Cardiovascular. Fisiología y Fisiopatología

FISIOLOGÍA Y
FISIOPATOLOGÍA
CARDIOVASCULA
R
PREPARACIÓN PARA EL MONITOREO AL PACIENTE CRÍTICO
JAVIER RICARDO ORTIZ LLINÁS. MD. MSC
UNIVERSIDAD DE CIENCIAS APLICADAS Y AMBIENTALES UDCA
OBJETIVOS DE LA SESIÓN
• Afianzar conocimientos en electrofisiología cardiovascular.

• Profundizar en el conocimiento de la fisiología hemodinámica
cardiovascular.
• Enfocar el aprendizaje de la patología crítica cardiovascular en el
papel del corazón como bomba y como órgano autoexcitable con
control superior.
• Entender los modelos fisiopatológicos de las principales
enfermedades cardiovasculares que se observan en el paciente
crítico.
MECANISMOS DE PARTICIPACIÓN
• Transmisiones virtuales en vivo.

• Retroalimentación en tiempo real.
• Retroalimentación en diferido.
• Correo electrónico.
• Mensajería instantánea.
• Grabaciones.
PEQUEÑO GLOSARIO
CARDIOVASCULAR
GENERAL
• Anastomosis
• Anoxia
• Arteria
• Arteriola
• Batmotropismo
• Capilar
• Choque (circulatorio)
• Compartimiento (líquidos corporales)
• Cronotropismo
• Dromotropismo
• Embolismo
• Gasto cardiaco
• Inotropismo
• Intersticio
• Insuficiencia cardiaca
• Isquemia
• Hipoxia
• Linfa (líquido)
• Linfático (sistema, vaso)
• Lusiotropismo
• Porta (sistema, vena, arteria)
• Poscarga
• Precarga
• Presión hidrostática
• Presión oncótica
• Presión parcial (gases)
• Trasudado
• Trombo
• Vena
• Vénula
BIOMECÁNICA DE LA
FUNCIÓN CARDIACA
EL CORAZÓN COMO BOMBA
FUNCIONES DEL CORAZÓN (COMO
BOMBA)
• Mantener una adecuada presión de perfusión tisular para soportar
el metabolismo fisiológico.
• Permitir la circulación de elementos derivados del proceso

metabólico para su disposición y/o eliminación.
• Contribuir con la regulación térmica.
• Mantener el balance hidroelectrolítico compartimental.
Voorhees, A. P., & Han, H. C. Comprehensive Physiology; 2011: 5(4), 1623-1644.

EL CICLO CARDIACO

Sístole
Barrett, K. E. et. al. Ganong's review of medical physiology. 26th edition. 2019
Diástole
Tomado de: https://cardiopatiascongenitas.net/introcc/hipertension_pulmonar/
Tomado de: http://johannagonzalez780.blogspot.com/2014/05/como-medir-la-presion-venosa-central_7124.html
FACTORES QUE MODIFICAN EL GASTO
CARDIACO

Efectos de la precarga y poscarga
Efectos de la precarga y poscarga
Alteraciones de la contracción y la relajación
EFECTOS DE CAMBIOS EN LA
CONTRACTILIDAD

ELECTROFISIOLOGÍA
CARDIACA
CORRIENTES IONICAS NORMALES E ISQUÉMICAS Y ELECTROCARDIOGRAFÍA
LOS POTENCIALES, LAS CORRIENTES Y
LOS VECTORES
Tomado de: https://peaktech-rce.com/es/herramientas-de-ensenanza/481-peaktech-3204-galvanometro-con-cero-central-cc-100mv-50a5ma.html
Derivaciones bipolares
Derivaciones unipolares
CARACTERÍSTICAS
BIOFÍSICAS DE LA
FISIOLOGÍA CIRCULATORIA
CON CORRELACIONES CLÍNICAS
FLUJO, PRESIÓN Y RESISTENCIA
Principios físicos
Cambios en la viscosidad
Cambios en la viscosidad
CIRCULACIÓN ARTERIAL Y
ARTERIOLAR
FISIOPATOLOGÍA DE
PRINCIPALS
ENFERMEDADES
HIPERTENSIÓN ARTERIAL. SÍNDROMES CORONARIOS. INSUFICIENCIA
CARDIACA. ARRITMIAS CARDIACAS. CHOQUE.
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
NORMAL: <120mmHg sitólica. <80mmHg diastólica.
ELEVADA: 120-130mmHg sistólica. <80mmHg diastólica.
HIPERTENSIÓN:
Estadio 1: 130-139mmHg. 80-89mmHg,
Estadio 2: Al menos 140mmHg y al menos 90mmHg.
*Una disparidad entre valores por categoría prima para la clasificación el valor más alto.
Hypertension. 2018;71(6):e13. Epub 2017 Nov 13

SISTÓLICA AISLADA: >130/<80mmHg.
DIASTÓLICA AISLADA: <130/>80mmHg.

