*Nevoia de a fi

curat, îngrijit,
de a proteja
tegumentele
și mucoasele
* ”Rana dacă se
deschide
anevoie se
închide”
(proverb
romÂnesc)
Definiție: A fi curat,îngrijit și a-ți proteja
tegumentele și mucoasele sunt o necesitate
pentru a-ți menține o ținută decentă și pielea
sănătoasă, așa încît aceasta să-și poată îndeplini
funcțiile
FUNCȚIILE PIELII
*1. Functie de protectie
*2. Senzitiva
*3. Excretoare
*4. Termoreglare
*5. Resorbtiva
*6. Respiratorie
*7. Circulatorie
*8. Sinteza vitaminei D
*Factorii
care
influiențeaz
ă
satisfacere
 * Factorii biologici
Vîrsta- la copil și persoanele în virstă, pielea este mai sensibilă, mai
puțin rezistentă la variații de temperatură, la microbii și infecții, în urma
îmbătrînirii dinții pot să slăbească în rezistență și cad, părul devine mai
puțin rezistent și la fel unghiile
Temperatura- datorita variațiilor de temperatură,
pielea se usucă, se deshidratează
Exercițiile fizice- ameliorează circulația și facilitează
eliminarea deșeurilor din organism prin piele;

Alimentația- absorbția unei cantități suficiente de

lichide dă elasticitate pielii;
 * Factori
psihologici
Emoţiile - pot creşte sudoraţia; pielea este acoperită de
transpiraţie şi necesită măsuri specifice de igienă
Educaţia - în funcţie de educaţie, indivizii au deprinderi
igienice diferite,unii acordîndu-le o atenţie deosebită,alţii mai
puţin
 * FACTORI
SOCIOLOGICI
Cultura- indivizii au obiceiuri de igienă și curățenie care
variază ca frecventă și manifestări
Curentul social- apar obiceiuri de igienă și curățenie
după modă .
-coafura, cosmetica
Organizarea socială- obiceiuri de igienă în funcție de
condițiile fizice, materiale sau de promisculitate.
* MANIFESTĂRI
DE
inDEPENDENȚĂ
Păr-lungime, suplețe, strălucire
Urechi- conigurație normală, curațenie
Nas- mucoasa umedă, fose nazale libere
Cavitatea bucala- dentiție albă,
mucoasa bucală umedă, gingiile
aderente dinților roz
Unghii- curate, taiate scurt culoare
roz
Piele- curată, netedă, catifelată, elastică,
pigmentată normal
Deprinderi igienice- baie, duș (frecvență, durată)
- spălarea dinților (frecvență, periaj corect, produse
folosite)
- spălarea părului (frecvență, produse folosite)
* Intervențiile
asistentei pentru
menținerea
independenței în
satisfacerea nevoii
 Explorează obiceiurile pacientului
 Planifică un program de igienă cu pacientul, în funcție
de activitațile sale
 Îl invață măsuri de igienă corporală
* Dependența în
satisfacerea nevoii
Cînd această nevoie nu este satisfăcută,
apar cinci probleme de dependență:
1.
Carențe de igienă
2.
Alterarea tegumentelor și a fanerelor
3.
Dezinteres față de măsurile de igienă
4.
Dificultate de a urma prescripțiile de
igienă
5.
Alterarea mucoaselor
* Surse de dificultate
 * Surse de ordin fizic
 Insufuciență intrinsecă:
- Slăbiciunea sau paraliza membrelor superioare
- Lezare fizică
- Circulație inadecvată
 Insuficiență extrinsecă:
- Orice piedică a mișcării
- Imobilitate
- Puncte de presiune
 Dezechilibru:
- Durere
- Slăbiciune
- Dezechilibru endocrin
 * Surse de ordin
psihologic
- Tulburări de gîndire
- Anxietate, stres
- Pierderea imaginii corporale
- Situație de criză
 * Surse de ordin
sociologic
- Sărăcie
- Eșec
- Conflict
 * Lipsa cunoașterii
- Lipsă de cunoștințe
- Insufucienta cunoaștere de sine, a altora și a mediului
înconjurător
* Carențe de igienă
Manifestări de
dependență
Părul- murdar și gras, în dezordine
-pediculoză
Urechile- murdărie acumulată în conductul auditiv extern
- pavilioane murdare
- murdărie retroauriculară
* Nas- rinoree
- cruste
Cavitatea bucală- absența dinților
- carii dentare
- culoare galbenă a dinților
- proteze dentare neîngrijite
- prezența tartrului pe dinți (depuneri dure și adezive
- halenă fetidă (miros neplăcut al gurii)
- limbă încărcată
- fisuri ale buzelor
Unghii- netăiate
- murdărie acumulată la capătul unghiilor
Pielea- gri sau neagră, în anumite locuri
- barbă murdară
- aspră
Deprinderi igienice- nu se spală
- nu se piaptănă
- dezinteres față de măsuri de igienă
- degajă miros dezagreabil
*Intervențiil
e
asistentei
medicale
Pacientul să prezinte tegumentele și
mucoasele curate :

- Ajută pacientul, în funcție de starea generală, să își facă baie

sau duș, sau îi efectuează toaleta pe regiuni
- pregătește materialele pentru baie
- Pregătește cada
- Asigură temperatura camerei (20-22°C) și a apei (37-38° C)
- Ajută pacientul să se îmbrace, să se pieptene, să-și facă toaleta
cavității bucale, să-și taie unghiile
- Pentru efectuarea toaletei pe regiuni, pregătește salonul și
materialele,protejează pacientul cu paravan și-l convinge cu
tact și cu blîndețe să accepte
- Efectuează toaleta cavității bucale la pacienții incoștienți
Bolnavul să-și redobîndească stima
de sine :

