IRM

 metoda de dignostic neinvaziv – explorarea corpului
uman prin introducerea sa in interiorul unui magnet

 tehnica IRM – masurarea semnalelor emise de nucleii
de hidrogen (moleculele de apa si grasime), dupa ce
au fost expuse pulsurilor de radiofrecventa, intr-un
camp magnetic
 IRM – schimbul de energie intre doua sisteme ce
oscileaza cu frecventa similara
 undele utilizate in IRM – unde de radiofrecventa (RF)
cu intensitate cuprinsa intre 1 si 100 MHz.
Radiologie si Imagistica Medicala, Manual pentru Incepatori, sub redactia S.A.Georgescu, Imagistica prin rezonanta
magnetica - I. Lupescu
 Molecula de apa: - 1 atom O si 2 atomi H
 ATOM = nucleu + electroni
 Atom H – electron = proton (sarcina pozitiva)
 Protonii se rotesc in jurul propriului ax=

miscare de spin >>> camp electric >>> camp
magnetic (protonii = “mici magneti”)
CM principal (B0): alinierea protonilor
•paralel (in sensul)
PACIENTUL ESTE INTRODUS IN MAGNET •antiparalel (invers)
Alinierea paralela – nivel minim energetic

Antiparalela – nivel maxim energetic
MRI: made easy; an interactive training program; Schering Fundamentals of Body MRI - Christopher G. Roth; Elsevier
AG, 2003; Dr. med. Christoph Specht Author of the interactive 2012, Chapter One - Introduction to Body MRI
training program
MAGNETIZAREA : PROTONI ANTIPARALELI >
PULS DE RADIOFRECVENTA PROTONI PARALELI
(B1 : bobine de gradient = antene)
MRI: made easy; an interactive training program; Schering Fundamentals of Body MRI - Christopher G. Roth; Elsevier
AG, 2003; Dr. med. Christoph Specht Author of the interactive 2012, Chapter One - Introduction to Body MRI
training program
…CE ESTE RECEPTIONAT SI
PACIENTUL EMITE UN SEMNAL
FOLOSIT PENTRU FORMAREA
IMAGINII
MRI: made easy; an interactive training program; Schering AG, 2003; Dr. med. Christoph Specht Author of the
interactive training program
MAGNETIZAREA:
- LONGITUDINALA
- TRANSVERSALA
Oprirea campului magnetic ce a interactionat cu campul magnetic principal determina

intoarcerea la pozitia de echilibru a protonilor (relaxare).
Relaxarea se produce pe doua directii :

- relaxare longitudinala (in axul campului magnetic B0) = spin-retea = T1
- relaxare transversala (perpendiculara pe prima) = spin-spin = T2
 Tesuturile au timpi de relaxare diferiti :
- lichidele : T1 si T2 lungi
- grasime : T1 si T2 scurte
Substantele de contrast scad timpii de relaxare a tesuturilor normale
(determina cresterea contrastului intre diferite structuri)
 Magnetizatia depinde de concentratia protonilor :

- semnal crescut : lichide, edem
- semnal absent : corticala osoasa, calcificari, aer
 TR = timpul de repetitie corespunde timpului de recuperare a magnetizatiei long

(cu cat TR este mai scurt, cu atat secventa e mai ponderata in T1)
 TE = timpul de ecou este momentul la care este masurat semnalul emis de tesut
(cu cat TE este mai lung, cu atat secventa e mai ponderata in T2)
 PD = densitatea de protoni (TR lung si TE scurt)

 Contrastul in T1 depinde compozitia si structura tesuturilor:
- molecule mici (apa) > transfer de energie lent > T1 lung
- grasimea (molecule medii) > T1 scurt
T1 creste cu intensitatea campului magnetic extern
 Contrastul in T2 este determinat de faptul ca exista o diferenta in timpii T2 pentru

diferite tesuturi (sursa contrastului in imaginile ponderate T2) :
• tesutul cu T2 mai lung pastreaza mai multa magnetizare decat tesutul cu
T2 mai scurt si va aparea mai alb (hipersemnal)
Semnalele principalelor structuri in principalele ponderatii
SECVENTA SCURTA T1
•Contrast anatomic (subst alba este alba, subst cenusie e gri, LCR negru)
•Leziune : hiposemnal
•Grasime, metHb : hipersemnal
SECVENTA LUNGA T2, PD

