE

 Pacient în vârstă de 58 ani, a mai avut

internări datorită TBC, dar pentru boala
actuală
 nu a mai fost fost internat.

 Pacientul se prezintă împreună cu soţia în

UPU, venind cu maşina proprie.
 Din afirmaţiile pacientului reiese că în
urmă cu aproximativ 5 zile nu a mai avut
scaun
 şi s-a balonat, nemaiputând elimina gazele.
 INTERPRETAREA DATELOR
 NEVOI NESATISFACUTE. DIAGNOSTICE DE NURSING
INITIALE: 
1.Alterarea eliminărilor intestinale datorită alimentaţiei
neadecvate manifestată prin vărsături alimentare,
abolirea tranzitului intestinal. 
2.Postură inadecvată datorită durerii manifestată prin
poziţie antalgică. 
3.Disconfort manifestat prin anxietate, insomnie, facies
crispat. 
4.Hipertermie datorită afectării intestinale manifestat prin
subfebrilitate 36,5°C şi transpiraţii. 
5.Risc de complicaţii din cauza întreruperii tranzitului
intestinal manifestat prin posibile infecţii. 
6.Dificultate în a se îmbrăca/dezbrăca datorită durerii
abdominale manifestată prin diminuarea mobilităţii. 
7.Alterarea stării de nutriţie cauzată de lipsa de cunoaştere
a nevoilor de hidratare ale organismului manifestată prin
deshidratare.
 COMPORTAMENT ASTEPTAT, IN CE INTERVAL
 1.Pacientul să nu mai prezinte vărsături şi să aibă un
tranzit intestinal fără dificultate.
 2. Pacientul să-şi diminueze semnele durerii în termen
de 8 ore.
 3. Pacientul să beneficieze de somn corespunzător
cantitativ şi calitativ pe durata
 spitalizării.
 4.Pacientul să aibă temperatură corporală în limite
normale în termen de 8 ore.
 5. Pacientul să aibă scaun fără dificultate în termen
de 2 zile.
 6. Pacientul să îşi recapete mobilitatea în termen de 2
zile.
 7. Pacientul să fie echilibrat hidro-electrolitic pe
durata spitalizării.
 NUME: A
 PRENUME: M
 SECTIA: CHIRURGIE 2
 DIAGNOSTIC: ILEUS INTESTINAL
 ALIMENTE PERMISE: fructe, legume, zarzavaturi, făinoase.
 ALIMENTE INTERZISE: condimente, prăjeli, conserve,
afumături.
 PREFERINTE ALIMENTARE: carne la grătar cu cartofi
prăjiţi, sucuri acidulate, alcool.
EXAMENE PARACLINICE
 EKG = fără modificări patologice 
 Radiografie pulmonară = normal
 Ecografie abdominală = obstrucţie intestinală
 Radiografie abdominală pe gol =
distensia intestinului supradiacent cu
acumulare de gaze şi lichid datorită
obstrucţiei
 RECOMANDĂRI LA EXTERNARE
EXPLICAREA ACESTORA

 Respectarea tratamentului medicamentos, la

indicaţia medicului specialist;
 Respectarea regimului igieno-dietetic pentru
o perioadă de 2 luni;
 Regim de viaţă şi de muncă organizat;

 Evitarea alcoolului şi tutunului;

 Evitarea efortului fizic;

 Prezentarea la medic după 7 zile pentru

scoaterea firelor de sutură;
 Prezentare periodică la control medical.
 PLAN DE NURSING
Nr. DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENTII EVALUARE
Crt. DE NURSING

1. Alterarea eliminărilor Pacientul să nu La indicația medicului aplic Pacientul nu mai

intestinale datorită prezinte vărsături, să tratamentul simptomatic, prezintă greață,
alimentație neadecvate prezinte eliminări efectuez aspirație nazogastrica și vărsături, balonare,
manifestată prin fiziologice normale bilanțul hidro-electrolitic. numărul scaunelor s-a
vărsături alimentare, în termen de 5 zile. normalizat.
abolirea tranzitului
intestinal.
2. Postură inadecvată Pacientul să fie Mobilizez pacientul precoce În urma intervenţiei
datorită durerii mobilizat pentru prevenirea escarelor și a chirurgicale,
manifestată prin poziție corespunzător. trombemboliei, suplinesc pacientului i-a cedat
antalgică. pacientul în satisfacerea nevoilor, durerea şi a revenit la
se fac exerciții de flexie-extensie postura normală.
și apoi exerciții active.

3. Disconfort manifestat Pacientul să Învăț pacientul să practice După cedarea durerii

prin anxietate, insomnie, beneficieze de somn tehnici de relaxare, exerciții pacientul reușește să
facies crispat. calitativ și cantitativ. respiratorii înainte de culcare, se odihnească
administrez Diazepam 1 fiolă la corespunzător,
culcare, la indicația medicului. calitativ şi cantitativ.
4. Hipertemie datorită Pacientul să prezinte o Administrez În urma tratamentului
afectării intestinale temperatură corporală tratamentul administrat la indicaţia
manifestat prin în limite normale în antitermic la indicația medicului, pacientul
subfebrilitate 37,5ºC și decurs de 2 ore. medicului, schimb prezintă temperatură
transpirații. lenjeria de corp și de corporală în limite
pat ori de câte ori este normale.
nevoie, ajut pacientul
în efectuarea igienei
corporale.
5. Risc de complicații din Pacientul să beneficieze Pacientul este stabilit Pacientul are o evoluţie
cauza întreruperii de un mediu de într-un salon bine favorabilă a bolii.
tranzitului intestinal siguranță fără accidente aerisit cu receptivitate
manifestat prin posibile și infecții. minimă la infecții, la
infecții. indicația medicului
administrez Ampicilină
1g/6 ore/zi i.v. ,
Gentamicină 1fiolă de
2 ori pe zi i.v.
6. Dificultate în a se Pacientul să se Identific Pacientul se poate
îmbrăca/dezbrăca poată capacitatea și îmbrăca/dezbrăca
datorită durerii îmbrăca/dezbrăca limitele fizice ale singur, fără ajutor.
abdominale cu ușurință. pacientului, ajut
manifestată prin bolnavul să se
diminuarea îmbrace/dezbrace
mobilității. cu grijă la plaga
operatorie.

7. Alterarea stării de Pacientul să fie Alimentez pacientul Datorită perfuziei

nutriție cauzată de echilibrat hidro- prin perfuzie administrate la
lipsa de cunoaștere a electrolitic și endovenoasă la indicaţia medicului,
nevoilor de hidratare nutrițional în termen indicația medicului, pacientul este
ale organismului de 4 ore. informez pacientul echilibrat hidro-
manifestată prin asupra respectării și electrolitic.
deshidratare. importanței
regimului alimentar.
Vă mulţumesc!