FUNDACIÓN DE REHABILITACIÓN

CARDIOPULMONAR
POPAYÁN

2013

"Mejorar su calidad de Vida Nuestra Prioridad"

 ESPIROMETRIA

VICTOR HUGO ARBOLEDA CAMPO.

FISIOTERAPEUTA
ESPECIALISTA EN REHABILITACION CARDIACA Y PULMONAR
C. Mg ADMINISTRACION Y PLANIFICACION DE LA EDUCACION
2 VOCAL PRINCIPAL COLFI-COLOMBIA
Tipos de espirómetros con neumotacometro
 Tipos de neumotacómetros
• Neumotacómetro tipo FLEISH

• Transductor tipo TURBINA

• Transductor desechable

• Otros: (tipo Lilly)

– Filamento caliente, Ultrasonidos, Venturi, etc,…
 CVF: volumen total de aire en la espiración
forzada
VEMS o FEV1es un flujo. Volumen expulsado
en el primer segundo
FEV1/CFV %
FEM o peak flow: el flujo máximo durante la
espiración forzada l/sg
 Valores de referencia (teóricos)
Objetivo:
Comparar los valores medidos en un paciente con los que
le corresponden sexo; edad (E en años); talla (T en cm.);
peso (P en Kg) y etnia
Material:
Ecuaciones de referencia:
FVC:
M: 0.028 T + 0.0345 P + 0.0573 E - 3.21
F: 0.0305 T + 0.0222 P + 0.0356 E - 3.04
Método:
Valores observados / referencia (%)
Valores de referencia
(Hombre: 40a; 170 cm; 70 Kg)

FVC FEV1
Knudson (88) 4.43 3.56
Schoenberg (40) 4.50 3.48
Crapo (69) 4.69 3.87
Morris (68) 4.67 ≠ 11% 3.61
Quanjer (CECA 84) 4.37 3.55
SEPAR (82) 4.88 3.80
México (Pérez Padilla) 4.84 3.95
 Valores de referencia:
antropometría

Cima del Gallinero

(2740 m)
Preguntado:
Altura: 172 cm
CERLER 98’ Peso: 68 Kg

Benasque
(1140 m)

Medido:
!!!
Altura: 169 cm
Peso: 70 Kg
n : 53 (34H;19M)
Edad: 40 años (?)

(Respir Med. 1999 Oct;93(10):739-43)

Algoritmo de realización de la espirometría

Realización de la maniobra

no no no
¿Ha realizado
¿Cumple criterios si si ¿Cumple criterios
3 maniobras
de aceptabilidad? de reproducibilidad?
aceptables?
(máximo 8 maniobras)
si
• Escoger la mayor FVC y FEV1
• Escoger el resto de parámetros
de la maniobra con mayor FVC + FEV1
 Clasificación de las maniobras

• Maniobra aceptable y reproducible

• Mejores valores obtenidos de maniobra no
aceptable
• Maniobras aceptables pero no reproducibles
• Valores obtenidos de maniobras
técnicamente deficientes
 ¿Qué parámetros debemos escoger e
informar?

• Seleccionar los mejores

valores de FVC y FEV1,
aunque sean de distintas
maniobras
• El resto de parámetros
se tomará de la
maniobra con la mejor
suma de FVC y FEV1
 Criterios de reproducitibilidad
Tres maniobras aceptables, en
un máximo de ocho, que
cumplan:

La diferencia entre las dos

mejores, en la FVC y el FEV1,
ha de ser inferior a 150ml.*

*En caso de FVC inferior a

1.0 L. la diferencia debe ser
inferior a 100ml.
Patrones espirometricos de anormalidad

• Defecto v. obstructivo
parámetros

CVF Normal o baja

FEV1 Normal ó <80%

FEV1/CVF < 70%

 Patrones espirometricos de anormalidad
• Defecto v. restrictivo
parámetros

CVF baja

FEV1 Normal ó <80%

FEV1/CVF > 70%

CPT < 80 %
 Indicaciones

Evaluación síntomas respiratorios: disnea, tos.

Diagnóstico y control de EPOC, ASMA
Valoración riesgo preoperatorio
Vigilancia epidemiológica
 Contraindicación

Angor inestable
Desprendimiento de retina
Neumotorax
Aneurisma
Cirugía reciente
 ASMA
• El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas,
• en la cual tanto células como sus productos juegan un rol
importante.
• La inflamación crónica se asocia con hiperreactividad bronquial,
que
• conduce a episodios recurrentes de sibilancias, disnea, opresión en
el
• pecho y tos, particularmente nocturna o con el ejercicio.
• Estos episodios se asocian con obstrucción variable del flujo aéreo,
• frecuentemente reversible tanto en forma espontánea como con
• tratamiento.

Global estrategy for asthma management and prevention 2007 (update)

 Examen Funcional Respiratorio
• ESTUDIOS DE RUTINA
• Espirometría: curvas de Volumen/Tiempo y Flujo/Volumen
• Respuesta broncodilatadora
•ESTUDIOS ESPECIALES
• MVV
• Espirometría en diferentes decúbitos
• Volumen de isoflujo
• Medición de volúmenes pulmonares (“washout” de N2)
• Medición de la reactividad bronquial (Test de Provocación)
• Pletismografía corporal total
• DLCO
• Oscilometría de impulso
• FeNO
 Utilidades de la espirometría
• Identificación y cuantificación de los trastornos
obstructivos del flujo aéreo
• Obstrucción de la vía aérea pequeña : Asma
• Evaluación de la eficacia del tratamiento
• Evaluación de la hiperreactividad bronquial
• Metacolina
• Ejercicio
• Aire frío
• Otros
 Espirometría: Consideraciones técnicas
• Equipamiento
• Debe cumplir normas de la ATS
• Preparación del paciente
• Ambiente, postura, broche nasal, pieza bucal.
• Maniobra
• Características de las curvas
• Aceptabilidad
• Reproducibilidad (menos del 10% de
diferencia entre los dos mejores valores de
VEF1 y CVF)
• No menos de 3 y no más de 8 maniobras
Espirometría forzada

aumento de la velocidad
Espirometría volumen-tiempo
Espirometría flujo volumen

Volumen
 Espirometría
Espirometría
Curva volumen/tiempo normal
Curva volumen/tiempo normal
Curva flujo/volumen
 Respuesta Broncodilatadora

• Respuesta positiva: ≥12% de VEF1

• Sugestivo de asma
• Respuesta negativa: ≤12% de VEF1
• No descarta la enfermedad por:
• Estado de broncodilatación máxima
• Proceso crónico (edema, tapones mucosos,
etc.).
Patrones característicos de enfermedad
pulmonar obstructiva
Valores normales y grado de severidad
 Clasificación del asma según severidad

GINA 2006
 Niveles de control del Asma

GINA2011
• GRACIAS.