•Contrast invers (LCR>s.c>s.a)
•Leziune : hipersemnal
•Lichide : hipersemnal
APARATURA DE REZONANTA MAGNETICA
1. MAGNET
2. SISTEMUL DE RF
3. SISTEMUL INFORMATIC – CALCULATOR
4. ALTE COMPONENTE
MAGNETII
• Un magnet ce produce un camp magnetic de intensitate mare, omogen, stabil
• Sistem de corectie a omogenitatii campului magnetic
• Bobinele de gradient care produc variatii locale ale campului magnetic
• Un “blindaj” pt ecranarea campului magnetic din exteriorul aparatului

SISTEMUL DE RADIOFRECVENTA
 Bobinele de RF si antenele:
- emit si receptioneaza semnale de RF
- semnalul RM emis de bolnav este captat de antena de receptie,
care este amplasata fie in ansamblul magnetului, fie direct pe zona de investigat
- ANTENE : - de emisie-receptie (antena de corp, de cap);
- de receptie (antene de suprafata, “phased array”),
iar emisia este asigurata de antena de corp
 Cusca Faraday (ecraneaza fata de undele de RF venite in exterior) utila pentru

eliminarea artefactelor si protejarea celeilalte aparaturi electronice din exteriorul incintei
 Antene dedicate examinarilor cranio-cerebrale,
vertebro-medulare, studiilor vasculare ale
regiunilor cervico-cerebrale, pentru studii
cardiace, abdomino-pelvine, pentru explorarea
patologiei mamare sau in explorarile osteo-
articulare, etc.
 Antene de suprafata pentru evaluarea
articulatiilor mici si a unor structuri superficiale
(de ex. parotidele).
 Antene endocavitare – prostata, regiune utero-
anexiala.
 Antene adaptate – emitatoare / receptoare
 Body - corp
 Head - cap
 Surface - de suprafata (ex. Neurovascular
Coil; GP Flex Coil)
 Phased Array - in retea fazata (ex. Torso
Array; C/T/L Spine Array)
Signa Horizon LXPSD Manual 2198119-100 Revision 1 (1/98) Operating Documentation Copyright 1998 General Electric Company
 Loacalizata in interiorul
magnetului; nu o
putem vizualiza;
 Transmite si
receptioneaza semnal;
 Folosita atunci cand
este necesar un FOV
larg.
 Transmite si receptioneaza
semnal;
 O folosim pentru
vizualizarea extremitatii
cefalice, dar in functie de
necesitati o putem folosi si
pentru alte segmente
anatomice;
ATENTIE ! Preveniti contactul  Oglinda permite
direct dintre tegument si pacientului sa vada camera
antena/magnet. de comanda.
Plasate in imediata vecinatate a regiunii de
examinat.
Circular Coil
GP Flex Coil
Extremity Coil
Neurovascular Coil
 Numarul maxim de antene
ce pot fi folosite este de 4;
 Exemple de antene in retea
fazata: cervio-toraco-
lombara (CTL Phased Array
coil; TORSO).
C/T/L Spine Array
Knee PA Coil Accessory Torso Array
 CALCULATORUL :
- achizitia datelor
- reconstructia imaginilor
 CELELALTE COMPONENTE :
- climatizarea
- console de control si vizualizarea imaginilor
- laser printer
- consola pt post-procesarea imaginilor
- pat examinare
INDICATII
- cerebral
- coloana vertebrala
- san
- gat
- cord
- articulatii
- abdomino-pelvin (ficat, cai biliare, retroperitoneu, utero-ovarian)
CONTRAINDICATII
- ABSOLUTE : - pacemaker,
- cp straini feromagnetici : - clipuri anevrismale, vasculare
- cp straini intraoculari
- valve cardiace metalice
- filtre cave
- implante cohleare
- obezii peste 130 Kg
- RELATIVE : - femei in I trim sarcina

