Sunteți pe pagina 1din 93

NEUROCHIRURGIE

DOMENIUL DE ACTIVITATE
DOMENIUL DE ACTIVITATE
DOMENIUL DE ACTIVITATE
MIJLOACE DE LUCRU IN
NEUROCHIRURGIE
MIJLOACE DE DIAGNOSTIC
COMPUTER TOMOGRAFIA
MIJLOACE DE DIAGNOSTIC
REZONANTA MAGNETICA NUCLEARA
MIJLOACE DE DIAGNOSTIC
ANGIOGRAFIE
MIJLOACE DE DIAGNOSTIC
ECHOGRAFIE
STEREOTAXIE
NEURONAVIGATIA
URGENTE NEUROCHIRURGICALE

HIPERTENSIUNEA

INTRACRANIANA
OBIECTIVE CURS

 RECUNOASTEREA SINDROMULUI DE
HIPERTENSIUNE INTRACRANIANA

 DEFINIREA SINDROMULUI DE
HIPERTENSIUNE INTRACRANIANA

 DIAGNOSTICUL SI TRATAMENTUL
SINDROMULUI DE HIPETENSIUNE
INTRACRANIANA
HIPERTENSIUNEA INTRACRANIANA

 Presiunea
intracraniana
7 -15 mmHg
 Creier 80%

 LCR 10%

 Sange 10%
HIPERTENSIUNEA INTRACRANIANA

 CPP=MAP-ICP

 ICP = 20
 CPP = 70
HIPERTENSIUNEA INTRACRANIANA
HIPERTENSIUNEA INTRACRANIANA

TEORIA MONRO-KELLIE
HIPERTENSIUNEA INTRACRANIANA

Monro-Kellie modificat

v.intracranian(constant)=v.creier+v.LCR+v.sange+v.proces
inlocuitor de spatiu
HIPERTENSIUNEA INTRACRANIANA

 CPP=MAP-ICP

 ICP = 20
 CPP = 70
HIPERTENSIUNEA INTRACRANIANA

 Cefalee,greturi,varsaturi
 Edem papilar
 Modificarea starii de
cunostinta
 Semne neurologice de
focar
 Modificarea functiilor
vitale
HIPERTENSIUNEA INTRACRANIANA

 Edem papilar
EDEMUL PAPILAR
ANGAJAREA CEREBRALA
SUPRATENTORIALA

 Subfalciforma

 Transtentoriala

 Uncala
ANGAJAREA CEREBRALA
SUBTENTORIALA

 Cerebeloasa
HIPERTENSIUNEA INTRACRANIANA

SINDROMUL
NEUROLOGIC DE
FOCAR
SINDROMUL DE LOB FRONTAL

Girus precentral
Aria Broca
Aria motorie
suplimentară
Aria prefrontală
Lobul paracentral
SINDROMUL DE LOB PARIETAL

Girusul postcentral

Girusul
supramarginal şi
angular

Regiunea
paraventriculară
SINDROMUL DE LOB TEMPORAL

Girus temporal
superior
Girus temporal
inferior şi mijlociu
Sistemul limbic
Regiunea
paraventriculară
SINDROMUL DE LOB OCCIPITAL

Scizura calcarină
SINDROMUL DE FOSA
POSTERIOARA

Vermis

Emisfere cerebeloase
HIPERTENSIUNEA
INTRACRANIANA
 TUMORILE CEREBRALE

 INFECTIILE INTRACRANIENE

 HIDROCEFALIA ACUTA

 BOLILE VASCULARE CEREBRALE


NEUROCHIRURGICALE

 TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE
MANIFESTARI CLINICE SPECIFICE

INTRA-AXIALE EXTRA-AXIALE
CLASIFICAREA TUMORILOR
CEREBRALE
A TUMORI NEUROEPITELIALE
B TUMORI ALE MENINGELUI
C TUMORI ALE NERVILOR CRANIENI
D TUMORI
HEMATOPOIETICE/LIMFOAME
E TUMORI GERMINALE
F CHISTURILE INTRACRANIENE
G TUMORI ALE REGIUNII SELARE
H EXTENSII ALE TUMORILE VECINE
I METASTAZELE CEREBRALE
CLASIFICAREA TUMORILOR
CEREBRALE
A TUMORI NEUROEPITELIALE
B TUMORI ALE MENINGELUI
C TUMORI ALE NERVILOR CRANIENI
D TUMORI
HEMATOPOIETICE/LIMFOAME
E TUMORI GERMINALE
F CHISTURILE INTRACRANIENE
G TUMORI ALE REGIUNII SELARE
H EXTENSII ALE TUMORILE VECINE
I METASTAZELE CEREBRALE
TUMORILE CEREBRALE - frecventa

