TRASTORNO PSICOTICO POR

SUSTANCIAS Y MEDICAMENTOS

PSICOLOGIA 6TO SEMESTRE:

DOCENTE OSCAR MEDINA
 ESTUDIANTES A CARGO DE LA
EXPOSICIÓN

• VICTORIA URIBE SANCHEZ

• DANIELA PEÑARANDA MOLINA

• MARLYN CASTRO OVALLE

• JOHANNA DURAN ANGARITA

• WALTER FRANCISCO SERRANO

• JANZ ELIAS JARAMILLO

Trastorno psicótico inducido por sustancias
y medicación

El trastorno psicótico inducido por sustancias y

medicamentos se caracteriza por alucinaciones y/o ideas
delirantes debido a los efectos directos de una sustancia o
la abstinencia de una sustancia en ausencia de delirio.

La psicosis se refiere a síntomas tales como delirios,

alucinaciones, pensamiento y lenguaje desorganizado y
comportamiento motor extraño e inapropiado (incluyendo la
catatonia) que indican pérdida de contacto con la realidad.
¿A qué se debe el trastorno
psicótico inducido por
sustancias?

Tal y como su propio nombre indica, este trastorno está originado

por la ingesta de determinadas sustancias. Además, solo se
considera que existe este trastorno cuando el paciente no tenía ya
con anterioridad ningún otro desorden psicótico; esto quiere
decir, en definitiva, que el trastorno tiene que venir motivado
únicamente por una intoxicación.
 Para que sea considerada psicosis inducida por sustancias, las alucinaciones y las
ideas delirantes deben ser superiores a las que normalmente acompañan una simple
intoxicación o abstinencia de sustancias, aunque el paciente también puede estar
intoxicado o sufriendo la abstinencia

la psicosis provocada por anfetaminas, cocaína, o PCP puede persistir durante varias
semanas. Debido a que algunos jóvenes con esquizofrenia en la fase prodrómica o
inicial consumen sustancias que pueden inducir la psicosis, es importante obtener
todos los antecedentes, particularmente para explorar evidencia de síntomas
mentales previos, antes de concluir que la psicosis aguda se debe al consumo de
sustancias.
BEBIDAS ALCOHOLICAS SEDANTES OTROS MEDICAMENTOS
¿CUÁLES SON LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL TRASTORNO PSICÓTICO INDUCIDO POR SUSTANCIAS?

ALUCINACIONE DELIRIOS
S

VISUALES - TACTILES AUDITIVAS PERSECUCIÓN

 Trastorno psicótico
inducido por sustancias
DSMV

A. Alucinaciones o ideas delirantes. Nota: No incluir las alucinaciones si el sujeto

es consciente de que son provocadas por la sustancia.

B. A partir de la historia clínica, la exploración física o los exámenes de

laboratorio, hay pruebas de 1 o 2:

1. los síntomas del Criterio A aparecen durante o en el mes siguiente a una

intoxicación por o abstinencia de sustancias.

2. El consumo de un medicamento está etiológicamente relacionado con la

alteración.
 C. La alteración no se explica mejor por la presencia de un trastorno psicótico no
inducido por sustancias.

Las pruebas de que los síntomas no son atribuibles a un trastorno psicótico no

inducido por sustancias pueden ser las siguientes: los síntomas preceden al inicio del
consumo de la sustancia (o al consumo del medicamento); los síntomas persisten
durante un período sustancial de tiempo (p. ej., alrededor de 1 mes) tras la
abstinencia aguda o la intoxicación grave, o son claramente excesivos en relación con
lo que cabría esperar por el tipo o la cantidad de la sustancia utilizada o la duración
de su uso, o hay otros datos que sugieren la existencia de un trastorno psicótico no
inducido por sustancias (p. ej., una historia de episodios recidivantes no relacionados
con sustancias).

D. La alteración no aparece exclusivamente en el transcurso de un delirium

Tipos De inicio durante la intoxicación.

