Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Vdocuments - MX - Curs Intensiv de Ecografie Generala
Vdocuments - MX - Curs Intensiv de Ecografie Generala
DE ECOGRAFIE
GENERALA
INVESTIGATIA ECOGRAFICA
SINONIM=ULTRASONOGRAFIA
Utilizeaza undele sonore de inalta frecventa
SONDA CONVEXA
Ecografia transcutanata-sondele
“aluneca”etans pe suprafata pielii,
utilizand geluri speciale
ANT CR CR
DR STG POST ANT ANT POST
AXIAL SAGITAL
EXAMENUL DOPPLER
Metoda dedicata studiului structurilor vasculare
De exemplu-vizualizarea pancreasului se
inbunatateste daca umplem stomacul cu
lichide;evaluarea pelvica se poate face corect
doar cu vez.urinara in repletie
SEMIOLOGIA MODIFICARILOR
ECOGRAFICE:
HIPOECOGEN=nuante inchise de gri pe
ecran
TRANSONIC=negru pe ecran
HIPERECOGEN=mai alb pe ecran
IZOECOGEN=aceeasi ecogenitate cu…
TRANSONIC=negru pe ecran
ECOGENITATE-propritatea unei structuri
de a reflecta ultrasunetele(structura
ecogena)
CELE MAI DESCHISE NUANTE DE GRI-
grasimea
NEGRE-lichidele clare
PANCREASUL,structurile glandulare,depunerile
grasoase-mai albe pe ecran
Pe imaginea ecografica
FREEZE-ata se pot
face masuratori
multiplanare.
ZOOM-area imaginii
poate fi de ansamblu
sau sectoriala
APRECIEM ECOGRAFIC:
-dimensiunile,forma,conturul organului
examinat
-ecodensitatea-hipo,hiper sau normala
-structura-omogena sau neomogena
-vascularizatia
-elemente patologice din structura organului
respectiv
-raportul cu organele vecine
-prezenta sau absenta de colectii fluide
patologice
IMPORTANT PENTRU SEMIOLOGIA
ECOGRAFICA:
-zonele mineralizate sau gazoase apar ca ecouri
f.intentense asociate cu conuri de umbra in
spatele acestora
-o masa care contine un centru f ecogen cu con
de umbra este adesea segment de tub digestiv
-o masa hipoecogena si omogena este
evocatoare pentru o adenopatie
-cu cat o masa abdominala este mai mare ,cu
atat este mai dificil de localizat ca apartenenta
IMPORTANT PENTRU SEMIOLOGIA
ECOGRAFICA:
Apartenenta unei mase abdominale poate
stabilita daca are continuitate la un
organ,cel mai usor daca este organ
parenchimatos
Uneori localizarea este stabilita prin
excludere,dupa examinarea de ansamblu
a cavitatii abdominale(indeosebi in
procesele expansive voluminoase)
RECOMANDARI:
EXAMINAREA SISTEMATICA A SEGMENTULUI DE
CORP SAU A ORGANULUI -CONFORM
SPECIFICATIEI CLINICE
L
LSH
S
H
V.P
.
FICAT,COLECIST,V.PORTA,VCI
Incidenta oblica cu insinuarea transductorului sub rebord
MODIFICARI PATOLOGICE HEPATICE
LEZIUNI BENIGNE
Formatiuni
solide polimorfe
MULTIPLE FORMATIUNI
IZOECOGENE CU
PARENCHIMUL NORMAL-
pacienta cu CC de col uterin
DETALIU
COLECIST MIC,falsa
ingrosare de perete
Modificari patologice ale
colecistului-BENIGNE
COLECIST
SEPTAT
CORPOREAL
HIDROPS
VEZICULAR
SEDIMENT DECLIV
Modificari patologice ale
colecistului-BENIGNE
COLESTEROLOZA
LITIAZA COLECISTICA PARIETALA-polipoasa si difuza
Modificari patologice ale
colecistului-BENIGNE
COLECISTITA
CRONICA LITIAZICA:
-perete ingrosat
-multipli calculi
veziculari
Modificari patologice ale
colecistului-BENIGNE
DETALIU
USOARA SPLENOMEGALIE
(R.Stg.usor deplasat caudal)
SPLINA IN LIMITE NORMALE
DE RETINUT:
FORNIXUL GASTRIC PLIN CU LICHIDE
POATE FI CONFUNDAT ADESEA CU O
FORMATIUNE CHISTICA A SPLINEI,IN
POZITIA DE DECUBIT DORSAL
Ax
Splportal A.mez. sup
Ao
Vertebra
PANCREASUL PATOLOGIC
LICHID
FICAT PERITONEAL
(transonic )
RIN.DREPT
EXPLORARE ECOGRAFICA A
RINICHILOR SI C.U.S.
METEORISMUL poate fi factor de eroare
Se examineaza in decubit dorsal,ventral sau/si decubite laterale
Descriem:
Pozitia,forma,numarul,conturul,dimensiunile,grosimea
parenchimului(indicele parenchimatos)
Ecodensitatea parenchimului si cailor ur.sup.
Calibrul cailor ur.sup.
Structura parenchimului,continutul C.U.S.
