LARINGITELE ACUTE

LARINGITE ACUTE NESPECIFICE

 Laringita catarala (simpla, benigna)

 Laringitele acute edematoase
 Laringita acuta dispneizanta a copilului
 LARINGITA CATARALA

 Benigna
 O inflamatie acuta a mucoasei laringiene
 Determinata de agentii patogeni care sunt prezenti in cursul
unor inflamatii ale arborelui respirator
 Factori favorizanti:
 Frigul
 Umezeala
 Schimbari bruste de temperatura
 Tulburari vasomotorii ale mucoasei determina
modificari ale
 Carente alimentare vitaminice mucoasei laringiene
 Starea de oboseala
 Flora saprofita ce poate deveni patogena
 LARINGITA CATARALA

 Modificari endolaringiene:
 Hiperemie
 Transudat
 Exsudat
 Ulceratii ale mucoasei
 Artrita crico-aritendoidiana
 LARINGITA CATARALA

 Simptomatologia:
 Disfonie
 Fara dispnee

 Poate coexista:
 Rinita
 Faringita
 Traheo-bronsita

 Laringoscopia:
 Congestie difuza supraglotica
 Congestie a corzilor vocale
 +/- depozite muco-purulente
 DIAGNOSTICUL DIFERENTIAL

 Laringita subglotica
 Aspirarea unui corp strain
 pneumopatii
 TRATAMENT

 In functie de gradul de afectare a mucoasei laringiene

 In cazurile simple cu un discret proces inflamator:
 Regim igieno-dietetic cu repaus vocal 3-5 zile
 Evitarea mediului poluat
 Bauturi reci/foarte fierbinti
 Alcool, tutun, condimente
 Se pot administra:
 Ceaiuri calde
 Prisnite cu alcool
 Inhalatii cu solutii tipizate/aerosoli
 Antiinflamatoare
*Daca exista secretii mucopurulente: ANTIBIOTIC SPECTRU LARG
amoxi+acid clavulanic; ampicilina+sulbactam, cefalosporine gen.II-III
Si antiinflamatoare nonsteroidiene (edem important steroidiene)
*similitudinea proceselor inflamatorii din alergie, se asocieaza
antihistaminice
 TRATAMENT

 La profesionistii vocali:
 Repaus vocal obligatoriu-
 In camera incalzita, umed
 Reluare treptata a efortului vocal
 Regim igieno-dietetic cu evitarea condimentelor, bauturilor alcoolice
 Evitare fumat
 Evitare substante iritante pulverizate
 LARINGITELE ACUTE EDEMATOASE

 Mai frecvent la nivelul epiglotei

 Edemul poate cuprinde intregul vestibul laringian si zonele
inconjuratoare ale faringelui
 Cauzata de agenti piogeni, de alergie, radioterapie
 Starea generala alterata
 Febril
 Otalgie reflexa
 Disfonie
 Dispnee cu evolutie spre stari asfixice
 FORME PARTICULARE

1. Edemul angio-neurotic (QUINCKE)

 Intereseaza tesutul conjunctiv lax faringo-laringian
 Fenomene de insuficienta respiratorie acuta

2. Edemul laringian medicamentos

in urma administrarii unor:
ANTIBIOTICE
anestezice
antalgice

*Terapia trebuie sa fie energica cu combaterea tublurarilor respiratorii:

-oxigenoterapie, corticoterapie, antibioterapie, aerosoli, sedative,
indepartatea factorilor cauzali
*Rar este necesar efectuarea TRAHEOTOMIEI
 LARINGITA ACUTA DISPNEIZANTA
(SUFOCANTA) A COPILULUI
 Laringita subglotica (striduroasa sau pseudocrupul)
 Epiglotita sau supraglotita
 Laringotraheobronsita microbiana
LARINGITA SUBGLOTICA (STRIDUROASA)

 Se datoreaza particularitatilor morfofunctionale ale copilului:

