Importanţa diagnosticului

diferenţial la un pacient
cu tablou sugestiv de
infarct miocardic acut
Gabriela Diana Chivăran

Universitatea de Medicină si Farmacie “Carol Davila” Bucureşti

 DATE CLINICE SI
BIOLOGICE
• 42 ani, M • TA:130/60 mmHg
• dislipidemic, fumător • AV:66 bpm
• hsTnI: 7109 ng/ml
• durere retrosternală ,
iradiere in membrul • CPR: 70 mg/dl
superior stâng- 6 ore
anterior prezentării in
UPU
• 2 episoade similare
(durata 15 minute)- in
urmă cu 2 săptămâni
 EKG in UPU
  ECOCARDIOGRAFIE
TRANSTORACICA
Parasternal ax scurt Apical- 4 camere

• FEVS: 55 %
• Hipokinezie in jumătatea bazală a SIV
• Pericard liber
 DIAGNOSTIC: STEMI INFERO-LATERAL

Management:

•ASA 250 mg
•Ticagrelor 180 mg
•HNF 100 U/kgc i.v.
 CORONAROGRAFIE

A. coronară dreaptă IVA A. circumflexă

• Artere epicardice normale angiografic

 RELUAREA ANAMNEZEI
1-2 săptămâni anterior prezentării în UPU:
• 2 episoade de febră si frison
• palpitaţii cu ritm rapid
• dispnee, anxietate intensă
• fără IACRS / IACRI
• neagă sindrom diareic

MINOCA vs miocardită?
RM cardiac

MIOCARDITĂ ACUTĂ
 TRATAMENT
• ASA 75 mg
• PERINDOPRIL 5 mg
• CANDESARTAN 8 mg
• METOPROLOL 50 mg
• ATORVASTATINA 80 mg
 PLAN DE
URMARIRE
• Anamneza, ex. clinic, analize de sange, ecocord – 1, 3, 6, 12 luni

• RM cardiac – luna 3, ulterior functie de clinica / ecocord

 Concluzii
Clarificarea patologiei şi administrarea unui
tratament adecvat:

Anamneza atent efectuată

Diagnostic diferenţial
Tehnici imagistice moderne
Vă mulţumesc!