Raportul cu organele vecine
Vascularizatia,calibrul vaselor renale,continutul acestora,fluxul
sanquin
Spatiile peri- si para renale
ASPECTUL NORMAL AL RINICHILOR
Pozitie la max 4 cm de la diafr(mai jos la varsta inaintata),cel stg mai sus
Periferie hipoecogena=corticala
RIN.DREPT RIN.STANG
REPERE
ANATOMICE
LITIAZA RENALA
IMAGINI ECOGENA CU CON DE UMBRA
POSTERIOR
RIN DREPT
PACIENT CU PROCES
EXPANSIV PROSTATIC-ADK
RIN STANG
DILATATIA CAILOR URINARE
SUPERIOARE
CHIST
CORTICAL
RIN.STG
LEZIUNI CHISTICE RENALE
CHISTURI
CORTICALE DE
DIMENSIUNI
VARIABILE
intarire posterioara a
imaginii transonice
ALTE MODIFICARI PATOLOGICE
RENALE
DETALIU:
FICAT
FORMATIUNE
ECOGENA,infiltraiva PE
VALVA ANTERIOARA A
RIN.DREPT-proces cc.
R.DREPT
CRITERII DE MALIGNITATE PENTRU
PROCESELE EXPANSIVE RENALE
Neomogenitate structurala-cu necroze,hemoragii si/sau
necroze intratumorale
Invazia capsulei renale sau depasirea acesteia
Vascularizatie bogata ,dar anarhica-vase de neoformatie
Contur imprecis
Invazia reciproca parenchim-cai urinare
Adenopatii tumorale locoregionale si/sau la distanta
Tromboze vasculare (in vasele renale si/sau sistemul cav
inferior
Leziuni secundare(cel mai frecv.pulmonare)
HEMATURIE
DE RETINUT:
HEMATURIA(apare de obicei tarziu daca
punctul de plecare este parenchimul
renal)”TUMORILE RENALE SUNT MUTE “
PROCES EXPANSIV
TROMB IN V.C.I. MEDIASTINAL-acelasi pacient
EXAMENUL ECO AL LOJELOR
SUPRARENALE
ODATA CU EXAMENUL
RINICHILOR,SUBDIAFRAGMATIC LA POLUL
SUPERIOR AL,ACESTORA(subhepatic in
dreapta,subsplenic in stanga)
CRITERII DE NORMALITATE:
ecogenitate grasoasa
aspect omogen
dimensiuni sub 2,5-3 cm
contur bine precizat al lojelor
LOJA SUPRARENALA DREAPTA
FICAT FICAT
R.DR.
FORMATIUNE TRANSONICA
ECOGENITATE USOR
S.R.DREAPTA
CRESCUTA-GRASIMEA
NORMALA DIN LOJA
S.R.DREAPTA
VEZICA URINARA NORMALA SI
PATOLOGICA
AXIAL SAGITAL
INGROSARE
PSEUDOPOLIPOASA DE POLIP LATERAL STG
PERETE LAT. DR.
EXAMENUL
CORECT -DOAR
IN REPLETIE
VEZICALA!!
TUM.INFILTR-VEG
MODIFICARI PATOLOGICE
MALIGNE ALE VEZICII URINARE
RINICHI DR.
V.U
.
URETER
INFILTRATIE DIFUZA A
PERETELUI VEZICII
URINARE,cu prinderea
jonctiunilor uretero-pielice
VIZUALIZAREA ECOGRAFICA A
PROSTATEI
V.U. V.U
.
SAGITAL
AXIAL
INGROSARE
V.U. SEMNIFICATIVA A
PERETELUI
VEZICAL-”vezica de
lupta”
PROSTATA
MODIFICARI PROSTATICE LA
LIMITA-BENIGNE?MALIGNE?
MARIRE DE
VOLUM,CONTUR
PASTRAT ,DAR
STRUCTURA
NEOMOGENA
PELVISUL LA FEMEIE
POATE FI EXAMINAT TRANSCUTANAT,
TRANSVAGINAL SAU TRANSRECTAL
PENTRU EX .TRANSCUTANAT-CU
VEZ.URINARA IN REPLETIE
APRECIEM:uterul,anexele uterine,raportul
cu structurile vecine,prezenta de lichid in
f.s. Douglas,prezenta de adenopatii
pelvice,vaselele pelvice
ASPECTUL NORMAL AL
UTERULUI SI ANEXELOR
UTERINE
V.U.
V.U.
DETALIU
CELE MAI FRECVENTE
MODIFICARI PATOLOGICE
UTEROANEXIALE
V.U.
MODIFICARI CHISTICE
UTER CU VOLUM NORMAL
PE AMBELE OVARE
Cu noduli fibromatosi in perete
DE RETINUT:
EXAMINAREA ECOGRAFICA ESTE
INVESTIGATIA CEA MAI UTILA
PENTRU MONITORIZAREA
AFECTIUNILOR CRONICE SI
NEOPLAZIILOR ORGANELOR
PELVICE, PENTRU AMBELE SEXE
ECOGRAFIA DE PARTI MOI
TUMORA
COLONICA cu
dezvoltare
subparietala
ECOGRAFIA MAMARA
COMPARATIVA san dr si san stg
DR STG
DR.
EPIDIDIM DREPT
EXAMENUL ECOGRAFIC AL
TIROIDEI
SAGITAL
LEZIUNI HIPOECOGENE
POLIMORFE-noduli si chisturi in
acelasi lob
EXAMENUL ECOGRAFIC AL
TIROIDEI
INCIDENTA AXIALA INCIDENTA SAGITALA
L L
D S
R T
G
Laringe