Bitacora

de
Hematolo
PRESENTADO POR:
Melanie M. Ortega G.

gia
 ANATOMIA DE UN

Hemogra
ma
Un hemograma completo es un análisis de
sangre que se usa para evaluar el estado de Pilares
salud general y detectar una amplia variedad de
enfermedades, incluida la anemia, las
infecciones y la leucemia.
PRINCIPIOS DE MEDICION DE LOS Serie
Serie Serie
EQUIPOS Roja Blanca
plaquet
aria
IMPEDANCIA ELECTRICA
El principio de impedancia en el conteo de
células sanguíneas se basa en el aumento
de la resistencia producida cuando una CITOMETRIA DE FLUJO
célula sanguínea con baja conductividad
pasa a través de un campo eléctrico. basa en las mediciones de la
dispersión de la luz obtenidas de
• El dispositivo de medida consiste en una sola célula sanguínea que
un pequeño orificio, a través del cual pasa a través de un haz de luz
se hace pasar la sangre diluida. (óptico o láser) permite medir
Tiene colocados un electrodo a su
varias características de una
entrada y otro a su salida.
• También se hace pasar una corriente célula en una suspensión.
• Estas células crean una
eléctrica constante a través de ese
mismo orificio. dispersión hacia delante y
• Si el orificio es atravesado lateral las cuales se detectan
solamente por líquido diluyente, la mediante fotodetectores.
resistencia eléctrica medida por los • El grado de dispersión hacia
electrodos es mínima y constante, delante es una mediación del
pero cuando el orificio es atravesado tamaño de la celular.
• El lateral es una medición de la
por una célula sanguínea, se produce
un aumento de la resistencia granularidad de la célula.
eléctrica y un cambio de potencial
entre los electrodos.
• El número de señales eléctricas
generadas indica el número de
células presentes en la sangre y la
amplitud de estas señales es
directamente proporcional al
volumen celular.
• De este modo es posible la
identificación de las células y por
tanto el recuento.
 ANATOMIA DE UN

Hemog
PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR

rama
Pulsar “Recuento” en la computadora
HEOGRAMA AUTOMATIZADO luego “Iniciar”
EQUIPO MINDRAY BC 5300
Se inicia con una corrida de con troles internos del
laboratorio, para asegurar la veracidad de los
resultados. El control interno ,mide reproducibilidad Colocar el control, ya sea el normal, baj
y asegura que las condiciones del laboratorio son alto.
adecuadas.
CONTROLES
Normal: 23
Bajo: 22
Alto:24
Ir a la opción gráficos y verificar los
Luego de correr los controles se inicia la corrida de resultados de los mismos.
las muestras:

Pulsar “Lista de trabajo”

Pulsar “Nuevo”

Ir a “ ID Muestra” y colocar el numero

con el cual esta identificada la muestra

En “Diag of”, se coloca el nombre del

tecnólogo medico que realiza la prueba.

Insertar la muestra a evaluar en la aguja

del equipo y esperar que este absorba.

Esperar un minuto muestras el equipo

evalúa la muestra

Cuando el equipo haya finalizado

presionar en “Gráficos”

Pulsar el validar para imprimir y evaluar.

