MEDICINA LEGAL IV

Asfixias
DR.ROBERTO CARES SILVA
MASTER EN MEDICINA LEGAL U.V.
MEDICINA LEGAL JUDICIAL
ASFIXIAS
ASFIXIA: Estado patológico con disminución o falta de
oxígeno(hipoxia-anoxia)y retención de anhídrido carbónico.
Puede ser mortal.
F(x) Respiratoria: O2 a las células y eliminar CO2
O2 normal en aire es 21%, si baja la saturación de Hb
disminuye en proporción -> Hipoxia de ventilación.
A 7% de Oxígeno en aire : Peligra la vida (> 8000 ms.)
F(x)respiratoria necesita: a)Aire con% suficiente de O2
b)Vía aérea permeable c)Intercambio gas en alveolos
(hematosis); d) Sangre suficiente; e)Células útiles ;
f) Movimientos respiratorios eficientes.
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ASFIXIAS
Alterar cualquiera de las anteriores daría un estado asfíctico:
Aire atmosférico: Cuantitativa o cualitativamente baja el O2, exceso de
consumo, falta de renovación(confinamiento), sustitución(CO)o baja de
presión(altura).
Vía Aérea: Oclusión de orificios, compresión extrínseca, intrínseca por
cuerpos extraños.
Intercambio Gaseoso alveolar: Patología pulmonar 1° o 2°(membrana
hialina, etc.)
Circulación: Por intoxicación que afecta Hb(CO, Nitritos) formación de
carboxihem, metahem, anemia severa, etc.
Nivel celular: Alteración de su mecanismo celular de
respiración(intoxicación por acido cianhídrico).
Mecánica respiratoria: Movimientos alterados por factores neurológicos,
musculares o esqueléticos( aplastamientos, neumotorax, etc.)
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ASFIXIAS
Fases de la Asfixia:
Fase Anestésica o cerebral: Síntomas subjetivos. Perdida de conocimiento.
Fase Convulsiva o de excitación cortical y medular
Convulsiones generalizadas. Emisión de materias fecales y orina por
peristalsis. Sec. salival y sudor. Eyaculación inconsciente. Falla de reflejos.1 a
2 minutos de duración.
Ambas fases recuperables por reanimación.
Fase Asfíctica: Cianosis intensa, coma, insuficiencia ventricular derecha,
latidos irregulares, detención cardiaca en diástole. Víctima Irrecuperable.
Tiempo de latencia: 4 minutos.
Supervivencia en total: 5 a 6 minutos. En sumersión. 3 a 4 min. En
ahorcamiento de 7 a 10 minutos.
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ASFIXIAS
Signos que buscar en M.legal:
Facies: Varia, cara pálida, cara cianótica
Equimosis cutáneas y mucosas
Equimosis viscerales: En pulmón ,bazo. Subserosas.
a)Hemorragias lenticulares: Sufusiones sanguíneas.
b)Hemorragias puntiformes: Petequias o manchas de
Tardieu.
Sangre: Rojo oscuro, fluida. Corazón con sangre líquida.
Estasis venosa visceral: Repleción de aurícula derecha.
Livideces cadavéricas: Precoces y marcadas. Violáceas.
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ASFIXIAS
Signos que buscar:
Rigidez Cadavérica: Intensa y precoz.
Putrefacción: En asfixia por sumersión comienza por la cabeza,
cuello.
Diagnóstico: Suma de aspectos generales y especificos.
Buscar: Cianosis, petequial subconjuntivales,epistaxis, punteado
hemorragico, pompon u hongo de espuma, lengua protruida.
Signos del mecanismo de asfixia: Surcos, estigmas ungueales,
equmosis.
S.del periodo convulsivo: Erosiones,escoraciones,equimosis
Lesiones ajenas a la asfixia: Auto o heteroproducidas.