Insuficiencia cardíaca

Bases fisiopatológicas de la IC

La contractilidad Sistema nervioso

vegetativo

La precarga

La poscarga

Frecuencia cardíaca
La contractilidad
c t i l id
c on tr a
hipo ad

t r ac tili
e r c on
hi p
dad
Precarga
 Frecuencia cardíaca

Sistema nervioso
simpático

Receptores betaadrenérgicos

Aumento de la FC
Etiología

Miocarditis Viral en un
paciente fallecido de
insuficiencia cardíaca
aguda.
 CAUSAS
CAUSAS
DESENCADENANTE
o PRIMARIAS o
Cardiopatía isquémica (75%). Infección.
S
o Cardiopatologiatía congénita. o Arritmias.
o Valvular e hipertensiva. o Excesos físicos, dietéticos, líquidos,
ambientales y emocionales.
o Infarto de miocardio.
o Embolia pulmonar.
o Anemia.
o Tirotoxicosis y embarazo.
o Agravamiento de hipertensión.
o Miocarditis reumática, vírica y
otras formas.
o Endocarditis infecciosa.
 DIAGNÓSTICO
Criterios de Framingham para el diagnóstico de la insuficiencia cardíaca congestiva
CRITERIOS MAYORES
Disnea paraxística nocturna
Distensión venosa yugular
Estertores
Cardiomegalia
Edema agudo de pulmón
Ritmo de galope por tercer ruido
Aumento de la presión (<16 cmH2O)
Reflujo hepatoyugular positivo

CRITERIOS MENORE

Edema en miembros
Tos nocturna
Disnea agudo de pulmón
Hepatomegalia
Derrame pleural
Capacidad vital diminuida en un tercio
Taquicardia (≥120 Ipm)

MAYORES O MENORES

Pérdida de peso ≥4.5 kg después de 5 días de tratamiento

Formas de insuficiencia
cardíaca
Se clasifica en:
Sistólica o Diastólica
Gasto bajo o Elevado
Aguda o Crónica
Retrógrada o Anterógrada
Insuficiencia sistólica y diastólica

La insuficiencia sistólica es la

incapacidad del ventrículo para
contraerse normalmente y
expulsar sangre
La insuficiencia diastólica es la
incapacidad del ventrículo para
relajarse y llenarse de sangre.
Insuficiencia con gasto
cardiaco bajo o elevado
La insuficiencia de gasto bajo
ocurre por cardiopatía isquémica,
hipertensión, miocardiopatía
dilatada y enfermedades
valvulares.
La insuficiencia de gasto elevado
ocurre en hipertiroidismo,
anemia, embarazos, fístulas
arteriovenosas, beri beri y
enfermedad de Paget.
Insuficiencia Anterógrada y
Retrógrada
En la insuficiencia cardíaca
retrógrada, la insuficiencia se
basa en que el ventrículo no
podrá vaciarse ni llenarse
normalmente.
En la insuficiencia cardíaca
anterógrada, se basa en el
vaciamiento inadecuado de la
sangre al árbol arterial.
Fallo anterógrado
Fatigabilidady astenia (fracasos
anterógrados) que surgen en
pacientes con hipotensión y
disfunción contráctil.
Caquexia que se manifiesta en
casos crónicos de la insuficiencia
cardíaca y se relaciona con
niveles elevados de TNF y otras
citocinas.