Sunteți pe pagina 1din 17

ROLUL OSMOZEI IN

ELABORAREA URINII
RINICHIUL ARTIFICIAL
Scopul lucrarii :
► De a evidentia importanta fenomenelor de
transport care au loc in organismul uman
cu ocazia schimburilor metabolice
► De a evidentia dereglarile care se pot
produce din diverse cauze
► Principiul de functionare a rinichiului
artificial
Schema proceselor de excretie a catabolitilor

Difuziune de-a
lungul
gradientului de
concentratie
CELUL Produsi
PLASMA
A de
catabolis
m
PLAMAN : dioxid de carbon

PIELE : apa, uree, NaCl

ELIMINARE
INTESTIN : calciu, magneziu, fier

RINICHI : - produsi toxici :uree, creatinina,


acid uric
- micromolecule nedisociate
- ioni
Presiunea osmotica a lichidelor
biologice
8
7
6
5
4 West
3 North
2
1
0
Lichid plasma sange
interstitial
Consecinte ale modificarii concentratiilor
substantelor dizolvate – formarea
edemelor :
Scaderea concentratiei proteinelor totale in sange
Scaderea raportului proteine / globuline
Alterarea membranei glomerulare ceea ce determina iesirea
albuminelor in urina definitiva
Infectii si arsuri care permeabilizeaza membranele celulare cu
cresterea proteinelor in spatiul interstitial
Hipertensiunea
Presiunea venoasa de intoarcere mare care determina staza in
sectorul inferior al corpului
Rolul substantelor dizolvate in lichidele
biologice in determinarea presiunii
osmotice

Valoarea presiunii date de Valoarea presiunii date de


micromolecule si ioni micromolecule si ioni
Valoarea presiunii date de Valoarea presiunii date de
macromolecule macromolecule

PLASMA SANGUINA LICHID INTERSTITIAL


Nefronul,
unitatea
structurala si
functionala a
rinichiului,
alcatuit din
corpusculul renal
care contine
ghemul de
capilare la nivelul
caruia se produce
filtrarea, si tubii
uriniferi. Sageata
galbena arata
Mecanismele formarii urinii
ULTRAFILTRAREA GLOMERULARA
 Presiunea hidrostatica din
capilarele glomerulare mare 70
mm Hg
 Porii filtrului de dimensiuni
foarte mici care nu permit
traversarea elementelor figurate
sau a macromoleculelor cu
greutate moleculara mai mare
de 68.000 daltoni
 Forte opuse ultrafiltrarii :
*presiunea oncotica a plasmei
(25 mm Hg)
*presiunea hidrostatica din
capsula Bowman (15 mm
Hg)
FORMAREA URINII PRIMARE
 Rezulta o presiune efectiva de
filtrare de 30 mm Hg urina
Formarea urinii definitive
REABSORBTIA SI SECRETIA TUBULARA

CAP
GLO
Rolul rinichiului in mentinerea
homeostaziei
Compozitia urinii comparativ cu a
plasmei la 1000 ml
Insuficienta renala acuta
Insuficienţa renală acută reprezintă o scădere bruscă a funcţiei
renale. scaderea capacitatatii rinichilor de a forma urina, deci în
organism se vor acumula compuşi toxici (de exemplu ureea şi
creatinina sunt substanţe care sunt dăunătoare peste o anumită
concentraţie, mai ales ureea).

Principalele cauze : scăderea volumului de sânge (prin hemoragii,


vărsături severe, urinări frecvente în contextul unor boli), în boli ale
inimii atunci când ea nu mai poate pompa o cantitate de sânge
suficientă. Mecanismul prin care aceste afecţiuni produc IRA este că
ele merg cu o scădere a presiunii sângelui, presiune necesară pentru
realizarea filtrarii la nivelul corpusculului renal, deci a formării urinii.

Alte cauze de IRA: necroza tubulară acută (distrugerea de către


unele substanţe toxice, precum etilenglicol, medicamente-
aminoglicozide, a celulelor tubilor renali care vor bloca aceşti tubi iar
urina nu va mai putea circula prin ei), glomerulonefrite, administrare
repetată de unele medicamente (ex: aspirina), infecţii ce afectează
rinichii, litiază sau piatră la nivelul rinichilor etc.
Insuficienta renala cronica
► IRC reprezinta o alterare progresivă a funcţiei renale până la
pierderea completă a acesteia, când supravieţuirea nu mai este
posibilă decât cu ajutorul aparatelor ce substituie funcţia renală
sau dacă se efectuează un transplant renal.
► CAUZE: diabetul zaharat, mai exact afectarea renală care este o
complicaţie a diabetului zaharat prost tratat, glomerulonefritele
cronice, nefropatii vasculare .
► Numărul de nefroni care asigură funcţia renală, se reduce
treptat, prin urmare şi funcţia renală se va reduce treptat.
► ALTE CAUZE: vârsta înaintată, HTA, eliminarea crescută de
proteine prin urină, cantităţi crescute ale grăsimilor în sânge,
obezitatea, fumatul, consumul de lungă durată de medicamente
analgezice şi antiiinflamatoare.
► Ultimul stadiu al bolii renale cronice se caracterizează printr-o
reducere marcată în numărul nefronilor. Prin urmare, toxinele
vor fi în organism în concentraţia cea mai mare de până acum.
Urina nu se va mai forma decât în cantitate mică sau chiar deloc.
► SIMPTOME :greţuri, vărsături, afectare respiratorie,
cardiovasculară, impotenţă, anemie, iritabilitate, somnolenţă,
tulburări de memorie etc.
DIALIZA
► DIALIZA este necesara cand apare incapacitatea
rinichilor de a functiona la parametri optimi, ca
atare, aceasta metoda ajuta la eliminarea
reziduurilor, toxinelor si excesului de apa din
sange si restabileste echilibrul hidroelectrolitic.
► FUNCTIILE dializei :elimina toxinele, sarurile si
apa in exces pentru a preveni acumularea
acestora in organism; mentine unele substante
chimice (potasiu, sodiu si bicarbonat) la un
nivel lipsit de riscuri; contribuie la controlarea
tensiunii arteriale.
► VARIANTELE DIALIZEI : dializa peritoneala si
hemodializa
Dializa peritoneala
► Utilizeaza ca filtru
peritoneul care prezinta un
mare numar de vase de
sange si care acopera
intestinele, reteaua de vase
mici din abdomen fiind
utilizata pentru filtrarea
sangelui.
► Varietati : DPCA ; DPA
► Avantaje : independenta
pacientului,o mai buna
toleranta,o conservare mai
lunga a diurezei restante
► Dezavantaje : risc de
infectie , degradarea fizico-
chimica a peritoneului
Hemodializa
► Hemodializa consta in punerea in
contact, in afara organismului, prin
intermediul unei membrane
semipermeabile - in dializor - a sangelui
uremic cu o solutie apoasa de electroliti
asemanatoare plasmei. Sangele extras
prin punctionarea unei fistule arerio-
venoase sau prin introducerea unui
cateter special de hemodializa intr-o
vena centrala ajunge printr-un sistem
tubular la nivelul dializorului apoi se
intoarce la pacient. Tubulatura prin care
circula sangele poarta numele de circuit
extracorporeal.
DEZAVANTAJE :

dependenta pacientului de
centrul de dializa

 stresul hemodinamic
datorat pompei de la nivelul
aparatului de HD

accelereaza progresia
aterosclerozei datorita
reactiilor inflamatorii ale
organismului la contactul cu
filtrul de dializa.

PROCESELE HD :

 difuziunea
 osmoza