 Metastazele cerebrale
 Glioamele cerebrale
 Meningioamele
 Adenoamele hipofizare
 Craniofaringiomul
 Schwanomul vestibular
 Limfoamele
 Tumorile regiunii pineale
TUMORILE CEREBRALE – date
generale

 TABLOUL CLINIC
 ISTORIC
 EXAMEN NEUROLOGIC
 DIAGNOSTIC IMAGISTIC
 DIAGNOSTIC LABORATOR
 TRATAMENT
 PROGNOSTIC
DIAGNOSTIC NEUROIMAGISTIC

localizarea leziunii
interesare osoasă

efectul de masă
contrast

numărul leziunilor
diagnostic
METASTAZELE CEREBRALE

 Evolutie rapid
progresiva

 Surse frecvente
METASTAZELE CEREBRALE

 Evolutie rapid
progresiva

 Surse frecvente
DIAGNOSTIC NEUROIMAGISTIC
DIAGNOSTIC NEUROIMAGISTIC
DIAGNOSTIC NEUROIMAGISTIC
POSIBILITATI TERAPEUTICE

 Leziuni solitare/4 leziuni sub 3 cm – biopsie


 Leziune solitara peste 3 cm – ablatie
chirurgicala urmata de WBRT
 Peste 4 leziuni biopsie diagnostica urmata de
WBRT

 PROGNOSTIC: 7 _ 12 luni
TUMORI NEUROEPITELIALE
astrocitomul/glioblastomul

 Istoric
 Tablou neurologic
 Diagnostic
neuroimagistic
 Tratament
 Prognostic
DIAGNOSTIC NEUROIMAGISTIC
TRATAMENT SI PROGNOSTIC

 CHIRURGICAL

 RADIOTERAPIE

 CHIMIOTERAPIE
TRATAMENT SI PROGNOSTIC
MENINGIOAMELE INTRACRANIENE

 Istoric

 Diagnostic
neuroimagistic

 Tratament

 Prognostic
MENINGIOAMELE INTRACRANIENE
MENINGIOAMELE INTRACRANIENE
LOCALIZARI PARTICULARE

REGIUNEA SELARA REGIUNEA SELARA


LOCALIZARI PARTICULARE

REGIUNE PINEALA REGIUNEA PINEALA


LOCALIZARI PARTICULARE
schwanom vestibular
NEUROINFECŢIILE
 AFECŢIUNI SEPTICE MENINGO-CEREBRALE
 ABCESUL CEREBRAL
 empiemul subdural
 abcesul extradural
 tromboflebita cerebrală
 meningita
 AFECŢIUNI SEPTICE CRANIENE
 osteomielita craniului
 infecţiile scalpului
 AFECŢIUNI INFLAMATORII/INFECŢIOASE DETEMINATE DE HIV
 ALTE AFECŢIUNI INFECŢIOASE CEREBARLE
 encefalita virală (herpes simplex,varicela)
 Creutzfeldt-Jakob
ABCESUL CEREBRAL
ETIOPATOGENIE
ABCESUL CEREBRAL
aspecte anatomopatologice
Cerebrită precoce Încapsulare precoce
Cerebrită tardivă Încapsulare tardivă
ABCESUL CEREBRAL
aspecte clinice
 Sindrom inflamator
 Sindrom meningial
 Sindromul de HIC

 Sindrom neurologic
de focar
ABCESUL CEREBRAL
aspecte neuroimagistice
PARAZITOZELE CEREBRALE
neurocisticercoza
PARAZITOZELE CEREBRALE
chistul hidatic cerebral
HIDROCEFALIA COPILULUI
TRATAMENTUL HIDROCEFALIEI
HIDROCEFALIA VARSTNICULUI
CAZ I

 Barbat 69 ani
 Oboseala, senzatie de frig
 Cefalee si tulburari de vedere
?
CAZ II

 Femeie, 40 ani, dreptace, studii superioare


 Cefalee de 4 saptamani cu varsaturi matinale
de 10 zile
 Stare de rau care incepe si se termina brusc,
baraj verbal precedate de un gust neplacut in
gura
?
CAZ III

 Femeie 64 ani
 Cefalee de 4 luni, varsaturi matinale, apatica,
anaosmie
 Scaderea acuitatii vizuale
?
CAZ IV

 Barbat 57 ani, fumator


 Cefalee, varsaturi matinale de 10 zile
 Criza jaksoniana
?
CAZ V

 Copil, 18 luni
 Apatie, somnolenta
 Cresterea perimetrului cranian
 Privire in “apus de soare”
?
HIDROCEFALIA COPILULUI
CAZ VI

 Femeie, 75 ani
 Tulburare de mers
 Incontinenta sfincteriana
 Tulburari psihice
?
CAZ VII

 Tanar 25 ani, otita supurata


 Cefalee, varsaturi
?

S-ar putea să vă placă și