Tomado de: https://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=PC%2F116037&topicKey=NEPH%2F3852&search=hypertension&rank=1~150&source=see_link
FISIOPATOLOGÍA
HIPERTENSIÓN PRIMARIA
PA= GC/RVP
Factores de riesgo
- Edad
- Obesidad
- Historia familiar
- Raza
- Dieta alta en sodio
- Consumo excesivo de alcohol
- Inactividad física y sedentarismo
- Número reducido de nefronas

HIPERTENSIÓN SECUNDARIA
Factores de riesgo (medicamentos) Factores de riesgo

- Anticonceptivos orales. - Enfermedad renal primaria.
- Antiinflamatorios no esteroideos. - Aldosteronismo primario.
- Antidepresivos. - Hipertensión renovascular.
- Corticosteroides. - Apnea obstructiva del sueño.
- Descongestionantes. - Feocromocitoma.
- Algunos medicamentos para perder - Síndrome de Cushing.
peso. - Coartación aórtica.
- Ciclosporina o tacrolimus. - Hipotiroidismo.
- Estimulantes. - Hipertiroidismo.
- Antipsicóticos atípicos. - Hiperparatiroidismo.
- Inhibidores de angiogénesis.
- Inhibidores de tirosin quinasa.

COMPLICACIONES
- Hipertrofia ventricular izquierda.

- Falla cardiaca.
- ACV isquémico.
- Hemorragia intracerebral.
- Síndrome coronario.
- Enfermedad renal crónica.

Tomado de:
https://www.uptodate.com/contents/imag
e?imageKey=NEPH%2F75106~NEPH
%2F66793&topicKey=NEPH
%2F3852&search=hypertension&rank=1~1
Tomado de:
https://www.uptodate.com/contents/imag
e?imageKey=NEPH%2F75106~NEPH
%2F66793&topicKey=NEPH
%2F3852&search=hypertension&rank=1~1
TRATAMIENTO (FARMACOLÓGICO)
PRIMERA LÍNEA
- Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina/bloqueadores del receptor

de angiotensina II.
- Diuréticos (tiazídicos).
- Bloqueadores de canales de calcio.

ANTIARRÍTMICOS
- Clase I: agentes bloqueadores de canales de sodio.
- Clase II: agentes simpaticolíticos (la mayoría betabloqueadores).
- Clase III: agentes que afectan el eflujo de potasio.
- Clase IV: bloqueadores de canales de calcio y del nodo AV.
- Clase V: agentes que ejercen su efecto a través de mecanismos desconocidos.

Tomado de: https://en.wikipedia.org/wiki/Antiarrhythmic_agent
Tomado de: https://en.wikipedia.org/wiki/Antiarrhythmic_agent
Tomado de: https://en.wikipedia.org/wiki/File:Cardiac_action_potential.png
Tomado de: https://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=NEPH%2F63628&topicKey=NEPH
%2F3830&search=hypertension&source=see_link
Tomado de: https://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=NEPH%2F63628&topicKey=NEPH
%2F3830&search=hypertension&source=see_link
SÍNDROME CORONARIO AGUDO
Amsterdam, E. A. et. al. Journal of the American College of Cardiology; 2014: 64(24), e139-e228.
FISIOPATOLOGÍA
Angina pectoris
DEFINICIÓN INTERNACIONAL DE IAM
Thygesen, K. et. al. European heart journal; 2018: 40(3), 237-269.

IAM TIPO 1

IAM TIPO 2

RESUMEN DE ETIOLOGÍAS

MEDICAMENTOS
NITRATOS ORGÁNICOS
BLOQUEADORES DE CANALES DE CA++
No usar sin
betabloqueadores
ANTIPLAQUETARIOS, ANTI INTEGRINA Y
ANTITROMBÓTICOS
Aspirina
Tienopiridinas
Anti integrina
- Clopidogrel - Abeiximab
- Prasugrel (new - Tirofiban
- Ticagrelol (new - Eptifibatida
QUÉ DICE LA EVIDENCIA
Ibanez, B. et. al. European heart journal; 2018: 39(2), 119-177.

