PSICOLOGÍA CLÍNICA

 
ACTIVIDAD 7
Caso Clínico “NINA”
 
PRESENTA:
Jessika Yurley Pazos Bernal
Angie Ortiz Barrios
Gerly Rojas
Segundo Reyar Valenzuela
 
DOCENTE:
Claudia Isabel Rojas
 
 
FACULTAD CIENCIAS HUMANAS
PSICOLOGÍA
BUCARAMANGA
2020
   CASO  DE NINA 

CONTEXTUALIZACION DE  CASO 

Breuer  posiblemente fue médico  de cabecera de la familia  y al parecer Nina fue tratada
por caso de irritación peritoneal en el año  1888, donde fue atendida ambulatoriamente en
el sanatorio Krafft-Ebing. En 1893  con edad de 24 años fue trasladada a Bellevue en donde
quedo bajo la responsabilidad de Breuer  y Freud hasta octubre de 1894, la historia clínica
de Nina fue redactada por Freud en 1893, en donde la patología histérica  por Nina tenia un
origen en la práctica de la masturbación, en la historia clínica Freud plantea.

Señorita R. 21 años, ya de niña muy excitada, ya cuando  era una niña de 3 a 4 años de
edad fue notada con leucorrea, con los 10 a 11 años muy agudizada  a través del
onanismo. Menstruar desde los 11 años de edad, siempre exaltada, y sentimentalmente
excitada, convencida que los  padres no deseaban tenerla, refiere que no le gusta estar en
compañía aunque se mostraba coqueta y animada.
Ante  cualquier  compañía vomita de emoción, se muestra descontenta , aburrida y dolida
por si misma  y por el mundo.
Breuer identifico masturbación  y opina que la paciente debía contener a todo precio  sus
excitaciones , no soporta en este caso estar en cama y  se encuentra agitada y forzada a
calivar sobre lo que sucede cuando uno muere, vivencia situaciones de muerte, no puede 
comer y adelgaza alrededor de 2 kilos.
ANALISIS DE DESCRIPCIÒN CLINICA 

Paciente   que presenta convulsiones generales, imagina que el padre no la ha querido y presenta llanto
espasmódico.
La paciente tomaba semicupios que le hacia bien pero le producía sofocamiento, siente horror  al casarse pero
cuando alguno le hace corte es sumamente amable.
Padece de representación obsesiva de  muerte.
Paciente  indica: dice que desde hace  varios años le sobrevienen por la noche  con intensa angustia, cavilaciones
sobre la muerte  y la putrefacción. También se habría sentido muy infeliz  y molesta últimamente, en particular con
el periodo, los pensamientos siempre son los  mismos , todo lo que ella dice ver le recuerda la transitoriedad de la
vida ajena y de  la propia.  
la muerte, la putrefacción. Jamás alucinaciones olfativas. Estaría afligida por este círculo de pensamientos en mitad
del sueño y de la conversación. Desde siempre sería propensa a la cavilación. Su manía de cavilación se
concentraría solo en este círculo de pensamientos. No llegaría a visiones.
Dice que durante el ataque todo se le volvería apariencia, engaño, estaría bajo la impresión de que todo es irreal,
de que por ejemplo, Ella y todo lo que la rodea se volvería otra vez nada. Entonces todo lo terrenal, su completo
obrar le parecería necio, insignificante.
En realidad, desde siempre se habría sentido forzada a cavilar sobre sí y sobre el mundo.
Frecuentemente fatiga, debilidad, dolor de cabeza. En asaltos más prolongados de estos pensamientos también
presión en la cabeza. Jamás irritación espinal. Dice que ama la soledad, pero que a esta altura teme estar sola, y
también que es muy impresionable. Palpitaciones solo con ocasión de las representaciones obsesivas, “que la
persiguen como Furias”.
El apetito sería muy cambiante, la mayoría de las veces anorexia. Jamás globos histéricos, a menudo sensación de
inhibición respiratoria en la parte superior del pecho. El dormir sería excitado, perturbado por sueños, pero
suficientemente largo y sustancioso.
Dice que disfruta solamente las lecturas serias. Leer no la fatiga.
Paciente de estatura mediana. La excitación sexual se habría reducido en el último tiempo casi por completo.
Rastro de anemia. Alimentación promedio. Constipada habitualmente. Lengua siempre limpia.
HIPÓTESIS
 