- claustrofobi
- pacienti intubati, ventilati
- prezenta in organism de cp straini neferomagnetici
 Tehnica imagistica sectionala multiplanara
 Achizitie 2D / 3D
 In oricare din cele trei planuri fundamentale

ale spatiului (axial, coronal, sagital) sau oblice
coronal ssFSE cu coronal ssFSE cu
axial T2 TE scurt TE lung
axial T1 axial T1 + C coronal T1 + C

sagital T2 coronal T2 sagital T1 sagital STIR
axial T2
Camera de Camera magnetului
comanda
Hol Camera
WC tehica
Sala de asteptare
OPERATION MANUAL FOR SUPERCONDUCTING MRI SYSTEM MODEL MRT-1504 SYSTEM VOLUME (2B900-443EN*A)
® TOSHIBA MEDICAL SYSTEMS CORPORATION 2012
 Usile de acces in departamentul de RM /
camera magnetului trebuie - inchise.
 Acces- limitat si monitorizat.
 Personalul non-RM – supervizat in permanenta.
 Verificati inainte de a intra in camera

magnetului - chei, portofel, carduri, telefon
mobil, pixuri/stilouri, monezi, agrafe….si alte
posibile obiecte fero-magnetice.
 Testarea tuturor dispozitivelor din punct de vedere al
proprietatilor feromagnetice.
 Inlaturati toate obiectele feromagnetice din imediata
vecinatate a camerei magnetului.
 Supravegheati in permanenta pacientul in camera
magnetului.
 De evitat zona dintre usa si magnet.
 Afisati, in locuri bine vizibile, semnele de atentionare
pentru departamentul RM.
www.magmedix.com
www.rad.jhmi.edu/mri/MRI%20%20safety.ppt; MRI Safety
Deborah Schwengel, Christopher Pressley, Kaadze Wright, http://safetysignstoyou.com/danger/s-1817/
Robert W. Evers
 Obligatoriu; procedura de rutina.
 Chestionarul pacientului - trebuie explicate

notiunile pe care pacientul nu le intelege.
 Hainele pacientilor – schimbate.
 Accesul in camera magnetului se face fara

incaltaminte.
 Inlaturati machiajul pacientelor.
 Asistat cardio-respirator
 Cooperare previzibila (normala/dificila)
 Antecedente alergice
 Astm bronsic
 Crize epileptice
 Suspiciune de sarcina
 Claustrofobie
 Clipuri chirurgicale, materiale metalice de sutura
 Valve cardiace, ventriculare
 Proteze auditive
 Dispozitive intrauterine
 Proteze auriculare, materiale de osteosinteza
 Materiale stomatologice
 Alte proteze
 Meserii legate de prelucrarea metalelor
 Corpi straini intraoculari
 Schije, gloante, obiecte metalice
http://www.casvn.ro/docs/formulare/fisa%20de%20solicitare%20examen%20RMN.pdf
 Intrebari privitoare la siguranta Dvs. in interiorul aparatului de rezonanta
magnetica:
 Aveti in/pe corpul dvs. vreunul din dispozitivele enumarate mai jos:
 Stimulator cardiac (pacemaker) sau defibrilator portabil?
 Proteze valvulare cardiace (valve mecanice)?
 Dispozitiv de stimulare a nervilor sau muschilor?
 Dispozitiv implantabil infuzor de medicamente (de ex. pompa de insulina)?
 Clipsuri anevrismale, stenturi intravasculare, filtre sau alte dispozitive
intravasculare?
 Implant cohlear sau ocular?
 Gloante, schije, fragmente metalice, spanuri?
 Lucrari dentare extensive (in afara de plombe, implanturi dentare sau proteze
mobile)?
 Materiale ortopedice de osteosinteza (tije, pIaci, suruburi)?
 Proteze articulare (sold. genunchi, etc.)?
 Suferiti de claustrofobie (nu suportati spatiile inguste)?
Chestionar inaintea efectuarii examinarii IRM, Institutul Clinic Fundeni, Clinica de Radiologie si Imagistica Medicala
 Intrebari privind alte dispozitive care pot afecta
calitatea imaginilor, dar NU PUN IN PERICOL
siguranta Dvs. in timpul examinarii
 Clipsuri metalice utilizate in chirurgia generala sau
camera implantabila de chimioterapie?
 Tatuaje, piercing-uri, medicamente cu aplicare
cutanata (patch-uri)?
 Dispozitive contraceptive intrauterine?
 Lucrari dentare uzuale (plombe, implanturi dentare,
proteze mobile)?
 Intrebari referitoare la istoricul Dvs. medical:
 Ati suferit vreo interventie chirurgicala?
 Daca da, ce fel de interventie?
 Ati avut sau este posibil sa aveti?:
 Astm bronsic?
 Crize epileptice?
 Antecedente alergice?
 Pentru femei: posibilitatea unei sarcini in momentul actual?
 Pentru femei: alaptati in momentul actual?
 Boli renale (ale rinichiului)?
 Ati efectuat vreodata investigatii care au necesitat
substanta de contrast injectabila?
 Daca da, au fost probleme in timpul examinarii?
 Sute de implanturi metalice (unele non-feromagnetice)
 Unele pot avea componente electronice incluse -
campul magnetic poate determina:
 intreruperea functionarii normale a implantului
 aparitia unui curent electric indus, ce ar putea produce arsuri
pacientului
 Cele non-feromagnetice sunt compatibile cu explorarea
IRM
 Trebuie sa treaca intre 6-12 saptamani din momentul
interventiei chirurgicale (pentru a preveni eventualele
deplasari, mobilizari).
http://www.mrc.wayne.edu/safety.htm; M R Research Facility
 Ocazional, anumiti pacienti prezinta un
istoric de leziuni, produse de obiecte metalice
 Leziuni impuscate (veterani de razboi)
 Activitati profesionale
 Pacientii cu risc pentru corpi straini metalici