ANATOMIA DE UN

Hemog
rama
 ANATOMIA DE UN

ANALISIS DE PILARES
Hemog
rama
SERIE ROJA SERIE BLANCA
Recuento de glóbulos rojos: se trata de Es la fracción del hemograma que se
la cantidad de eritrocitos en un mm3. refiere al conteo total de los leucocitos
Hematocrito: es el porcentaje de sangre (glóbulos blancos) y de las diferentes
que es ocupado por eritrocitos. clases de leucocitos.
Conteo total de leucocitos: Los
La Amplitud de Distribución Eritrocitaria leucocitos son las células
(ADE o RDW): se utiliza como indicativo encargadas de proteger al
de anisocitosis. organismo contra las infecciones.
La presencia de una infección
INDICES HEMATOLOGICOS normalmente altera el número
Concentración de hemoglobina media total de leucocitos. Valor normal:
corpuscular (C.H.MC): Se refiere a la 4,500 a 10,000
concentración promedio de
hemoglobina por mililitro de eritrocitos. glóbulos blancos por microlitro
CHCM = Hemoglobina x 100 / (mcL)Conteo de leucocitos
Hematocrito (%). diferencial: 
Proporción o porcentaje de las
Volumen corpuscular medio (V.C.M): principales clases de leucocitos
Expresa en micras cúbicas (u 3) el dentro del conteo total de
volumen que ocupa un hematíe de leucocitos. (neutrófilos,
tamaño medio. eosinófilos, basófilos, linfocitos y
VCM = Hematocrito x 10 / # glóbulos monocitos). Cada clase tiene un
rojos (fL) papel diferente en la defensa del
organismo.
Hemoglobina corpuscular media
(H.C.M.): Es el valor promedio de la
hemoglobina contenida
SERIE PLAQUETARIA en cada
eritrocito.
Plaquetas (PLT): se refiere al recuento
HCM = Hemoglobina x 10 / # glóbulos
global de plaquetas realizado de forma
rojos (pg).
automatizada
Volumen medio plaquetario (VPM): es un
indicador del tamaño de las plaquetas y
muestra una relación inversa no lineal
con el número de estas.
Plaquetocrito (PCT): se calcula
relacionando el recuento de células con
el volumen medio plaquetario. Ofrece un
estimado sobre la fracción del volumen
sanguíneo total ocupada por las
plaquetas.
 TINCION Y ANALISIS DE

Frotis
El estudio e interpretación del frote de
sangre periférica como parte del
FROTIS REALIZADO
hemograma representa la extensión
morfológica del estado de los
elementos celulares de la sangre.
PROCEDIMIENTO DE FROTIS

TINCION PANOPTICA

Tinción diferencial, se caracteriza por su

gran rapidez de ejecución ( 15 segundos)
y por la peculiaridad de ser un método de
inmersión. El colorante, en vez de
depositarse sobre la muestra, se
encuentra en pequeños depósitos de
tinción, donde se introduce el porta que
contiene la muestra.
Reactivos:
Solución 1: Alcohólica de triarilmetano
Solución 2: Tamponada de xanteno
Solución 3: Tamponada de tiazina

• Una vez la muestra seca, la introducimos

5 veces en la primera solución, una vez
por segundo.
• Inmediatamente después, el mismo
proceso en la segunda y tercera solución.
• Lavamos con agua destilada y dejamos
DIFERENCIAL
Se refiere al conteo de porcentaje de los
diferentes tipos de leucocitos en cien
células blancas.
SERIE GRANULAR SERIE NO GRANULAR
Célula Eosinófilo Neutrófilo Basófilo Linfocito Monocito
Diámetro 8-12 12 -14 8-10 7-12 12-20
(micras) (pequeño)
15-18
(grande)
Núcleo Cromatina Cromatina Cromatina Redondo u Grande,
densa, densa, densa, oval. presenta
bilobulado. 3-5 lóbulos. pleomorfica. Cromatina muesca o
densa circunvolución
. Cromatina
fina.
Citoplasma Acidófilo con Acidófilo con Acidófilo con Ligeramente Abundante,
gránulos gránulos gránulos basófilo. gris azulado,
grandes y numerosos, grandes y con o sin
esféricos rojo- finos y numerosos de vacuolas.
ladrillo. azurofilos: color negro Gránulos
violeta-rojizo. púrpura. azurofilos
finas.
Valor relativo 2-4 50-70 0-1 25-33 2-6
(%)
Valor absoluto 0 - 400 1500 - 7500 0 - 200 1000- 4500 0-800
(mm3) DIFERENCIAL
RESULTADOS
OBTENIDOS

Neutrófilos:67
Linfocitos: 29
Monocitos: 3
Eosinofilos:1
Basofilos: 0
MORFOLOGIAS OBSERVADAS EN EL
DIFERENCIAL

