Manejo de

dispositivos de
Alimentación
Enteral.
Gastrostomía, Yeyunostomia, SNG, SNY

EM Beatriz Arteaga O.
Docente Enfermería y TENS UDLA
 Un poco de
historia…
 Hace 3.500 años aprox. fueron los egipcios los que iniciaron la
alimentación rectal. (enemas con alimentos como leche, suero
lácteo, cereales germinados, vino etc.)

 Otras civilizaciones como la griega mantuvo estas prácticas con

finalidad reguladora del tránsito intestinal como laxante.

 1878 Brown Sécquard publica en Lancet2 una carta comunicando

el uso de una mezcla alimentaria formada por 2/3 de libra de carne
de buey y 2/5 de libra de páncreas de cerdo molido, como método
transitorio de alimentación en pacientes con problemas de disfagia.

 En la primera mitad del siglo XX (Ravdin y Stengle en 1939)

Cirujanos que desarrollan técnicas que permiten establecer
accesos digestivos seguros tales como gastrostomías y
yeyunostomías, etc.
 DEFINICIÓN
Nutrición Enteral es una técnica de
soporte nutricional mediante la cual se
aportan sustancias nutritivas directamente
al aparato digestivo, por medio de sondas
implantadas por vía nasal o enterostómica
con la intención de contribuir al
aprovisionamiento de los requerimientos
totales o parciales de la persona.
 OBJETIVO NE
 Conseguir un correcto estado nutricional.

 Especialmente en pacientes desnutridos o en

riesgo de desnutrición que tienen un
intestino mínimamente funcionante y no son
capaces de cubrir con la alimentación natural
o suplementación, el total de sus
requerimientos calórico-proteicos.
 Criterios de
indicación de NE
Tracto GI funcionante.
Estabilidad Hemodinámica.
Persona en riesgo de desnutrición.
Persona con desnutrición que puede
alimentarse, pero no logra por vía oral cubrir
sus requerimientos nutricionales.
Trastornos Neuromotores que impiden
deglución.
Cursar con Disfagia o Afagia severa (Tumores)
Pacientes con requerimientos especiales de
energía y/o nutrientes.
 CONTRAINDICACIONES

Tradicionalmente diversas patologías:

 Actualmente
Solamente la Obstrucción intestinal
se considera contraindicación
absoluta para la administración de
NE.

Por tanto, deben recibir NE

todos los pacientes que
presentan imposibilidad para
la adecuada ingesta de
nutrientes .
 Ventajas de la NE
Mantiene estructura y función GI intacta.
Mantiene o restablece la inmunidad la
persona.
Favorece los procesos fisiológicos y
metabólicos normales, (Efecto Trófico).
Efecto barrera, protege la mucosa
gástrica.
Es menos costosa y más fácil de ser
administrada.
 Inicio de la NE
Es importante empezar la administración de
NE precozmente (en las primeras 36 horas
desde el ingreso del paciente).

La NE precoz produce los siguientes efectos

positivos:
 Disminución de la respuesta hipermetabólica.
 Menor translocación bacteriana.
 Mejoría del metabolismo proteico.
 Mejoría en la cicatrización de las heridas.
 Prevención del íleo paralítico.
 Régimen de
Tolerancia
 La NE debe iniciarse progresivamente
mediante un “régimen de tolerancia” el
cual permite la adaptación del sistema
digestivo a la restauración del aporte
de sustratos por vía enteral, sobre todo
tras un reposo digestivo prolongado.

 Este régimen de tolerancia no debe

durar más de 48 horas, con el fin de
que los pacientes reciban sus
requerimientos nutricionales lo antes
posible.
 Algunas fórmulas
usadas:
ENSURE
OSMOLITE
NEFRO
PULMOCARE
GLUCAL BOTT

Dependiendo de las necesidades

nutricionales y fisiopatológicas de la
persona es la fórmula usada….
Vías de Alimentación Enteral
SONDAS ENTERALES:

NASO GASTRICA: Desde nariz a cavidad

gástica.

NASODUODENAL: Desde nariz al duodeno.

NASOYEYUNAL: Desde nariz al yeyuno.