 Dimensiuni scazute ale lumenul laringelui
 Existenta formatiunilor limfoide situate in tesutul conjunctiv lax
subglotic
 Inextensibilitatii inelului cricoidian
 Caracter morfofunctional unitar intre segmentele arborelui respirator
in conditii normale si patologice
 Imperfectiunea mecanismului de pregatirea aerului inspirat
 Instabilitatea neuro-vegetativa a copilului

*Apare un edem subglotic cu crize asfixice asemanatoare difteriei de

unde si denumirea de pseudocrup difteric
 SIMPTOMATOLOGIE

 Criza de dispnee cu cornaj, tiraj suprasternal si intercostal

 Cianoza
 Laringoscopic:
 Laringita subglotica cu edem si o inflamatie a mucoasei cu
ingustarea evidenta a lumeului
 In contrast cu mucoasa gloto-supraglotica relativ normala

Discrepanta intre tusea ragusita si vocea clara

 LARINGITA SUBGLOTICA

 Dignostic diferential
 Laringita supraglotica
 Aspirare corp strain
 pneumopatie

 Tratament
 Umidificarea aerului
 Hidratare
 Oxigenoterapie
 Comprese calde fara tratament se poate
 Sedare ajunge la laringo-traheo-
 Antibioterapie bronsite sau bronho-
 Mucolitice pneumonie
 Corticoterapie in cazurile severe
 IN CAZURILE GRAVE=TRAHEOTOMIE
 EPIGLOTITA

 Grava
 Debut brutal, evolutie rapida
 Etiologic:
 Haemophilus influenzae B
 In prima faza se manifesta ca o laringita edematoasa
supraglotica sau un microabces epiglotic
 Poate determina bacteriemii cu producere de meningite grave
 Tratament:
 Antibiotice cefalosporine
 Intubatie orotraheala sau traheotomie in forme cu fenomene de
insuficienta respiratorie
 LARINGO-TRAHEO-BRONSITA ACUTA A
COPILULUI MIC
 Severa
 Copil 1-2 ani
 Aparut in timpul gripelor cu Moxovirus
 Modificari anatomo-patologice:
 Exsudat fluid
 Apoi pseudo-membranos
 Asociat cu edeme si atelectazii pulmonare
 Simptomatologie:
 Febra
 Tiraj inspirator si expirator
 Evolutie spre miocardita toxica, exitus
 Tratament:
 Energic cu antibiotice, corticoizi, enzime firbinolitice in aerosoli,
oxigenoterapie si eventual traheotomie
LARINGITELE ACUTE
SPECIFICE
 LARINGITELE ACUTE DIN BOLILE
INFECTO-CONTAGIOASE
 Laringita din:
 Difterie
 Scarlatina
 Febra tifoida
 Gripa
 Rujeola
 Tuse convulsiva
 Aftoasa/herpetica
 LARINGITELE ACUTE DIN BOLILE
INFECTO-CONTAGIOASE
DIFTERIE SCARLATINA
 Bacil Klebs-Loeffler
 Copilarie
 Concomitent cu
 Acoperirea mucoasei laringiene enantem
de pseudo-membrane fibrinoase bucofarinigianpoate
 Disfonie spre afonie trece neobservat
 Dispnee pana la asfixie
 Se poate complica
 Profilaxie prin vaccinare
 Seroterapie antidifterica (3.000 (foarte rar) cu laringite
U/kgc subcutanat si im) asociat flegmonoase si
cu anatoxina difterica simultan 2 pericondrite
ml in a 15-a si a 30-a zi
 Prognostic grav  Tratament cu antibiotic,
 Complicatii paralizie de val incizie/drenaj,
palatin, oculare traheotomie
 LARINGITELE ACUTE DIN BOLILE
INFECTO-CONTAGIOASE
FEBRA TIFOIDA GRIPALA
 Poate fi insotit de laringita  Laringita cu aspect de
catarala subfuziuni hemoragice
 Se transforma dupa prima submucoase si depozite
fibrinoide
saptamana in laringita
 Compicatii:
ulcero-necrotica cu
 Edem, abces, flegmon
disfagie, otodinie, tulburari
 Tratament este local si
respiratorii cu posibila
general cu antibiotice
extindere spre cartilaje
(complicatii) si corticoterapie
 Tratamentul este a unei
RUJEOLA
laringite cu adaugarea
cloramfenicolului (previne  Laringita banala
aparitia ulceratiilor)  Poate trece neobservata
 LARINGITELE ACUTE DIN BOLILE
INFECTO-CONTAGIOASE
TUSEA CONVULSIVA LARINGITA AFTOASA
 Coco-bacil Bordetela pertusis
 Aparitie endemo-epidemica
SI HERPETICA
 In asociere cu traheo-bronsita  Vezicule
 Clinic  Eroziuni superficiale in
 disfonie, tuse iritativa, apoi o
tuse productiva emetizanta,
special la nivelul
chintoasa, dispnee moderata, epiglotei si a vestibului
stare generala moderat alterata
faringian
 Tratament
 Antibiotice, antihistaminice,  Disfagie intensa
calmante ale tusei, aerosoli cu
medicatie mucolitica
 LARINGITELE ACUTE IN BOLI GENERALE

