METODE DE RECUPERARE

IN SINDROMUL CERVICO-
BRAHIAL
Profesorii Coordonatori:
Kinetoteraput: Tania Manaila
Asistent medical principal Absolvent:
BFT: Straton Neculina

Asistent Medical balneofiziokinetoterapie si recuperare medicala

-2016-
 Definitia: Sindromul cervico-brahial
• Nevralgia cervico-brahială
este definită ca un sindrom
dureros al regiunii
cervicale şi al umărului
survenind în teritoriul de
distribuţie ale rădăcinilor
cervicale C5 – C8.
• Topografia durerii este
elementul esenţial la care
se adaugă paresteziile
predominant distale. Mai
rar acuzele bolnavului
constau din simple senzaţii
parestezice distale pe unul
sau mai multe
dermatoame.
Se deosebesc doua tipuri:
Clasificare:
.         NCB comuna, prin artroza cervicala si
.         NCB simptomatica, care poate fi de cauza rahidiana sau intrarahidiana.
Cauzele rahidiene sunt reprezentate -  leziuni tumorale ale rahisului
de: (metastaze osoase, hemopatii
maligne, tumori osoase primitive,
granuloame eozinofile),
-     morb Pott cervical,
-     traumatisme cervicale.
-     spodilite cu germeni banali,
-     hernia de disc cervicala.
Cauzele intrarahidiene: -     tumori meningoradiculare
(neurinoame, meningeoame, epidurite
metastatice)
-     meningoradiculite
-     procese inflamatorii meningeale
cronice (arahnoidita, meningita
cervicala)
Alte cauze: -    coasta cervicala
-    zona zoster include în tabloul
clinic nevralgii intense, rebele la
tratament si care pot persista timp
 Simptomatologia:
• Simptomatologia este dominată de durere, ce are următoarele
caracteristici: debut brutal, dimineaţa la sculare sau instalată progresiv,
precedată de o cervicalgie de intensitate crescândă,
se acompaniază de o iradiere brahială din ce în ce mai accentuată.
ca orice durere radiculară poate fi agravată de tuse, decubit, cu exacerbare
nocturnă.
• Durerile se pot însoţi frecvent de parestezii diverse: amorţeli
• Durerea respectă un teritoriu strict monoradicular astfel
• Radiculopatia C5-C8 durerea iradiaza in umar, fata externa a bratului pana
la cot, fata antero-externa a umarului, bratul si antebrat pana la police, fata
posterioara a bratului, antebrat, fata dorsala a pumnului, index si medius.
• Hernia C6-C7 care irită sau comprimă rădăcina ce formează nervul toracic
anterior sau nervul toracic anterolateral, poate da dureri precordiale.
• Mai pot apărea contracturi musculare ale centurii scapulohumerale,
afectarea miscărilor de fineţe, crampe musculare.
 Obiective:
• Reducerea durerii, a iritaţiei radiculare şi a contracturii.
• Corectarea tulburărilor de statică cervicală.
• Tonifierea musculaturii vertebrale posterioare.
• Tonifierea musculaturii paravertebrale şi a umărului.
• Corectarea pozitiilor vicioase.
• Constientizarea posturii coloanei vertebrale.
• Controlul miscarilor.
 Studiu de caz 1
• Date generale:
Nume/Prenume: A.P
Varsta: 24
Profesie: Sportiv
Stare civila: Necasatorit
Greutate/Inaltime: 80kg/1,90 m
• Epicriza: Pacientul in varsta de 24 de ani cunoscut cu
nevralgie cervico-brahiala, se prezinta in serviciul
nostru pentru dureri cervicale care iradiaza in
membrul superior drept, imobilizarea umarului si
contracturi musculare.
• Diagnostic principal: Nevralgia cervico-brahiala.
• Istoricul bolii: Nevralgia cervico-brahiala a aparatului in timpul unui meci
de tenis, datorita extensiilor repetate si oboseli acute din timpul
antrenamentuui.
In cazul dat, durerea a fost la inceput suportabila apoi s-a acctentuat incet
incet in cateva saptamani.
Este examinat de catre medic si i se recomanda internarea.
• Simptome initiale:
- dureri cervicale
- iradiere in membrul superior drept
- mobilitate articulara redusa
- dureri paravertebrale la mobilizare
- contractura musculara
• Observati: Pacientului i se recomanda evitarea oricarei activitati sportive
pe un timp nedeterminat.
 ELECTROTERAPIE
Un prim efect va fi combatarea durerii, imbunatatirea loco-regionala a
circulatiei sanguine, tehnica va fi Curentii Trabert la intensitatea de 5-10
mA pentru membre si 10-15 mA pentru zona cervicala cu durata de
aplicare de 20 minute timp de 7-8 zile. Pentru inceperea proceduri se va
inspecta tegumentul, se aplica bipolar electrozi. Stratul hidrofil sa fie foarte
gros si electrodul negativ se va pozitiona pe locul dureros. Pacientul va fi
pozitionat pe masa si supravegheata pe toata perioada proceduri, la
sfarsitul proceduri se va inspecta zona cutanata.
Un alt efect este combaterea starilor dureroase si acute mai ales si cronice
de diverse cauze, tehnica va fi TENS aplicati cu frecventa intre 15 si
200Hz cu durata de 20 minute timp de 8-10 zile. Electrozi vor fi plasati
direct pe suprafata dureroasa, pizitionarea corecta este aparitia de
furnicaturi sau vibratii. Pacientul se va pregati pentru procedura, electrozii
vor fi plasati pe tegument si se va supraveghea reactiile pacietului dupa
terminarea proceduri se va inspecta zona de tratat.
 Masaj si Crioterapie
Efectele sunt decontracturarea musculaturi, ameliorarea
dureri, tehnica se va folosi pe portiunea cefei si al bratului.
Manevrele vor fi efleuraj, frictiune, framantat, tapotament
si frictiunea cu un calup de gheata. Sedintele vor fi de 20
min timp de 14 zile si mai putem folosi compresa cu gheata
la temperatura de 5°C timp de 3-4 min pentru un efect
antiinflamator. Maseurul va creea o stare de bine de
calmitate pentru pacient, tehnicile se vor executa cu
blandete pentru un efect miorelaxante sau manevrarea unui
calup de gheata pe zona dureroasa pentru eliminarea
edemului.
 Kinetoterapie
Vom urmari sa tonifiem musculatura flexoare si extensoare si cresterea
amplitudini articulare prin exerciti active.
Asistentul ii va explica pacientului importanta, efectele posturarilor si
exercitiile.
Va pozitiona si va ajuta pacientul sa mentina postura propusa, va
explica si exemplifica exercitiile propuse de kinetoterapeut.
Bolnavul in decubit ventral la marginea mesei, cu bratele incrucisate
sprijinite pe masa, fruntea pe maini, capul in dubla barbie, isi ridica
capul cu ajutorul antebratelor, coloana cervicala ramanand rigida.
Kinetoterapia se executa timp de 14 zile cu timp de 20 min odata la 2
zile.
Balneoterapia si Hidroterapie
Obiectivele sunt cresterea mobilitati articulare, fortei
musculare prin tonifiere si cure balneare, se foloseste apa
pentru un efect excitant, mecanic si chimic. Apele pot fi
termale la Felix, sarate la Breaza, sulfuroase termale
Herculane, sulfuroase atermale Govora, namolul Techirghiol se
folosesc 12-14 bai pe serie la temperatura de 37°C cu durata de
15-20 minute. Mai pot fi cataplasme umede, cu mustar, hrean,
musetel cu efect termic si chimic care dureaza 3-5 minute la
sfarsit se aplica o procedura de racire dus cu apa la temperatura
de 18-20°C.
Pacientul este supravegheat pe toata perioada proceduri iar
pacientul se va bucura de tratament.
 Climatoterapie
Restabilirea echilibrului psihic printr-un
efect benefic asupra organismului prin
Aeroterapie, Helioterapie, Talasoterapie.
Climatul va fi uscat si cald pentru
pacientul supus in mod permanent
influentei factorilor activi fizici si biologici
ai mediului extern.
Asistentul va supraveghea tehnicile
indicate de medic pentru reechilibrarea
psihica a pacientului.
 Psihoterapie si Reintegrare Socio-profesionala