Neutrófilo Eosinofiloc

Monocito Vs Monocito
Linfocito

Monocitos con Linfocito atípico

vacuola Vs Normal
CONTEO MANUAL DE PLAQUETAS

CAMP CAMP CAMP CAMP CAMP CAMP CAMP CAMP CAMP CAMP
O O O O O O O O O O
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
8 11 7 12 9 8 9 11 13 11

PLT/ mm cubico = PLT/C x 20.000

→PLT/ mm cubico = número de plaquetas
por mm cubico de sangre.
→PLT/C = Media del número de plaquetas
contadas en varios campos
microscópicos (10 campos).
→20.000 = Es el número de campos que
equivaldrían a 1 mm cubico de sangre.
→VALOR NORMAL: 150000 - 450000
PLT/ mm cubico = 99/10 x 20.000
PLT/ mm cubico = 198000
• Megacarioblasto: Núcleo lobulado
y citoplasma basófilo.
• Megacariocito basófilo: Núcleo en
herradura, gránulos azurofilos y
citoplasma basófilo.
• Megacariocito granular: Núcleo
multilobulado, citoplasma
acidófilo y numerosos gránulos
azurofilos.

• Megacariocito maduro: Núcleo

picnotico.
 OBSERVACION DE PLACAS

Morfología
Inmadura
REACCIÓN LEUCEMOIDE BLASTO
NORMOBLASTOS Y MIELOCITOS

NEUTROFILO EN BANDA MONOCITO ANULAR

ERITROCITO DIFUSAMENTE
BASOFILO

PROMIELOCITO, MIELOCITO, CELULAS PLASMATICAS NORMOBLASTOS

METAMIELOCITO
NEUTROFILO SEGMENTADO
MIELOCITO

LEUCEMIA LINFOIDE PROMIELOCITO

LINFOCITO GRANULADO PROMIELOCITO Y BLASTO

 ANALISIS HEMATOLOGICO

Cromatografia
CROMATOGRAFIA LIQUIDA DE ALTA EFICACIA (HPLC)
Es un tipo de cromatografía en
columna en el que por acción de una
CROMATOGRAFIA DE
bomba, se hace pasar una mezcla de HEMOGLOBINA A1C, A2,F
compuestos o analitos en un sistema EQUIPO: D-10 DUAL HBA1C - BIORAD
disolvente comúnmente conocido
como fase móvil. La fase móvil pasa  a
Consiste en un equipo diseñado para
través de una columna cromatográfica,
el diagnostico in vitro de la
que contiene la fase estacionaria a un
flujo especificado. La separación de determinación porcentual de los
los compuestos ocurre en base a la niveles de hemoglobina A2, F y A1c,
interacción de éstos con la fase móvil así como para la detección de
y la fase estacionaria. variantes anormales de
hemoglobinas en sangre humana
Las muestras se diluyen utilizando la cromatografía líquida de
automáticamente en D-10 y se inyectan alta resolución por intercambio
en el cartucho de análisis. iónico (HPLC).

●
. El D-10 crea un gradiente de tampones programado de fuerza
iónica creciente en el cartucho, donde las hemoglobinas se
separan en función de sus interacciones iónicas con el
material del cartucho.

Después, las hemoglobinas así

separadas atraviesan la célula de flujo
del fotómetro, donde se miden los
cambios de absorbancia a 415 nm.

●
El software de D-10 procesa los datos reunidos en cada
análisis. Se utilizan dos niveles de calibración para
determinar cuantitativamente los valores de HbA2/F/A1c.

