“Particularitățile de evoluție a sarcinii și

nașterii la gravidele cu vârste extreme”

Executor: Ursachi Nina

Conducător: Catrinici Rodica
Doctor în științe medicale, conferențiar universitar

1
 ACTUALITATEA TEMEI

 Noțiunea de vârstă extremă unește în sine, două mari perioade din viața
femeii, adolescența și vârsta avansată. Conform Organizației Mondiale a
Sănătății, sarcina la adolescente este definită ca sarcina ce survine la fetele
cu vârste cuprinse între 10 și 19 ani și are trei etape: timpurie de 10-13 ani;
mijlocie de 14-16 ani și tardivă de 17-19 ani.
 Noțiunea de vârstă maternă avansată (AMA) se aplică în mod curent,
gravidelor de 35 de ani și mai mult, vârsta maternă foarte avansată
(VAMA) este atribuită gravidelor de 40 de ani și mai mult, iar vârsta
maternă extrem de avansată (EAMA) se referă la gravidele de 45 de ani și
mai mult.
 Conceperea sarcinii în rândul femeilor de vârste extreme a devenit o
problemă actuală la nivel global, fiind însoțită de repercursiuni asupra
sănătății materne și fetale.

2
 ACTUALITATEA TEMEI

 Globul pământesc găzduiește acum cea mai mare populație de adolescenți

din istorie - 1,2 miliarde de persoane cu vârste între 10 și 19 ani, iar modul
în care se dezvoltă și cresc, are implicații care reverberează între generații.
 În fiecare an, se estimează că 21 de milioane de fete cu vârste cuprinse
între 15 și 19 ani în țările în curs de dezvoltare rămân însărcinate și
aproximativ 12 milioane dintre ele nasc, iar 777.000 de nașteri survin la
adolecentele mai mici de 15 ani.
 În 2018, în Republica Moldova conform datelor Biroului Național de
Statistică, rata fertilității a fost de 31,45 nașteri la adolescentele cu vîrste
cuprinse între 15-19 ani, 36,12 la femeile cu vârste cuprinse între 35-39 de
ani, 7,20 la femeile cu vârste cuprinse între 40-44 de ani și 0,37 la femeile
cu vârste cuprinse între 45-49 de ani

3
 ACTUALITATEA TEMEI

 Chiar dacă s-a înregistrat că rata de fertilitate a scăzut la nivel global cu 11,6%
în ultimii 20 de ani, numărul real de nașteri nu a scăzut. Rata natalității
adolescentelor variază între 223 în Niger și 132 în Republica Centrafricană, pe
când în Statele Unite, rata natalității este de patru ori mai mare decât media
Uniunii Europene. Cifra europeană este 25 de sarcini la 1000 de adolescente.
 Sărăcia, lipsa de educație și posibilitatea de angajare, factorul familial,
structura familiei, relația dintre părinte și copil, debutul timpuriu a vieții
sexuale, lipsa cunoștințelor în materie de contracepție și abuzul sexual s-au
dovedit a fi factori primordiali în apariția sarcinii la adolescente.
 Graviditatea timpurie este asociată cu o serie de complicații materne, cum ar fi
anemia, stare nutrițională deficientă, preeclampsie, travaliu și naștere
prematură, infecții cu transmitere sexuală, infecții ale tractului urinar, rata mai
mare de operație cezariană și naștere asistată, chiar și mortalitate maternă și
neonatală.

4
 ACTUALITATEA TEMEI

 În societatea modernă de azi, multe femei amână sarcina la o vârstă mai

înaintată din diverse motive, cum ar fi căsătoria târzie, speranța de viață
mai mare, râvna la o carieră de succes, oportunități mai mari de carieră,
prezența puternică a femeilor pe piața muncii, dezvoltarea educației și
învățământului superior, utilizarea metodelor moderne de contracepție și
tratamentul modern al infertilității s-au dovedit a fi factori cu impact
suprem asupra acestui fenomen.
 Vârsta maternă înaintată a stabilit asociații cu rezultatele adverse
nefavorabile ale sarcinii, în special cele care rezultă din disfuncția
placentară, preeclampsie, făt mort. Riscurile de mortalitate perinatală,
boală hipertensivă, diabet gestațional, placenta praevia și abruptio
placentae sunt mai mari printre femeile de 35 de ani și mai mult.

5
 SCOPUL STUDIULUI

Cercetarea particularităților de evoluție a

sarcinii și nașterii la primiparele cu vârsta de
până la 19 ani și după 35 de ani.

6
 OBIECTIVELE STUDIULUI

 De a analiza datele din literatura de specialitate despre incidența și

actualitatea sarcinii și nașterii la gravidele primipare cu vârsta până la 19
ani și mai mare de 35 de ani.

 De a efectua un studiu retrospectiv și de a analiza particularitățile de

evoluție a sarcinii și nașterii, dar și datele despre nou-născut la primiparele
cu vârsta cuprinsă între 10-19 ani și mai mare de 35 de ani.

 De a scoate în evidență factorii specifici de influență și de risc a vârstei

asupra evoluției sarcinii și nașterii la vârsta extremă.

 De a formula recomandări de monitorizare și de asistență a sarcinii și

nașterii la primiparele cu vârste extreme.

7
 DESIGNUL STUDIULUI

 Studiu retrospectiv
 Caz-control
 Anii de studiu 2018-2019, IMSP SCM nr.1
 Criteriile de includere:
• primiparele cu vârsta ≤19 ani și ≥35 ani;
• sarcină monofetală;
• prezentație craniană;
• făt viu.
 2 loturi:
• lotul 1 - 62 paciente cu vârsta ≤19 ani;
• lotul 2 - 68 paciente cu vârsta ≥35 ani.

8
REZULTATELE STUDIULUI

9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
la 01.01.2017
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30