De inicio durante la abstinencia.
• Se añade criterio E: el trastorno causa malestar clínicamente
DSM significativo, o deterioro social, laboral u otro.
5 • Especificar la gravedad actual (igual que en esquizofrenia).
 Se clasifica también este trastorno en función
del momento en que se inicia:
• Con inicio durante la intoxicación: cuando los
síntomas se manifiestan en el momento de la
ingesta de sustancias.
• De inicio durante la abstinencia: cuando los
síntomas se producen en el periodo del
síndrome de abstinencia.
Nota: Debe realizarse este diagnóstico en lugar del diagnóstico de intoxicación
por sustancias o abstinencia de sustancias únicamente si los síntomas son
excesivos en relación con los habitualmente asociados al síndrome de
intoxicación o abstinencia y cuando los síntomas son de suficiente gravedad
como para merecer atención clínica independiente.
Tipos de trastorno psicótico inducido por
sustancias
• Con ideas delirantes
• Con alucinaciones
• De inicio durante la intoxicación
• De inicio durante la abstinencia
Código para el trastorno psicótico inducido por sustancia específica:
F10.51 Alcohol, con ideas delirantes [291.5]
F10.52 Alcohol, con alucinaciones [291.3]
F16.51 Alucinógenos, con ideas delirantes [292.11]
F16.52 Alucinógenos, con alucinaciones [292.12]
F15.51 Anfetamina (o sustancias de acción similar), con ideas delirantes [292.11]
F15.52 Anfetamina (o sustancias de acción similar), con alucinaciones [292.12]
F12.51 Cannabis, con ideas delirantes [292.11]
F12.52 Cannabis, con alucinaciones [292.12]
F14.51 Cocaína, con ideas delirantes [292.11]
F14.52 Cocaína, con alucinaciones [292.12]
F19.51 Fenciclidina (o sustancias de acción similar) con ideas delirantes [292.11]
F19.52 Fenciclidina (o sustancias de acción similar), con alucinaciones [292.12]
F18.51 Inhalantes, con ideas delirantes [292.11] F18.52 Inhalantes, con alucinaciones [292.11]
F11.51 Opiáceos, con ideas delirantes [292.11]
F11.52 Opiáceos, con alucinaciones [292.12]
F13.51 Sedantes, hipnóticos o ansiolíticos, con ideas delirantes [292.11]
F13.52 Sedantes, hipnóticos o ansiolíticos, con alucinaciones [292.12]
F19.51 Otras sustancias (o desconocidas), con ideas delirantes [292.11]
F19.52 Otras sustancias (o desconocidas), con alucinaciones [292.12] Especificar si:
 MANIFESTACIONES CLINICAS

ALUCINACIONES
Pueden producirse en una o más modalidades sensoriales.
Las alucinaciones táctiles (como la sensación de tener insectos
reptando debajo de la piel) son características del consumo de
cocaína. Las alucinaciones auditivas se asocian normalmente al
abuso de sustancias psicoactivas, aunque también pueden
adaptarse en personas sordas.
Las alucinaciones olfativas pueden darse en la epilepsia del lóbulo
temporal.
Las alucinaciones visuales pueden darse en personas ciegas
debido a cataratas.
Las alucinaciones pueden ser recurrentes o persistentes y se
experimentan en un estado de alerta y de vigilia completo. El
paciente con alucinaciones no presenta cambio en sus
funciones cognoscitivas.
Las alucinaciones visuales a menudo suelen tomar la forma de escenas con
figuras humanas diminutas (liliputienses) o con animales pequeños.

Las alucinaciones musicales que son raras, suelen ser de tipo religioso.
Los pacientes pueden obedecer a sus alucinaciones.

En las alucinaciones inducidas por el alcohol, voces en tercera persona

amenazadoras, insultantes, o criticas hablan sobre el paciente y pueden
decirle que se haga daño a si mismo o a los demás. Estos pacientes son
peligrosos y tienen un alto riego de suicidio u homicidio.

Los pacientes pueden creer o no que estas alucinaciones son reales.

DELUSIONES
Las delusiones secundarias e inducidas por sustancias suelen
aparecer en un estado de vigilia completo.
El paciente no experimenta cambios en su nivel de conciencia,
aunque puede observarse un deterioro cognoscitivo leve.

La persona puede presentarse confusa, desaliñada o

excéntrica, con lenguaje tangencial e incluso incoherente.
Pude observarse hiperactividad y apatía, y parece común la
asociación a un ánimo disfórico.
Las delusiones pueden ser sistematizadas o fragmentarias y su
contenido puede ser variable, aunque las de tipo persecutorio
son las más frecuentes. 
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Delirium, en el cual el paciente presenta alteración de la conciencia.

Demencia, en el cual el paciente presenta severo déficit intelectual.
Esquizofrenia, el paciente presenta otros síntomas del trastorno del
pensamiento y deterioro del funcionamiento general.
Trastornos del ánimo con síntomas psicóticos, en el cual los síntomas afectivos
son muy severos.
 TRATAMIENTO

Supone la identificación de la enfermedad médica o de la sustancia consumida.

La terapéutica va dirigida a la enfermedad medica de fondo y al control inmediato

de la conducta del paciente.

Pueden usarse antipsicóticos y benzodiacepinas para el control de la agitación y de

la ansiedad.
 ¿Cómo se trata el trastorno psicótico inducido por sustancias?

• El mejor procedimiento para tratar este trastorno es abandonar el consumo de las

sustancias que lo han originado. Además, suele ser recomendable facilitar al
paciente un entorno tranquilo en el que no se vea alterado.

• En ocasiones, también puede ser recomendable el empleo de fármacos, como

tranquilizantes o antipsicóticos. Esto, sin embargo, puede ser complicado, ya que
muchas veces los medicamentos a emplear en el tratamiento pueden estar
relacionados con aquellas sustancias que dieron lugar al trastorno. Por este
motivo, esta enfermedad puede ser complicada de tratar desde un abordaje
farmacológico.