(intraoculari) - examinati radiologic

 Care a fost procedura chirurgicala / natura accidentului traumatic?
 Ce tip de implant? Numele producatorului? Ce face acesta….la ce
foloseste?
 Cand a fost efectuata procedura? Ce an?
 Sunteti convins ca este confectionat din metal?
 Care este numele doctorului / chirurgului?
 In ce spital a fost efectuata aceasta procedura?
 Daca ati suferit un accident, ulterior ati efectuat examene
radiologice? Daca au fost prezenti corpi metalici, acestia au fost
inlaturati?

 Daca nu se cunoaste natura implantului /
corpului strain, atunci trebuie efectuate
examinari radiologice, doar cu acordul
pacientului.
 Trebuie contactat doctorul / chirurgul – ofera

o copie a protocolului operator, cu precizarea
numelui si modelului implantului.

 Beneficiaza de examinari IRM doar in situatii de
urgenta, la indicatia medicului curant.
 Daca o pacienta afirma ca ar putea fi insarcinata,
atunci aceasta va trebui sa efectueze un test de
sarcina / consult de specialitate, la indicatia
medicului curant / medicului radiolog
examinator .
 Daca rezultatele sunt negative, examinarea IRM
poate fi efectuata, documetele aferente fiind
anexate la fisa pacientei.
 Mama nu trebuie sa alapteze timp de 48 de
ore dupa injectarea substantei de contrast.
 Aceasta trebuie informata din timp pentru a

lua masurile ce se impun in aceasta situatie.

In timpul examinarii
pacientii pot prezenta
teama, anxietate sau
claustrofobie.
ATI
open – MRI
http://www3.gehealthcare.com/en/Products/Categories/Magnetic_Resonance_Imaging
 Descrierea procedurii alese.
 Lasati pacientul sa vada camera magnetului.
 Vizualizarea sistemului de alerta al pacientului.
 Pentru confortul pacientului - buretii folositi sa nu exercite o presiune
prea mare asupra tegumentului.
 Explicarea utilitatii protectiei acustice; dopuri pentru urechi, casti -
muzica relaxanta sau preferata.
 Cooperare permanenta intre pacient si examinator; explicati etapele
examinarii (ex. urmeaza o achizitie cu substanta de contrast administrata
intravenos….de ce?); foarte important – pacientul sa nu se miste in
timpul investigatiei.
 Pastrati contactul verbal si vizual cu pacientul in timpul examinarii
(microfoane, difuzoare, camere video)
Panou
frontal Dispozitiv
de control
Para de
cauciuc
 Sistem pneumatic: para de cauciuc, tub conector, dispozitiv de control

