Simplificarea Planului de Tratament Implantar pentru Omul in

Varsta
• Introducere
• În căutarea unui stil de viață mai bun și creșterea speran ței de via ță , tot mai mult și
mai mult,vârstnici caută un tratament stomatologic .Cu toate acestea , mul ți dintre ace ști
pacienți prezinta o afectiune sistemica care ar putea afecta succesul și între ținerea
terapiei propuse .
• În astfel de cazuri ,trebuie utilizate Proteze Parțiale Mobilizabila(PPM) PPM sunt utilizate
pe scară largă ,în special atunci când condițiile de reabilitare cu o protez ă fix ă ata șat ă
la implanturi nu sunt favorable
• Într- un studiu,10 pacienți au fost reabilitati prin PPM inferioare sus ținute pe
implanturi în regiunea posterioară ; rezultatele arată satisfac ție crescut ă la to ți pacien ții,
uzura minima a lucrarii,scaderea resorbtiei osului si o sanatate parodontala dup ă 1 an de
reabilitare .
• In literatura combinația dintre PPM si implanturi este rara si se bazeaza in special pe
rapoarte clinice a implanturilor amplasati posteriori pentru extensia distală cu PPM.In
aceast caz a fost propus pacientului reabilitare cu proteza fixa și implanturi,care necesita
regenerare osoasă ghidată pe cale chirurgicală prin intermediul grefei subantral sau a
fost propusa PPM,dar pacientul a refuzat ambele propuneri
• .Prin urmare, reabilitarea pe implanturi în asociere cu PPM a fost planificata și propusa
pentru a evita supunerea pacientului la procedeul chirurgical de sinus lifting și pentru a
păstra dintele restant și creasta reziduală,cu toate acestea echipa a explicat c ă o mai
mare sarcină va fi generata la nivelul acestora in cazul in care se va realiza numai o PPM .
• Studiu de Caz
• Un pacient în vârstă de 71 de ani, de sex masculin ,cu hipertensiune
arterială controlata și care avea fobie dentara a întrebat despre
implanturile dentare ,cautand sa imbine atat estetica cat si functionalitea.
• De-a lungul planului de tratament in cazul ca se alegea reabilitarea cu
o proteza fixata pe implanturi era necesar interventia chirurgicala bazata
pe sinus lifting maxilar(fig.1 si 2).Cu toate acestea in urma examenului
clinic si in functie de istoricul pacientului,planificarea a fost indreptata
spre o reabilitare simplificata,care de asemenea implica implanturi dar
asociata cu PPM.Aceasta solutie a reabilitat pacientul conform asteptarilor
sale functionale si estetice fara supunerea acestuia la un stres mai mare.
• Ca urmare a procedurilor initiale de ingrijire restauratorie,a fost initiata
etapa implantologica chirurgicala in cursul careia regiunea lipsa de
elemente 15 , 22 , 24 , 36 și 46 a primit implante cone morse.Dupa 4 luni
regiunile implantate au fost redeschise cu plasarea elementelor de
vindecare.Apoi au fost selectate componentele protetice,subliniind
regiunea cu elementele 24 si 25 care a primit fixatori o-ring(fig.3).
• Figură 1-4.Fig.1-Planul initial radiografic.Fig.2-Conditia initiala.Fig.3-Plasarea fixatorilor o-ring.Fig4-Conditia radiografica finala
• Discutii
• Terapia propusa a luat in considerare doliantele pacientului,cadrul sau
systemic si rspunsul sau la elemente invasive,avand in vedere ca el a raportat
un nivel ridicat de frica si de anxietate.
• Abordarea tratamentului a fost preventiv bazat pe mentinerea presiunii
arteriale fara riscuri sistemice pentru pacient dar fara indicatia chirurgicala
pentru sinus lifting maxilar.Pacientului i s-au introdus 5 implanturi iar la
nivelul 24 si 25 s-au folosit fixatori o-ring pentru PPM(fig.4-5)
• In reabilitarea cu PPM,tesutul visco-elastic,mucoasa alveolara si dintii
trebuie evaluate corespunzator pentru ca ei servesc ca structuri de
sprijin.Atunci cand reabilitarea este asociata cu implante de
osteointegrare,care asigura linia de suport intre acesti piloni si zonele
edentate din clasa I si a-II- a,a situatiilor Kenedy,supravietuirea poate fi
compromisa de o supraincarcare functionala.
• Totusi cand implanturile sunt folosite numai sa pastreze PPM,consensul
actual este ca:sprijinul,retentia si stabilitatea PPM sunt imbunatatite fara
supraincarcare ocluzala si fara nevoie de fixari conventionale
• Dupa 1 an,impactul tratamentului a fost bine absorbit de
tesuturi,permitand planului de tratament initial sa fie pastrat(fig.6-7).
• Figură 5-7.Fig.5-rezultatul cazului.Fig.6-Conditia clinica dupa 1 an.
• Fig.7-Radiografia dupa 1 an
• Concluzii
• A fost posibil sa se realizeze o situatie confortabila,atat din punct de
vedere estetic cat si functional,fara a crea o mai multa frica si
anxietate pacientului,pentru ca interventie majora precum sinus
lifting si grefare nu a fost necesara.
• Rezultatul a fost un tratament satisfacator,la un pret scazut,cu mai
putin stres si intr-un timp scurt.