Para cada muestra se genera un informe y un

cromatograma. La zona de A1c se calcula
utilizando un algoritmo de Gauss modificado
exponencialmente que excluye los picos de
A1c lábil y hemoglobina carbamilada de los
picos de A1c.
 ANALISIS HEMATOLOGICO

Cromatografia
RANGO DE VALORES RESULTADOS DE LABORATORIO
RANGOS DE HEMOGLOBINA A1C

Los siguientes rangos de HbA1c

pueden utilizarse para interpretar
resultados; no obstante, también
deben tenerse en cuenta factores
tales como la duración de la
diabetes, el cumplimiento de la
terapia y la edad del paciente para
valorar el grado de control de la
glucemia. Estos valores no son
Estos valores no son válidos para
válidosembarazadas.
mujeres para mujeres embarazadas.

RANGOS DE HEMOGLOBINA A2, F

Cada laboratorio debe establecer sus

propios intervalos de referencia para
interpretar los informes de los
pacientes. Como directriz inicial para
interpretar los resultados, pueden
utilizarse los rangos de referencia
publicados que aparecen en la tabla .

Resultado obtenido en el
laboratorio:
HbA1c= 6.0 %
Hb A2= 2.5 %
NORMAL
 PRUEBA DE

Hemostasia AGREGABILIDAD PLAQUETARIA

TOMA DE

primaria
Equipo: AggRAM (Turbidimetro de 4
Se MUESTRA
utiliza tubo de Citrato porque canales)
conserva los factores de
Muestra (125 microL): Plasma rico en
coagulación.
plaquetas
Se toman 6 tubos, 2 para prueba de
AGREGANTES (25 microL):
tiempo de obturación y 4 para prueba
• ADP
de agregabilidad plaquetaria.
• Epinefrina (foto sensible)
TIEMPO DE OBTURACION • Colágeno
Equipo: PFA 200 • Ristocetina
Muestra: Sangre completa
BLANCO ( 250 microL): Plasma pobre
El quipo cuenta con dos en plaquetas
cartuchos, (Colágeno-
epinefrina y colágeno-
ADP), estos cartuchos
evitan las fugas al
vacío. En cada
cartucho se colocan
800 Microlitros de
sangre total.

La sangre atraviesa por

un capilar, cada capilar
está recubierto por una
de las mezclas Para obtener el plasma rico en
anteriores, cuando las El tiempo requerido plaqueta centrifugamos la sangre total
para que se de el
plaquetas tocan la a 1500 revoluciones por 5 min.
agregamiento y se
epinefrina se forma el detenga la succión
agregaminto hasta q se es lo que
El plasma pobre en plaqueta es
obstruye el capilar conocemos como obtenido centrifugando el plasma rico a
deteniendo la succión tiempo de 4000 RPM por 10 min.
de la sangre. 150 seg (colágeno
obturación.
VALORES NORMALES: epinefrina) El plasma Rico en plaqueta debe tener
102seg (colágeno ADP) unas 250000 plaquetas para la prueba,
si se encuentra muy concentrado es
• Si el tiempo de colágeno epinefrina sale
aumentado y el ADP normal se debe al consumo
necesario diluirlo agregando plasma
de algún medicamento con ácido acetil salicílico. pobre. Para conocer la cantidad de
plasma pobre a agregar utilizamos la
• Si ambos salen alterados se puede deber a
patologías como: Von willebran, Bernat Solier u
formula:
otra alteración plaquetaria. Vi + Ci = Vf + Cf
 RESULTADOS

Hemostasia
primaria

COL/ADP = >293 seg

X: tiempo COL/EPI = 132 Seg
Y: %luz transmitida (directamente proporcional con la
agregación)

Verde: epinefrina
Tienen una de onda de agregación primaria, después
de cierto tiempo las plaquetas se activa libera
gránulos que promueven la agregación y se forma
una onda secundaria. Esta onda secundaria también
es conocida como fase de liberación.
Rojo: ADP
Primero se da un bajon de la curva, esto porque las
plaquetas primero se hinchan y se ponen más turbias,
ya luego se empiezan a agregar y la curva sube. El
ADP Cambia casi inmediatamente la forma de la
plaquetas.
Azul: Colágeno
Tarda unos 60 seg para actuar, es decir que tarda un
poco más en cambiar la forma de las plaquetas y
producir la agregabilidad.