METODE DE

RECUPERARE IN
SCLEROZA MULTIPLA
COORDONATORI: ABSOLVENT:
PROF. KINETOTERAPEUT: DAN ADINA-MARIA
TANIA MANAILA

ASISTENT MEDICAL PRINCIPAL

BFT: STRATON NECULINA.

ASISTENT MEDICAL BFKT SI RECUPERARE MEDICALA

2016
 D E F I N I T I A S C L E R O Z E I M U LT I P L E

Scleroza multipla este cea mai frecventa

dintre afectiunile demielinizate ale SNC.Este o
afectiune inflamatorie autoimuna,cu evolutie,de
obicei cu pusee si remisiuni,dar si cu caracter
constant de progresivitate care in timp duce la
acumularea de deficite neurologice.Implica
SNC ,in mod special creierul,maduva spinarii si
nervii optici,provocand scaderea fortei
musculare si tulburari de coordonare,de vedere
si de echilibru,alterari ale sensibilitatii si
 CLASIFICARE
RECURENT REMISIVA: Cand simptomele se pot
diminua si apoi reapar la intamplare,timp de
multi ani.
SECUNDAR PROGRESIVA: Care initial apare dupa
o evolutie de tip recurent remisiva,iar mai
tarziu se agraveaza progresiv.
PROGRESIVA CU RECADERE: Cand afectiunea are
o evolutie ascendenta de la inceput.
RECADERE PROGRESIVA: Cand deteriorarea
constanta a functiei nervoase incepe odata cu
aparitia primelor simptome,ulterior
manifestarile apar si dispar,dar afectarea
nervoasa continua.
Scleroza multipla este o
tulburare autoimuna ceea ce
inseamna ca sistemul imunitar
se intoarce asupra
organismului.Acest raspuns
autoimun provoaca stratului de
protectie a mielinei,teaca
mielinei inflamatii si eventual
distrugeri in diverse locuri de-a
lungul sistemului nervos
central.Aceasta distrugere a
mielinei se numeste
demielinizare ce determina
simptomele sclerozei multiple.
 • Musculatura
S I M P T O M flasca,in
AT O L O stadiile
GIE
initiale,inainte de a se instala
spasticitatea antagonistilor.
. • Pierderea controlului motor si
coordonarii
Redori articulare mai ales la
•• Ataxie,disimetrie,tremuraturi
nivelul sodului si genunchilor
interstitiale
. • Disfunctie sfincteriane,disfunctii
sexuale si emotionale
• Tulburari de deglutitie,amorteli in
,incontinenta,pierderea
brate
sensibilitatii
• Simptome paroxistice si tulburari
. de memorie
• Disfunctie
cognitiva,depresie,tremor
 OBIECTIVE
In recuperarea sclerozei multiple vom avea in vedere urmatoarele
obiective:
 Independenta totala pentru viata socio-profesionala
 Modificarile ale tonusului muscular,tulburarilor de echilibru
,reeducarea coordonarea miscarilor,stimularea musculaturii
deficitare prevenind redorile articulare si retracturile musculare
 Mentinerea stabilitatii posturale corecte

 Ameliorarea feed-bak-ului senzorial

 Lupta impotriva spasticitatii si complicatiilor ortopedice ale
aparatului locomotor
 Compaterea tulburarilor psihice si acelor respiratorii
 Refacerea circulatiei si troficitatii si evitarea osteoporozei