 Emite un semnal luminos si un semnal sonor.
 Indepartati dispozitivele care nu sunt
necesare, din interiorul magnetului.
 Preveniti contactul direct dintre tegument si
antena/magnet.
 Folositi o antena RF ce nu este deteriorata.
 Pozitionati cablurile RF in centru, paralele
intre ele.
 Testati dispozitivul de comunicare cu
pacientul.
 Introduceti greutatea corecta a pacientului.
 Lumina si ventilatia – pornite.
 Folositi protectia auriculara; verificati daca
dispozitivul functioneaza corect.
 Pacientul trebuie sa tina ochii inchisi atunci
cand folosim dispozitivul luminos de
pozitionare.
Oprire de urgenta
Display LED
Pauza scanare Oprire scanare

Pozitionare luminoasa
IN rapid OUT rapid
IN lent OUT lent
Linie de referinta
Miscare masa pentru scanare
Oprire miscare masa
Start
Inapoi la linia de referinta Acasa; pozitie de referinta

Lumina
Ventilatie
Dispozitiv de alerta al
pacientului
Respiratie
Puls periferic
ECG
trigger ECG
Test ECG
dispozitiv IV maner
pad
orificii
bara de protectie
pedale
frane
masuta
dispozitiv de verificare a orificii pentru dispozitiv IV

aliniamentului
transport in
pedale conditii de
sus/jos urgenta
maner
pedale
sus/jos
unitati
optice monitorizare
respiratorie/ECG
dispozitiv de alerta
maner
al pacientului
monitor
de lucru
tastatura
unitati
centrale
1. Oprire de urgenta
2. Microfon
3. Difuzor
4. Ajustare volum microfon
5. Apasa pentru a vorbi
6. Start scan
7. Pauza scan
8. Stop scan
9. Mergi la scanare
10. Oprire masa
11. Control PC
12. Taste functii
13. Taste, litere si numere
General Electric Company
 FEET FIRST
 HEAD FIRST
 Indepartati din interiorul magnetului orice antena sau
dispozitiv care nu este folositor.
 Culcati pacientul pe masa de examinat.
 Pozitionarea antenei in functie de regiunea de interes
 Daca este posibil indepartati mainile pacientului de
regiunea de examinat.
 Oferiti dispozitivul de alerta si apoi casca auriculara dupa
ce toate instructiunile au fost date.
 Spuneti pacientului sa inchida ochii.
 Porniti dispozitivul luminos de pozitionare.
 Miscati masa pacientului incet atat cat este necesar.
 Apasati Landmark-ul.
 Apasati Move to Scan - pacientul este plasat in centrul
magnetului.
 Daca este necesar acoperiti pacientul cu o patura
 Uneori achizitia se face in functie de activitatea cardiaca sau
miscarile respiratorii – este necesara monitorizarea
acestora.
 Cardiac Gating/Triggering – semnal generat de activitatea
electrica a cordului.
 Respiratory Gating/Triggering – semnal generat de
miscarile peretelui abdominal din timpul respiratiei.
 Este plasat acolo unde aceste miscari prezinta amplitudinea cea mai
mare.
 Cordon ce se extinde si se contracta, in functie de miscarile
respiratorii.
 Foloseste un senzor pentru a detecta fluxul sanguin de la
nivelul patului vascular al degetului (mana sau picior).
 Urmatoarele date sunt importante:

 Degetul trebuie sa ramana uscat in timpul examinarii.
 Cablul senzorului nu trebuie sa prezinte un traiect
sinuos.
 Pacientul trebuie sa se miste cat mai putin.
 Mana pacientului trebuie sa aiba o pozitie confortabila.
 Cresc performanta diagnostica
 Injectare intravenoasa
 Fara specificitate (~s.c. iodate de la CT):
 distributie initiala intravasculara
 difuziune ulterioara in spatiile interstitiale
 excretie renala (± hepatica – minima)
 Familia chelatilor de GD
 Specifici hepatocelulari:
 Examinari IRM centrate la nivelul ficatului
 captare specifica
 degradare: metabolismul Fe / eliminare biliara;
▪ SPIO, USPIO (Endorem®, Resovist ®)
▪ Gd-BOPTA (Multihance ®)
▪ Mn-DPDP (Teslascan ®)
 Exemplu: (Magnevist®)
 Injectare intravenoasa
 Doza: 0,1mmol Gd/Kgc
 (C= 0,5 mmol/ml); doza totală = 0,2mL/Kgc.
 Protocol administrare:
 bolus “manual” – neuro, osteo-articular;
 bolus rapid + 20-30mL SF cu injectomat –
patologie hepatica, vasculara
 Indicatii: similar produsilor de contrast iodati
de la CT.
 Contraindicatii:
 putin importante: antecedente alergice, sarcina.
Lactaţia se suspendă tranzitor
 Multihance® (Gd-BOPTA)
 95% difuziune nespecifica;
 5% difuziune hepatica specifica.
 injectare in bolus – beneficiu faza vasculara nespecifica si
faza tardiva hepato-biliara (la cca/ 1h si 30 min - 2h)
 C=0,05 mmol/kgcorp; doza totala 0,1 ml/kg
 Primovist ® (Gd-EOB-DTPA)
 este eliminat in egala masura pe cale renala si
hepatobiliara.
 injectare în bolus – beneficiu faza vasculara nespecifica si
faza tardiva hepato-biliara (20 min)
 C=0,25 mmol/ml, doza totala 0,1 ml/kg
http://www.mriequip.com/store/pc/viewPrd.asp?idproduct=267
Non Magnetic MRI Equipment
 Asistentul medical trebuie sa faca curat dupa
el, in camera magnetului.
 Toate dispozitivele puse la locul lor – nu lasati
antenele pe masa de examinare / pe podea.
 Camera magnetului trebuie pastrata curata.
 Raportati orice defectiune aparuta.

IRM

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

IRM

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

 metoda de dignostic neinvaziv – explorarea corpului

uman prin introducerea sa in interiorul unui magnet

 ATOM = nucleu + electroni

 Atom H – electron = proton (sarcina pozitiva)

 Protonii se rotesc in jurul propriului ax=

Alinierea paralela – nivel minim energetic

Oprirea campului magnetic ce a interactionat cu campul magnetic principal determina

Relaxarea se produce pe doua directii :

 Magnetizatia depinde de concentratia protonilor :

 TR = timpul de repetitie corespunde timpului de recuperare a magnetizatiei long

 PD = densitatea de protoni (TR lung si TE scurt)

 Contrastul in T2 este determinat de faptul ca exista o diferenta in timpii T2 pentru

SECVENTA LUNGA T2, PD

3. SISTEMUL INFORMATIC – CALCULATOR

• Un magnet ce produce un camp magnetic de intensitate mare, omogen, stabil

• Sistem de corectie a omogenitatii campului magnetic

• Bobinele de gradient care produc variatii locale ale campului magnetic

• Un “blindaj” pt ecranarea campului magnetic din exteriorul aparatului

 Cusca Faraday (ecraneaza fata de undele de RF venite in exterior) utila pentru

C/T/L Spine Array

- RELATIVE : - femei in I trim sarcina

 In oricare din cele trei planuri fundamentale

axial T1 axial T1 + C coronal T1 + C

 Personalul non-RM – supervizat in permanenta.

 Verificati inainte de a intra in camera

 Chestionarul pacientului - trebuie explicate

 Accesul in camera magnetului se face fara

 Pacientii cu risc pentru corpi straini metalici

http://www.mrc.wayne.edu/safety.htm; M R Research Facility

http://www.mrc.wayne.edu/safety.htm; M R Research Facility

 Trebuie contactat doctorul / chirurgul – ofera

http://www.mrc.wayne.edu/safety.htm; M R Research Facility

 Aceasta trebuie informata din timp pentru a

http://www.mrc.wayne.edu/safety.htm; M R Research Facility

 Sistem pneumatic: para de cauciuc, tub conector, dispozitiv de control

Pauza scanare Oprire scanare

Inapoi la linia de referinta Acasa; pozitie de referinta

dispozitiv de verificare a orificii pentru dispozitiv IV

 Urmatoarele date sunt importante:

http://www.mrc.wayne.edu/safety.htm; M R Research Facility

S-ar putea să vă placă și