CONSIDERATII

GENERALE
ASUPRA
CHISTULUI
HIDATIC
C. Mitrofan, A.Aldea, C.
PULMONAR
Grigorescu, I.Jitaru,
C. Moldoveanu, G. Iosep,
S. Bolog, M. Radulescu
Clinica de Chirurgie Toracica U.M.F. Iasi
 Caracteristici generale
 Boala parazitara determinata de Taenia
echinococcus granulosus.
 Descrisa inca de pe vremea lui Hipocrat si a
lui Galen.
 Termenul de “chist hidatic” utilizat de
Rudolphi in 1908.
 Localizarea pulmonara este a doua ca
frecventa dupa cea hepatica.
 Boala cu distributie endemica in regiunea
mediteraneana, Orientul Mijlociu, Australia,
Noua Zeelanda, America de Sud.
 Material si Metoda
 Studiul de fata analizeaza retrospectiv 162 de
cazuri operate in perioada 1999 – 2003.
Distributia cazurilor pe ani

43
45

40 37
35
29 30
1999
30
2000
23
25 2001

20 2002
2003
15

10

0
 Distributia in functie de
sex si mediu
Dsitributie in functie sex Distributie in functie mediu

31%
36%
Femei Rural

Barbati Urban

64%
69%
 Distributia pe grupe de
varsta
Distributia in functie de varsta
Limite de
45 43 varsta:
40 11 – 78 ani
35

30 28
25
25
22
20
20
16
15

10 9
5

0
11 - 20 ani 21 - 30 ani 31 - 40 ani 41 - 50 ani 51 - 60 ani 61 - 70 ani 71 - 80 ani
Distributie in functie de
faza evolutiva
Dsitributie in functie de faza evolutiva

90

80

70

60
CH Complicat
50
89
40 CH Necomplicat

30 59
20

10 14
0
Rupt in bronsie Rupt in pleura
 Semne si simptome
clinice
90 85
80
72
70

60

50 45
40

30
23 25
21
20 15
10 5
0
Tuse Expectoratie Durere Dispnee Febra Hemoptizie Reactii Asimptomatici
alergice
Distributie in functie de
numarul localizarilor
140

120

100

80
135
60

40

20

8 5 11
3
0
Unic Dublu unilateral Dublu bilateral - o Dublu bilateral - Triplu
singura sedinta toracotomii la
distanta
 Asociere CHP cu CHH

15
16

14

12

10

6
3
4 2
2

0
Frenotomie Sedinta unica - incizii separate Sedinte operatorii la distanta
 Cai de acces

50

Toracotomie antero-
laterala
Toracotomie postero-
laterala
88 Toracotomie axilara

24
Metode de diagnosticare
160
142
140

120

100

80

60
45
40

20 12 8

0
Ex. Rx. Ex Eco transtoracic Ex CT Intraoperator
 Procedee chirurgicale
conservatoare
87
90

80

70

60

50

40 32
30

20
9
10 4

0
Dor Pos adas Geroulanos Chis tectom ie ideala
 Procedee chirurgicale
radicale
14
Atipice, 13

12

10

8
Rezectii atipice
Rezectii tipice
6
LID, 5

4
LSS, 3 LIS, 3
Pneumonectomie stanga, 2
LSD, 2 LM, 2
2

0
 Complicatii

 Soc anafilactic intraoperator – 3

cazuri
 Efractia chistului in cavitatea
pleurala – 2 cazuri
 Cheag postoperator – 1 caz
 Pneumotorax – 4 cazuri
 Decese – 1 caz
 Concluzii
 CHP evolueaza mult timp asimptomatic
sau cu simptome nespecifice.
 Diagnosticul precoce este deosebit de
important avand in vedere evolutia acestei
boli.
 Tratamentul medical antiparazitar
(Albendazol) este indicat postoperator.
 Rezectia pulmonara este o metoda de
rezerva in tratamentul chirurgical al CHP.
 Indicatia operatorie este absoluta, tehnica
operatorie alegandu-se in functie de
caracteristicile fiecarui caz in parte.