 SONDAS MAS USADAS
Sonda Nasogatrica: permite la administración
de alimentación en bolo (directo), pero aumenta
la posibilidad de reflujo y bronco aspiración.
Además de la indicación nutricional, también es
muy utilizada para descompresión intestinal
(gases y heces), lavado gástrico.
Sonda nasoyeyunal: con mayor seguridad en
su manejo dado que reduce la posibilidad de
reflujo y bronco aspiración.
Nasogástrica
Nasoduodenal

Nasoyeyunal
Vías de Alimentación Enteral
ENTEROSTOMÍAS:

GASTROSTOMÍA

DUODENOSTOMÍA

YETUNOSTOMÍA
ENTEROSTOMÍAS MAS USADAS
Gastrostomía: Se accede directamente al
estomago por la pared abdominal a través de
una sonda especializada. La instalación se
realiza en pabellón.
 
Yeyunostomia: Abocación del yeyuno a la
pared abdominal, también a través de una
sonda al exterior. La instalación también se
realiza en pabellón.
Métodos de administración NE
Gravedad: En esta forma de alimentación, se usa
una línea de administración. El alimento avanza
por ella en declive, aprovechando la gravedad.
Jeringa o Bolo: Se introduce directamente el
alimento en la sonda, sin utilizar línea de
administración.
Bomba: Administración del alimento mediante
una línea conectora, con la ayuda de BIC, un
aparato que regula velocidad de la infusión del
alimento.
Métodos de administración NE
Intermitente: El alimento es
administrado en cinco o seis
tomas al día, es la más parecida
a la alimentación habitual.
Continua: El alimento es
administrado sin interrupción
durante 12-16 horas.
 Complicaciones
MECÁNICAS:
Obstrucción de la sonda: puede ser debida a restos de
alimentos o medicamentos secos en el interior de la sonda.
Extracción de la sonda por causa accidental o voluntaria.
Desplazamiento de la sonda.
Erosión cutánea.
Reflujo del contenido gástrico.
Neumonía Aspirativa.
 Complicaciones
GASTROINTESTINALES:
Nauseas y/o vómitos: puede ser debidas a una posición
incorrecta del paciente,  velocidad inadecuada de infusión,
excesivo contenido gástrico.
Estreñimiento por productos con poca fibra e inactividad
del paciente.
Enlentecimiento en el vaciamiento gástrico.
Dolor Abdominal.
Diarrea.
 Complicaciones
METABÓLICAS:
Hiperglicemia e Hipoglicemia.
Deshidratación.
Hipernatremia.
Hiperkalemia.
Hipofosfatemia.
Entre otros.
 Cuidados en la
alimentación
 Debemos comprobar la fecha de caducidad del alimento.
 El alimento se ha de administrar a temperatura ambiente y en
caso de estar en el refrigerador se debe sacar media hora
antes de administrarlo.
 No mantener colgado más de 24 horas ningún alimento abierto
o conectado.
 El Alimento y la línea de administración se deben cambiar
cada 24 horas.
 El alimento debe estar colgado al menos a 60cm por encima
de la cabeza.
 No mezclar la fármacos con alimentos.
 Cuidados en la
alimentación
 Solo se deben utilizar directamente jarabes o medicamentos
líquidos, no efervescentes, en el caso de comprimidos, hay
que triturarlos y diluirlos en una pequeña cantidad de agua
 Después de introducir el medicamento o alimento por la
sonda, hay que pasar mínimo 10ml de agua tibia.
 La sonda ha de estar cerrada siempre que no este pasando
alimento.
 Se cambiará la posición de la sonda diariamente a la cara del
paciente, con el fin de evitar heridas por presión en narinas.
 Aseo de cavidades nasales cada vez que sea necesario.
 Cuidados en la
alimentación
 En el caso de las gastrostomías y yeyunostomias, se debe
observar la fijación a la piel para prevenir desplazamientos.
 También en el caso de las gastrostomías y yeyunostomias, se
debe realizar curación simple de sitio de inserción de dicha
enterostomía cada 24 hrs, según servicio.
 Se llevará a cabo la higiene de la boca diariamente,
manteniendo los labios hidratados.
 Se mantendrá al enfermo en posición de Fowler en el momento
de dar el alimento y hasta una hora después. En caso de que el
alimento pase por bomba de infusión el paciente esta posición
debe ser mantenida.
 Cuidados en la
alimentación
En caso de sonda naso gástrica, antes de dar el alimento,
se aspirará el contenido gástrico.  Si el volumen es
superior a 150 ml, es necesario volver a introducirlo y
esperar a la siguiente toma, repitiendo la misma operación.
La entrada del alimento debe ser lenta (entre 15-20
minutos según la cantidad), independientemente de si es
administrado en bolo (jeringa), por declive o en bomba de
infusión.
Fin !!!!