INSUFICIENCIA

CARDIACA CRÓNICA

TEODORO J.QUIÑONES SÁNCHEZ

INCOR-2019-FMHHU-UNFV
DEFINICIÓN:

• EL CORAZÓN ES INCAPAZ DE BOMBEAR LA SANGRE EN DIRECCIÓN

ANTERÓGRADA A UNA VELOCIDAD SUFICIENTE PARA CUBRIR LAS
DEMANDAS METABÓLICAS DEL ORGANISMO, O SÓLO ES CAPAZ DE
HACERLO CON PRESIONES DE LLENADO CARDIACO ALTAS ANORMALES.
• LA IC ES UN SÍNDROME CLÍNICO CARACTERIZADO POR SÍNTOMAS
SIGNOS CAUSADOS POR UNA ANOMALÍA CARDIACA ESTRUCTURAL O
FUNCIONAL QUE PRODUCEN UNA REDUCCIÓN DEL GASTO CARDIACO O
UNA ELEVACIÓN DE LAS PRESIONES INTRACARDIACAS EN REPOSO O
ESTRÉS.
EPIDEMIOLOGÍA DE LA ICC:
• 1-2% DE LA POBLACIÓN ADULTA EN PAÍSES DESARROLLADOS, Y
AUMENTA A MÁS DEL 10% ENTRE PERSONAS DE 70 O MÁS AÑOS DE
EDAD.
• ENTRE LOS MAYORES DE 65 AÑOS ATENDIDOS POR DISNEA DURANTE
EL EJERCICIO, 1 DE CADA 6 TENDRÁ IC NO RECONOCIDA.
• EL RIESGO DE IC A LOS 55 AÑOS ES DEL 33% PARA LOS VARONES Y
EL 28% PARA LAS MUJERES.
• DX MÁS FRECUENTES EN PACIENTES HOSPITALIZADOS MAYORES DE
65 AÑOS
• PREVALENCIA EN AUMENTO POR ENVEJECIMIENTO DE LA
POBLACIÓN E INCORPORACIÓN DE INTERVENCIONES UE
PROLONGAN LA SUPERVIVENCIA
CLASIFICACIONES DE
LA INSUFICIENCIA
CARDIACA
ETIOLOGÍA
 FISIOPATOLOGÍA DE LA INSUFICIENCIA
CARDIACA
FISIOPATOLOGÍA

LA ICC SEGÚN SU CAUSA :

• COMPROMETEN LA
CONTRACTILIDAD VENTRICULAR
• INCREMENTAN LA POSCARGA
• COMPROMETEN LA RELAJACIÓN Y
EL LLENADO VENTRICULAR
MECANISMOS COMPENSATORIOS
EL MAYOR ESTIRAMIENTO DE LAS MIOFIBRILLAS INDUCE UN
MAYOR VOLUMEN LATIDO EN LA
CONTRACCIÓN SUBSECUENTE , QUE AYUDA A VACIAR EL
VENTRÍCULO DILATADO Y
MANTENER EL GASTO CARDIACO ANTERÓGRADO
 MECANISMOS COMPENSATORIOS DE LA IC

ALTERACIONES NEUROHORMONALES
• SISTEMA NERVIOSO ADRNÉRGICO
• SISTEMA RENINA – ANGIOTENSINA – ALDOSTERONA
• HORMONA ANTIDIURÉTICA
• OTROS PÉPTIDOS: ENDOTELINA 1
SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA
ALDOSTERONA
SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA
ALDOSTERONA
MECANISMOS COMPENSATORIOS

HIPERTROFIA Y REMODELAMIENO VENTRICULARES

PROCESOS COMPENSATORIOS QUE SE DESARROLLAN EN RESPUESTA A LAS
CARGAS HEMODINÁMICAS AL TRANSCURRIR EL TIEMPO
EL PATRÓN DE HIPERTROFIA COMPENSATORIA Y REMODELAMIENTO QUE SE
DESARROLLA DEPENDE DE SI EL VENTRÍCULO ESTÁ SUJETO A UNA SOBRECARGA
CRÓNICA DE VOLUMEN O DE PRESIÓN
-HIPERTROFIA EXCÉNTRICA
-HIPERTROFIA CONCÉNTRICA
LA HIPERTROFIA Y REMODELAMIENTO AYUDAN A REDUCIR EL ESTRÉS PARIETAL
Y MANTENER LA FUERZA CONTRÁCTIL,PERO EN ÚLTIMA INSTANCIA L FUNCIÓN
VENTRICULAR PUEDE DECLINAR AÚN MÁS, LO QUE PERMITE A LA CAVIDAD
DILATARSE FUERA DE LA PROPORCIÓN RESPECTO DEL GROSOR DE LA PARED
HIPERTROFIA Y REMODELAMIENTO
VENTRICULAR
INSUFICIENCIA
CARDIACA

DIAGNÓSTICO
ANAMNESIS
SÍNTOMAS Y SIGNOS
SÍNTOMAS Y SIGNOS
ZZ
EXÁMENES DE LABORATORIO RUTINA
RECOMENDACIONES PARA PREVENIR O RETRASAR LA APARICIÓN DE IC
MANIFIESTA O RETRASAR LA MUERTE ANTES DE LA APARICIÓN DE LOS SÍNTOMAS
OTROS TRATAMIENTOS FARMACOLÓGICOS
RECOMENDADOS PARA PACIENTES
SELECCIONADOS CON IC SINTOMÁTICA(NYHA
II-IV) Y FE REDUCIDA
OTROS TRATAMIENTOS FARMACOLÓGICOS
RECOMENDADOS PARA PACIENTES SELECCIONADOS
CON IC SINTOMÁTICA(NYHA II-IV) Y FE REDUCIDA
• DIURÉTICOS
• INHIBIDOR DE LA NEPRILISINA Y EL RECEPTOR DE ANGIOTENSINA:
SACUBITRILO/VALSARTAN
• INHIBIDOR DEL CANAL IF : IVABRADINA
• ARA II
• HIDRALASINA Y DINITRATO DE ISOSORBIDA
CON BENEFICIOS MENOS CLAROS:
• DIGOXINA
• ACIDOS GRASOS POLIINSATURADOS