 Laringita reumatismala
 Laringita gutoasa
LARINGITELE ACUTE IN BOLI GENERALE
LARINGITA REUMATISMALA
 Localizat la nivelul
articulatiilor cartilajelor
laringiene a reumatismului
poliarticular acut
 Se manifesta prin artrita crico-
aritenoidiana, monocordita
 Simptomatologie: reumatism
Sokolski-Bouillarddurere in
timpul fonatiei (cordita
reumatismala), tumefactie
regiune aritenoidiana, afonie
 Tratament: antireumatic
LARINGITA GUTOASA
 Caracterizata printr-o
congestie moderata, difuza,
partiala a mucoasei
laringiene
 Mai ales in regiune
aritenoidiana
 Articulatia crico-
aritenoidiana prezinta
fenomene de artrita
 Afectiunea retrocedeaza la
tratamentul antigutos sau
odata cu disparitia atacului
gutos
 COMPLICATIILE LARINGITELOR ACUTE

 Abcesul si flegmonul laringian

 Pericondrita si condrita laringelui
 Artrita crico-aritenoidiana si cricotiroidiana
 COMPLICATIILE LARINGITELOR ACUTE
ABCESUL/FLEMON
LARINGIAN
 O complicatie a laringitei
edematoase spre o
supuratie circumscrisa
(abces) sau difuza (flegmon)
 Prezent abces
periamigdalian sau a
amiglaitei acute linguale
 Adenopatie cervicala
 Tratamentul este aceleasi
ca in laringita acuta
edematoasa + incizie/drenaj
PERICONDRITA/ CONDRITA
LARINGELUI
 Datorita infectarii scheletului
laringian in urma traumatismelor
deschise, unor leziuni inflamatorii,
tumorale sau dupa interventii pe
laringe
 Simptomatologia determinata de
tumefierea laringelui si leziunilor
supurative:
 Disfagie, disfonie si crepitate la
mobilizarea laringelui
 Tumefierea regiunii cervicale cu prezenta
fistuleor sau a sechestrelor (indicii sigure)
 Tratament: antibiotice cu spectru
larg, corticoterapie, incizie cu
extragerea sechestrelor dupa
realabila traheotomie
 COMPLICATIILE LARINGITELOR ACUTE

ARTRITA CRICO-
ARITENOIDIANA SI
CRICOTIROIDIANA
 Se produce prin continuitate de
la o supuratie laringiana
netratata corect sau consecutiv
reumatismului articular acut
 Se produc sinovite serofibrinoase
ce determina necroza
cartilaginoasa si anchiloza
 Simptomatologie: disfonie,
disfagie, tumefiere si diminuarea
mobilitatii corzilor vocale
 Rar necesita traheotomie
 Se trateaza afectiunea cauzala