Sunteți pe pagina 1din 9

Litiaza renourinară

1.Definiţie:afecţiune caracterizată prin


formare de calculi în interiorul căilor urinare ca
urmare a precipitării substanţelor care se găsesc
dizolvate în urină în concentraţie normală sau
excesivă

2.Fiziopatologie:
-structura calcul: matrice proteică + structuri
cristaline (minerale sau organice); sărurile
minerale* prezente în urină se pot cristaliza dacă se
află în soluţie suprasaturată
*cel mai frevent întâlnit este oxalatul de calciu
- factori protectori împotriva cristalizării: ionii
de Mg, Zn, Fe, Al, moleculele acide şi
macromoleculele(glicoproteine,glicoaminoglicani)
proteina Tamm-Horsfall, pH alcalin (pt.ac.uric şi
cisteină), pH acid (pt.fosfaţi);solubilitatea oxalaţilor
nu este influenţată de pH urinar?
3.Clasificare etiopatogenică.
3.1.Litiaza urinară asociată cu uropatie obstructivă:
-20% din cazuri
-mai frecvent asociată cu infecţie cu b.Proteus

3.2.Litiaza urinară fără uropatie:


-anomalii metabolice (hiperoxalurie, cistinurie,
hipercalciurie)
-citostatice (surse de xantinurie şi hiperuricozurie)
- furosemid iv (la nou născut – litiaza calcică)
-alţi factori: infecţii urinare, factori de mediu şi
alimentari, factori genetici
-factori necunoscuţi
4.Aspecte clinice
- infecţii urinare repetitive (55%)
-colica renală tipică:
• durere lombară, unilaterală
• cu iradiere spre organele genitale externe şi faţă
int.coapsă
• se asociază tulburări de micţiune, manifestări
digestive, agitaţie, anxietate
• declanşare după un efort
- dureri abdominale recurente nespecifice
- retenţie acută de urină şi IRA obstructivă
5.Examene paraclinice

- imagistică: radiografie abdominală simplă,


echografie renală şi vezicală (imaginea de calcul,
starea cavităţilor pielocaliceale) urografia iv
(asociaţii malformative, calculi radiotransparenţi)

- examenul cristalografic al calculului

- biohematologie şi bacteriologie (infecţie,


funcţionalitate renală, boli metabolice)
6.Tratament

6.1.Igienodietetic: regim alimentar în caz de


boală metabolică, aport crescut de lichide,aport
scăzut de Na; activitate fizică adaptată
6.2.Medicamentos
- etiologic: combaterea/profilaxia infecţiei
- patogenetic: modificarea pH urinar în funcţie de
compoziţia calculului
- simptomatic: durerea
- hipercalciurie:aport crescut de K şi redus de oxalat;
trat.citrat,tiazide

- hiperoxalurie:aport redus de oxalat,a evita


aportul crescut de vit C; trat.citrat,tiazide,Mg,
piridoxin

- ac.uric:bicarbonat/citrat(pH urinar 7-7,5),


allopurinol,aport redus de purine

- cistinurie:bicarbonat/citrat

- struvit:prevenire/tratament infectie
6.3.Chirurgical/urologic
-litotripsia extracorporală (electrohidraulică,
electromagnetică, piezoelectrică)
-tratament endourologic:nefrolitotomie percutană
(calculi bazinetali),litotripsie endocorporală
-chirurgicalizare: în special în asocieri
malformative