- Identifică, împreună cu pacientul cauzele și motivația preocupării

pentru aspectul fizic și îngrijirile igienice
- Ajută pacientul să-și schimbe atitudinea față de aspectul său fizic
și față de îngrijirile igienice
- Conștientizează pacientul în legătură cu importanța menținerii
curate a tegumentelor, pentru prevenirea îmbolnăvirilor
 * Alterarea
tegumentelor

Leziunile la nivelul tegumentelor pot fi cauzate de diminuarea

circulației sanguine în punctele de presiune, prin iritația produsă
de veșminte (haine necorespunzătoare) și prin acumulare de
murdărie
Manifest
ări de
depende
Eritem - pată congestivă datorată vasodilatației
Excoriații - pierdere de substanță superficială apărută în
urma unui traumatism (frecvent după prurit)
cruste - leziune elementară secundară, datorită uscării unei
seriozități provenite dintr-o ulcerație (veziculă, flictenă);
se prezintă ca mici depozite de fibrină, provenită din
plasma sanguină
Vezicule - ridicături ale epidermului (bășici) rotunde, de
dimensiuni mici, pline cu lichid clar și de cele mai
multe ori însoțite de prurit și durere
pustule - abces minuscul la suprafața tegumentului,localizat la
rădacina firului de păr și constituind așa-numitele leziuni
de foliculită (coșuri); pot fi primitive sau secunare, prin
Infectarea veziculelor care se pustulizează
Fisuri - întreruperi liniare ale continuității tegumentului
papula - leziune caracterizată printr-o ridicătură circumscrisă și
solidă, la suprafața pielii; ea se datorește fie unei
îngroșări a pielii (hipertrofie), fie unei infiltrații apoase
(edem local)
Descuamație - desprinderea celulelor cornoase, superficiale,
din epidermă (furfuracee, pitiriazică, lamelară,
sau în lambour)
Furuncule - infecție specifică foliculului pilosebaceu, produsă
de stafilococul auriu
acnee - pustulă determinată de un agent patogen specific
intertrigo -micoză cutantă, situată la nivelul plicilor şi
interdigital,
caracterizată prin eritem prurigions,apoi decolarea
epidermica
secreatie şi depozit albicios, prin macerarea
epidermei cornoase
cu fisurarea fundului pliului
vitiligo - Leuco-melano-dermie de natura, propabil,
neuroendocrina, caracterizata
prin pete acromice, marginita de o zona
hiperpigmentată
Ulceraţii -pierdere de substanţă rezultînd dintr-un proces
patologic ce acţioneaza asupra pielii;poate fi
superficiala (eroziune) sau profundă (exulceraţie şi
ulceraţie propriu zisă)
Escare - Distrugeri tisulare ca urmare a unui deficit de nutriţie
locală,
- De obicei, prin leziuni vasculare sau prin compresiune
continuă; se pot produce prin acţiunea directă a unor fac-
tori infecţioşi sau prin toxinele lor, sau sub acţiunea unor
substanţe chimice caustice
edeme - Acumulare de lichid seros în ţesuturi
varice - Dilatări permanente ale venelor superficiale, însoţită de
insufucienţa valvulelor peretelui venos; sensul circulaţiei
venoase este inversat în ortostatism
hemoroizi - Afecţiuni ale plexurilor venoase anale şi din partea
terminală a rectului, constînd în dilatarea acestor
vene, cu apariţia de procese inflamatorii şi trombotice
Ulcere varicoase - Erodare a ţesutului pe teren varicos
alopecie - Lipsa parţială sau totală a părului
*Intervenţiile
asistentei
Pacientul să nu devină sursă de infecţii
nosocomiale:

- ia măsuri de prevenire a infecţiilor nosocomiale

- leziunile care s-au suprainfectat vor fi protejate cu pansament
efectuat în condiţii de perfectă asepsie, atît a tegumentelor,
materialelor cît şi a mîinilor persoanei care îi execută
- pansamentul se v-a face cu blindeţe, pentru a nu distruge ţesu-
turile nou formate prin procesul de vindecare
- desfacerea pansamentelor se v-a face blînd, umezindu-le la
nevoie
- supraveghează ca pansamentele sa nu fie prea strînse, pentru a
nu împiedica circulaţia sanguină
Pacientul să fie echilibrat nutriţional, pentru
favorizarea cicatrizării leziunilor cutanate

- Multe dintre leziuni sunt determinate de hipersensibilitatea

organismului faţă de unele alimente; ca urmare, asistenta îndrumă
pacientul să consume alimente neiritante şi neexcitante
- Controlează alimentele provenite de la aparţinători
- Învaţă pacientul să consume legume, făinoase, fructe şi
zarzavaturi
- Conştientizează pacientul şi familia în legătură cu rolul nociv al
alcoolului, cafelei, condimentelor, alimentelor prăjite,
conservelor,
afumăturilor
Pacientul să aibă o stare de bine fizic şi psihic

- Încurajează pacientul în permanenţă (leziunile sunt supărătoare

prin pruritul pe care îl produc, prin aspectul dizgraţios prin
posibilitatea de a lăsa cicatrici)
- Îi explică necesitatea intervenţiilor
- Prelevează produse specifice pentru investigaţii de laborator
(cruste, puroi, fire de păr, unghii)