Cancerul de prostată

Cancerul de prostată
Este cel mai frecvent cancer al bărbatului
(depăşindu-le pe cel pulmonar şi de colon) şi
reprezintă 32% din totalul cancerelor
Factori etiopatogenici:
-Predispoziţia genetică (dacă o rudă de gradul I
prezintă CP riscul de CP este cel puţin dublu)
-Cauze hormonale
-Factori de mediu şi de alimentaţie
Cancerul de prostată
Anatomie patologică: înspre rect, se întâlneşte
zona periferică, zona de origine pentru 75% din
toate carcinoamele prostatice, în mai puţin de
5% din cazuri, cancerul prostatic îşi are originea
în zona centrală, iar în 20% din cazuri apare din
zona tranzițională
Cancerul de prostată
Evoluția locoregională: Cc. De prostată creşte în
direcţia apexului prostatic, este infiltrată
capsula prostatică, fiind afectate în mod
deosebit spaţiile perineurale.
Penetraţia capsulară şi a veziculelor seminale
sunt semne care denotă un cancer prostatic
avansat local
Cancerul de prostată
Metastazarea:.Cancerul prostatic este un
adenocarcinom limfofil şi osteofil
Localizarea preferențială este la nivelul
scheletului (osteoclastice)
Metastazele viscerale: plămânul, ficatul ,
suprarenalele, testicular
Cancerul de prostată
Stadializarea: cel mai frecvent utilizat este
sistemul de grading (notarea de la 1 la 5, pe
criterii glandulare)
Sistemul TNM: se bazează pe o evaluare în 4
stadii
Cancerul de prostată
Simptomatologia:
Datorită T.R. şi a PSA-ului cc. de prostată poate

fi diagnosticat în faze incipiente,

asimptomatice
Dezvoltarea tumorii în regiunea cervico-

trigonală duce la disectazie, caracterizat prin

disurie, polakiurie şi apoi durere la micţiune
În evoluție apar: retenție cronică de urină,

hematurie terminală ulterior totală

Cancerul de prostată
-Semne generale: scădere ponderală, paloare
(anemiei), alterarea stării generale
Tușeul rectal: leziunea tumorală se prezintă ca
un nodul bine delimitat, nedureros sau
tumoarea cuprinde intregul lob, cu suprafață
neregulată , iar în stadii avansate glanda este
fixată la structurile învecinate
Cancerul de prostată
 Suspiciune clinică și biochimică (PSA) se
efectuează PBP
Investigații imagistice: ecografie, CT, RMN
Diagnostic diferențial:
 Adenomul de prostată
 Prostatitele cronice (xantogranulomatoasă)
 Tuberculoza prostatică
 Litiaza prostatică
 B. Paget (metastaze osoase)
Cancerul de prostată
Tratament:
-urmărirea pacientului
 Prostatectomia radicală/brahiterapia, radioterapia

 Tratamentul CP avansat loco-regional:

- orhiectomia bilaterală
- estrogenii: efecte sec. cardiace
- agoniștii de LH-RH: leuprorelin, goserelin,
buserelină
- antagoniștii de LH-RH: abarelix, degarelix
- antiandrogeni: flutamida, casodex.
Cancerul de prostată
 Prostatectomia radicală: se excizează
prostata, împreună cu veziculele seminale și
țesutul limfoganglionar tributar prostatei
 Se practică anastomoza vezico-uretrală (în
rachetă de tenis)
 Complicații postoperatorii: infecția, strictura
de uretră, incontinența urinară, sindromul de
disfuncție erectilă