NSTEMI
ACS-STEMI

INSUFICIENCIA CARDIACA
Estado en el cual el corazón es incapaz de

satisfacer y soportar las funciones
metabólicas del resto de los tejidos.
"Definition of Heart failure". Medical Dictionary. MedicineNet. 27 April 2011. Archived from the original on 8 December 2011.
Tomado de: https://en.wikipedia.org/wiki/File:Right_side_heart_failure.jpg
Sistólica Diastólica
Tomado de: https://en.wikipedia.org/wiki/File:Combinpedal.jpg
Tomado de: https://en.wikipedia.org/wiki/File:Combinpedal.jpg
Tomado de: https://en.wikipedia.org/wiki/File:Histopathology_of_pulmonary_congestion_and_siderophages.jpg
ESDTADIFICACIÓN DEL GRADO Y
CLASE FUNCIONAL
NYHA
ACC/AHA
Athilingam, P. et. al. International Journal of Nursing Science;2013: 3(1), 22-32.

MANEJO DE FC BASADO EN LA
EVIDENCIA
Tomado de: https://en.wikipedia.org/wiki/File:Chest_radiograph_with_signs_of_congestive_heart_failure_-_annotated.jpg
CHOQUE
MUCHAS GRACIAS
¿DUDAS?

Cardiovascular. Fisiología y Fisiopatología

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Cardiovascular. Fisiología y Fisiopatología

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

FISIOLOGÍA Y

• Afianzar conocimientos en electrofisiología cardiovascular.

• Transmisiones virtuales en vivo.

• Permitir la circulación de elementos derivados del proceso

• Contribuir con la regulación térmica.

• Mantener el balance hidroelectrolítico compartimental.

Voorhees, A. P., & Han, H. C. Comprehensive Physiology; 2011: 5(4), 1623-1644.

Voorhees, A. P., & Han, H. C. Comprehensive Physiology; 2011: 5(4), 1623-1644.

Voorhees, A. P., & Han, H. C. Comprehensive Physiology; 2011: 5(4), 1623-1644.

Voorhees, A. P., & Han, H. C. Comprehensive Physiology; 2011: 5(4), 1623-1644.

NORMAL: <120mmHg sitólica. <80mmHg diastólica.

ELEVADA: 120-130mmHg sistólica. <80mmHg diastólica.

Hypertension. 2018;71(6):e13. Epub 2017 Nov 13

DIASTÓLICA AISLADA: <130/>80mmHg.

Hypertension. 2018;71(6):e13. Epub 2017 Nov 13

Hypertension. 2018;71(6):e13. Epub 2017 Nov 13

Factores de riesgo (medicamentos) Factores de riesgo

Hypertension. 2018;71(6):e13. Epub 2017 Nov 13

- Hipertrofia ventricular izquierda.

Hypertension. 2018;71(6):e13. Epub 2017 Nov 13

- Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina/bloqueadores del receptor

- Bloqueadores de canales de calcio.

Hypertension. 2018;71(6):e13. Epub 2017 Nov 13

- Clase I: agentes bloqueadores de canales de sodio.

- Clase II: agentes simpaticolíticos (la mayoría betabloqueadores).

- Clase III: agentes que afectan el eflujo de potasio.

- Clase IV: bloqueadores de canales de calcio y del nodo AV.

- Clase V: agentes que ejercen su efecto a través de mecanismos desconocidos.

Thygesen, K. et. al. European heart journal; 2018: 40(3), 237-269.

Thygesen, K. et. al. European heart journal; 2018: 40(3), 237-269.

Thygesen, K. et. al. European heart journal; 2018: 40(3), 237-269.

Thygesen, K. et. al. European heart journal; 2018: 40(3), 237-269.

Ibanez, B. et. al. European heart journal; 2018: 39(2), 119-177.

Ibanez, B. et. al. European heart journal; 2018: 39(2), 119-177.

Estado en el cual el corazón es incapaz de

Athilingam, P. et. al. International Journal of Nursing Science;2013: 3(1), 22-32.

S-ar putea să vă placă și