 Adaptarea activitatilor zilnice in mediul ambiant,dar si adaptarea in

ceea ce priveste fotoliul rulant.
F U N C T I O N A L , B O A L A A R E 4 S TA D I I :
Stadiul I:independenţă în viaţa socio-profesională.
 Stadiul II:se modifică tonusul muscular, apar
pareze, tulburări de coordonare, de echilbru,bolnavul
devine semidependent.
 Stadiul III:deficit motor, tulburări cerebeloase şi
vestibulare, mersul devine imposibil.
 Stadiul IV:deteriorare fizică şi psihică gravă,
dependeţă totală.
 Kurtzkea realizat o scală cu 10 puncte de apreciere a dizabilităţilor
în SM,de care se va ţine seama în prescripţiile terapeutice:
 0 =examen neurologic normal.
 1 =fără disfuncţii, dar Babinsky pozitiv, semne premonitorii ale ataxiei, scade sensibilitatea la
vibraţie.
 2 =deficit minim: uşoară rigiditate, uşoare tulburări de mers, neîndemanare, uşoare scăderi ale forţei
musculare, tulburări vizuale.
 3 =monopareză, hemipareză, tulburări oculare medii, disfuncţii combinate.
 4 =disfuncţie relativ severă, dar bolnavul poate munci.
 5 =disfuncţie severă, mers dificil, dar fără sprijin.
 6 =mers cu baston sau cârje.
 7 =utilizează scaun cu rotile.
 8 =bolnavul rămâne la pat, dar se foloseşte de membrele superioare.
 9 =devine total dependent.
 10 =exitus.

Recomandarea este ca reabilitarea să intervină precoce, când deficitul motor este incipient. (Freeman)
 STUDIU DE CAZ
NUME/PRENUME M.L.
VARSTA/SEX 23 ani/Feminin
DOMICILIU Oradea
STARE CIVILA Necasatorita
GREUTATE/INALTIME 46 kg/1,65 m
EPICRIZA Pacienta in varsta de 23 de ani
cunoscuta cu scleroza
multipla,nevrigta optica dr se
prezintata in serviciul nostru
pentru un sindrom vertiginos cand
este ridicata in picioare,pusee
manifestate prin parestezii cu
senzatie de greutate in picioare.Se
afla in fotoliu rulant.
DIAGNOSTIC Scleroza multipla stadiul 3
PRINCIPAL
DIAGNOSTIC Nevrita optica de 14 zile cu edem
SIMPTOME Dureri hipogastru
Parestezii
Vertij
Astenie
Mialgii
Artralgii
Greata
Vedere in ceata
Frisoane
Febrala 39°
ISTORICUL BOLII I se pune diagnosticul de
scleroza multipla in anul
2010 in urma unui RMN-cu
leziuni demielinizate
SIMPTOME FINALE Evolutie favorabila,in urma
tratamentului nu mai are
ameteli,dar paresteziile inca
exista.
OBSERVATII T.A. normala=110/70mm Hg
 ELECTROTERAPIE

Pentru combaterea starilor dureroase,imbunatatirea

circulatiei sanguine si a metabolismului celular pacientei I
se va aplica stimulare nervoasa electrica
transcutanata(T.E.N.S.).Plasarea electrozilor direct pe
suprafata dureroasa,cu aplicatii cu frecventa intre 15-
200Hz cu durata de 20 minute timp de 8-10 zile,1
data/zi.Pozitionarea corecta este senzatia resimtita de
pacient si anume:de furnicaturi sau vibratii.Pacientul este
pregatit conform indicatiilor stabilite de medic.Se
urmareste reactia zonei cutanate dupa terminarea
procedurii.

Se poate aplica si terapia cu unde scurte ce determina

incalzirea tesuturilor ,cu aplicatii cu doza I
 M A S A J U L C U G H E ATA
Pentru relaxarea musculaturii se aplica un calup de gheata pe
tendoanele si muschii spastici.Asistentul explica pacientului in ce
consta masajul cu gheata apoi efectueaza procedura,urmarin
reactiile tegumentului pentru o maxima eficacitate a efectului.

MASAJUL DE DRENAJ LIMFATIC

Se poate efectua asupra pacientului masajul de drenaj limfatic.
Lichidul transparent care circula prin ganglioni si vase limfatice
se numeste limfa.Vasele limfatice au un rol important in
transportarea substantelor nutritive necesare organismului si
colectarea substantelor anorganice, a celulelor moarte, a
bacteriilor, a apei si grasimilor. In corpul uman sunt prezenti intre
400-700 de ganglioni, care purifica si filtreaza limfa si, in general,
sunt localizati in abdomen si in zona gatului.Tehnicile de drenaj
limfatic sunt efectuate cu presiuni usoare si actioneaza direct
KINETOTERAPIE