Resolución 3512-2019

Resolución 3512-2019

• Con la publicación de la Resolución 3512 de

2019, actualiza la lista de medicamentos,
procedimientos y servicios que deberán ser
financiados con recursos de la Unidad de Pago
por Capitación.
 Mecanismo de Protección Colectiva

• Debido a que en Colombia se considera que la

salud es un derecho, todos los ciudadanos
deben tener acceso a los servicios de salud. En
consecuencia, el sistema tiene como
mecanismo para garantizar el acceso a estos
servicios un esquema de aseguramiento.
 Plan de Beneficios en Salud con Cargo a la
Unidad de Pago por Capitación
(PBSUPC)
• Debido a que los recursos para el aseguramiento son
limitados, para que este mecanismo sea
financieramente sostenible, es necesario establecer
cuáles son los servicios y tecnologías en salud más
importantes para satisfacer las necesidades de la
población, asegurándose así de que existan recursos
para financiarlos. A este tipo de lista se le conoce como
plan de beneficios, conjunto de prestaciones o canasta
de servicios
• Debido a que las enfermedades que afectan a la
población colombiana van cambiando y a que se
desarrollan nuevos medicamentos y otras
tecnologías en salud, es necesario que este conjunto
de prestaciones sea actualizado periódicamente. De
acuerdo con la legislación actual, el PBSUPC debe
ser actualizado cada año. El PBSUPC fue actualizado
en el año 2018 por la Resolución 5857 de 2018 y
más recientemente por la Resolución 3512 de 2019,
que define las prestaciones que harán parte de este
conjunto durante 2020.
• Artículo 1. Objeto y ámbito de aplicación. La
presente resolución tiene por objeto actualizar los
servicios y tecnologías de salud, financiados con
recursos de la UPC, como mecanismo de protección
colectiva, y establecer los servicios y tecnologías de
salud que deberán ser garantizados por las Entidades
Promotoras de Salud (EPS) o las entidades que hagan
sus veces, El los afiliados al SGSSS, en el territorio
nacional, en las condiciones de calidad establecidas
por la normatividad vigente. Las disposiciones
contenidas en esta resolución aplican a todos los
actores y agentes que int(~rvienen en el SGSSS.
• Articlllo 2. Estructura y naturaleza de los servicios y tecnologías
de salud. Los servic ios y tecnologias de salud financiados con
recursos de la UPC se encuentran contenidos en el presente
acto administrativo y esta n estructurados sobre una
concepción integral de la salud, que incluye la promoción de la
salud, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y
paliación de la enfermedad y que se constituye en un
mecanismo de protección al derecho fundamental a la salud
para que las Entidades Promotoras de Salud (EPS) o las
entidades que hClgan sus veces, garanticen el acceso a dichos
servicios y tecnologías bajo las condiciones previstas en esta
resolución.
• Artículo 6. Descripción de servicios y procedimientos
financiados con recursos de la UPC. Los servicios y
procedimientos contenidos en el presente acto
administrativo, de conformidad con las normas
vigentes, se describen en términos de la Clasificación
Única de Procedimientos en Salud (CUPS) y se
consideran financiadas con recursos de la UPC todas
las tecnologías en salud (servicios y procedimientos),
contenidos en el articulado; así como en los Anexos
Nos. 2 y 3 del presente acto administrativo.
 Titulo II
• CONDICIONES DE ACCESO A LOS SERVICIOS Y TECNOLOGíAS DE
SALUD
• Articulo 9. Garantia de acceso a los servícios y tecnologias de
salud. Las EPS o las entidades que hagan sus veces, deberán
garantizar a los afiliados al SGSSS el acceso efectivo a los servicios y
tecnologías de salud, para el cumplimiento de la necesidad y
finalidad del mismo , a través de su red de prestadores de servicios
de salud. De conformidad con la Ley 1751 de 2015, en caso de
atención de urgencias y según lo dispuesto en el articulo 23 de este
acto administrativo, las EPS o las entidades que hagan sus veces,
deberán garantizarla en todas las Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud (IPS), habilitadas para tal fin en el territorio
nacional.
• Artículo 23. Atención de urgencias. Los servicios y
tecnologías de salud financiados con recursos de
[a UPC incluyen las tecnologías en salud y los
servicios contenidos en el presente acto
administrativo, necesarios para la atención de
urgencias del paciente, incluyendo la observación
en servicios debidamente habilitados para tal fin,
la oportuna y adecuada remisión cuando no se
cuente con el nivel de resolución para dar
respuesta a las necesidades de salud. según la
normatividad vigente.
• Artículo 10. Puerta de entrada al sistema. El acceso
primario a los servicios y tecnologías de salud
financiados con recursos de la UPC, se hará en forma
directa a través de urgencias o por consulta médica u
odontológica general. Podrán acceder en forma
directa a las consultas especializadas de pediatría.
obstetricia o medicina familiar. según corresponda y
sin requerir remisión por parte del médico general,
las personas menores de 18 años de edad y las
pacientes obstétricas durante todo el embarazo y
puerperio. cuando la oferta .disponible asi lo permita.
• Artículo 11. Adscripción a una IPS. Toda persona después
de la afiliación a una EPS o a la entidad que haga sus veces,
deberá adscribirse según su elección, para la atención
ambulatoria en alguna de las IPS de la red de prestadores
conformada por la EPS o la entidad que haga sus veces,
para que de esta manera se pueda beneficiar de todas las
actividades de promoción de la salud, prevención de
riesgos y recuperación de la salud. El afiliado podrá solicitar
cambio de adscripción a la IPS cuando lo requiera y la EPS o
la entidad que haga sus veces. deberá darle tramite y
atender su solicitud dentro de su red de prestadores.
• Telemedicina.
• Es la provisión de servicios de salud a distancia
en los componentes de promoción, prevención,
diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, por
profesionales de la salud que utilizan tecnologías
de la información y la comunicación, que les
permiten intercambiar datos con el propósito de
facilitar el acceso y la oportunidad en la
prestación de servicios a la población que
presenta limitaciones de oferta, de acceso a los
servicios o de ambos en su área geográfica.