• Junto a estos elementos, suele ser de gran efectividad el empleo de la 

psicoterapia. Esta suele dirigirse tanto al control de síntomas como a la
prevención de recaídas. En este sentido, es frecuente el uso tanto de terapia
individual como de terapia grupal o familiar.
 Caso 1

Se trata de una persona de 47 años , casado y de nivel sociocultural medio. Acude a

consulta acompañado de su esposa, que es quién ha solicitado la consulta para su
marido. Desde hace 2 años se encuentra nervioso y agresivo porque cree que su
esposa le es infiel. Todo empezó a partir de un día que la vio hablando en la calle
con un antiguo amigo. Desde entonces albergó la sospecha de que ella mantenía
relaciones con esa persona, sospecha que a lo largo del tiempo ha ido
consolidándose a partir de innumerables, pequeños e insignificantes indicios, como
que un día salía más maquillada que de costumbre, que la ventana de la habitación
estaba entreabierta o que ella se retrasó ligeramente al volver a casa. Es imposible,
a través de la entrevista, hacerle entender al paciente que estos datos son
inconsistentes, porque para él son pruebas irrefutables de la infidelidad. No se
aprecian en la exploración trastornos alucinatorios ni de la conciencia. La
personalidad de esta persona queda definida por la suspicacia, temperamento
agresivo y escaso contacto afectivo. Hasta el momento de la entrevista, esta
persona ha mantenido con normalidad su trabajo.
 Caso 2

Dorotea es una mujer bien acaudalada de 42 años de edad, que nunca había tenido
problemas psiquiátricos con anterioridad. Está a punto de inaugurarse oficialmente un
nuevo teatro con el estreno mundial de un nuevo ballet, y debido a su posición,
experiencias y contactos, ella es la encargada de coordinar el acto. Sin embargo,
comienzan a aparecer problemas en la construcción, como una huelga de los obreros, que
amenazan con el proyecto para la fecha establecida. Ella ha tenido que negociar con los
encargados y obreros para resolver la situación. Por otro lado se siente agobiada con el
cuidado de su hija pequeña, pues la niñera se ha tenido que marchar temporalmente para
visitar a un familiar enfermo. En medio de estas dificultades recibe la noticia de la muerte
por accidente de su mejor amiga, a la que estaba muy unida desde hace años. Después
del funeral comienza a dormir solo 2-3 horas diarias y está muy tensa. Dos días después
cree ver un coche conducido por su amiga, y se convence que está viva. Se siente confusa
y cree que hay un complot en su contra para engañarla y que está en un misterio que
debe resolver. Comienza a desconfiar de todo el mundo, excepto de su marido, y cree que
le han intervenido el teléfono y le han puesto micrófonos en todas las habitaciones.
Discute con su marido para que le ayude a salvar su vida, y este trata vanamente de
convencerla de lo equivocada que está. Comienza a sentir una especie de sonido, solo
audible para ella, y cree que le están atacando con ultrasonidos. Su marido alarmado,
después de 4 días en que Dorotea está así la lleva al servicio de urgencia.
 Caso 3

El señor López de 32 años de edad, soltero y parado es llevado al servicio de urgencias del
hospital por su hermano, después de que los vecinos se quejaran de su presencia en la
calle molestando a los peatones con sus creencias religiosas. Ante la presencia del
psiquiatra el señor López repite constantemente: “Soy el salvador. Soy Jesucristo”. El señor
López lleva asistiendo a una clínica de salud mental ambulatoria 7 meses, y desde hace 4
semanas su conducta se ha vuelto cada vez más desorganizada. Despierta a su hermano a
todas horas de la noche para discutir con el temas religiosos. Siempre parece estar
respondiendo a voces que solo él oye. Ni se lava ni se cambia de ropa . El primer episodio
de alteración emocional lo tubo hace 5 años, y según su hermano fue similar al actual.
Hubo dos episodios más similares, y todos requirieron un ingreso de un par de meses. El
señor López reconoce que desde hace 5 años oye voces durante el día que comentan su
conducta y discuten con el . Por lo general le dicen cosas agradables (“Miradlo. Esta muy
bien”), aunque de vez en cuando también cosas insultantes (“Está completamente loco”).
Entre episodios, dice el psiquiatra que le atiende de manera ambulatoria en su informe,
suele estar tranquilo aunque dicen que en los programas de la televisión se refieren a él.
Durante la entrevista el señor López está eufórico y presenta una conversación rápida y
difícil de seguir, andando de aquí para allá, y se acerca a los médicos que encuentra para
contarle sus vivencias religiosas. Piensa que en el hospital quieren reprimir su mensaje
religioso que proviene de Dios.
 REFERENCIAS
• http://scielo.isciii.es/pdf/cmf/v21n3-4/02_orig
inal01.pdf

• https://www.msdmanuals.com/es-co/professi
onal/trastornos-psiqui%C3%A1tricos/esquizofr
enia-y-trastornos-relacionados/trastorno-psic
%C3%B3tico-inducido-por-s

• http://www.ipbscordoba.es/uploads/Docume
ntos/2016/GUIA_CLINICA_ESTIMULANTES.pdf