Después de poder leer los datos de la paciente Nina R. como es llamada para proteger su
identidad, actualmente con 21 años de edad, estatura mediana, según la lectura la
información que se logró obtener fue que en su niñez más o menos entre los 3 a 4 años de
edad se evidenció una leucorrea, luego entre los 10 a 11 años presenta onanismo, a la edad
de 19 años según las lecturas presenta exacerbación a través del onanismo por ende surge
lo sexual de modo paroxístico con gran excitación, mostrando desinterés por estar en
compañía o en ocasiones por lo contrario cuando no lo estaba, se mostraba coqueta y
animada, ante cualquier compañía vomitaba de emoción. También reflejaba emocionarse
inmediatamente y en otras ocasiones descontenta, aburrida, dolida por sí misma y por el
mundo en ocasiones se cuestiona que su padre nunca la ha querido, presenta convulsiones
generalizadas, también se torna emotiva y llorona, la menstruación se le pospone, durando
hasta ocho días resultado de tal forma efectivo luego de ello dice estar de lo más excitada y
de lo más molesta todo ello conlleva a una frecuente fatiga, debilidad, dolor de cabeza. En
asaltos más prolongados de estos pensamientos también presión en la cabeza. Padece
desde hace un tiempo obsesión de que todo muere, se podría vincular al psicoanálisis el
porqué de esta dificultad generando un mecanismo de defensa asociando lo que vivo en su
niñez, presentando a su vez complejo de Electra por falta de afecto por su padre. La
paciente no hace nada más sino leer y escribir, dice que esto no la fatiga al contrario
disfruta hacerlo, paciente con presencia de anemia.
TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN OBSERVADAS EN EL CASO
 
Se puede ver que se trata de buscar el origen y por ende las causas de la enfermedad de
la   paciente Nina R. revisando su historia, analizando aquellos sucesos presentados
minuciosamente por la paciente ya sean significativos o no, mirando antecedente de
enfermedades y a su vez diagnósticos ya dados (leucorrea, Onanismo), gracias a esto
paremos unas técnicas de intervención:
 
1.      Entrevista del psicoanálisis
2.      Técnicas de asociación libre
3.      Prevención de recaídas
4.      Mecanismos de defensa
5.      Identificar impulsos y poder contrarrestarlos
6.      Implementar en la paciente técnicas tales como arte, pintura, lecturas, escritura
que ayude a canalizar sus síntomas
7.      Técnicas de comunicación familiar y de apoyo
8.      Resistencia de lo inconsciente a lo consiente
9.      ayude a canalizar sus síntomas.
10.  Técnicas de interpretación de los sueños de la paciente y a su vez pensamientos   
11.  Técnicas para intervenir en la parte sexual 
PAPEL DEL PSICÓLOGO

Aquí podemos ver el papel que tiene el psicólogo donde según la historia clínica de
la paciente se debe investigar el inconsciente, para que así la paciente traiga a su
conciencia aquello que ha reprimido, lo que permanece guardado en el inconsciente.
El psicólogo habla previamente con las personas allegadas a la paciente en este
caso su madre y enfermera, donde realiza su primer informe dando un diagnóstico,
establece unas técnicas de intervención partir de los síntomas que ellas le
manifiestan. 
Se puede observar que una de las primeras técnicas utilizadas es revivir los
acontecimientos traumáticos de la infancia, los cuales logra expresar en el presente
afectos reprimidos hacia otras personas, el psicólogo le permite a la paciente que
diga todo lo que piensa, así ella considere que no tiene importancia alguna o que en
su defecto pueda ser incómodo, todo aquello que diga el paciente será tomado como
importante y poder ayudar a la paciente que encuentre con herramientas para que
consiga su propio bienestar, donde pueda superar todas sus dificultades.  
GRACIAS