Pacientul se va reintegra
socio-profesional si i se
va imbunatati stare
psihica. Se va discuta cu
pacientul despre
procedurile care il vor
ajuta sa participe activ la
procesul de recuperare
individual sau in echipa
.
Se va realiza confort fizic
si psihic, va asista
pacientul la recuperare.
 Terapia Ocupationala
Se va pune baza pe mobilizare unor articulatii
si cresterea amplitudinii lor si restrabilirea
echilibrului psihic.
Se vor folosi tehnici recreative pentru reeducare
activa performanta activitatior curente zilnice si
autoingrijire care se efectueaza timp de 14 zile
cu durata sedintei de 40 min o data pe zi.
Asistentul ii va oferi climat relaxant si va ajuta
pacientul sa evite pasivitatea si il va motiva sa
lucreze activ activitatile recreative.
 Evaluare uzuala a membrului superior:
Actiune Nota
Initial Final
1. Folosit buzunarul de la spate al pantalonilor 2 4
2. Va ridicati de pe scaun 4 4
3. Va spalati in zonele intime 2 3
4. Va spalati axila opusa 3 4
5. Mancati cu tacamuri 2 4
6. Va pieptanati 2 4
7. Carati greutati in maini 0 3
8. Va imbracati 1 3
9. Trageti diverse obiecte 1 3
10. Aruncati diverse obiecte 0 3
11. Va indepliniti munca obisnuita 3 4
12. Practicati sporturi: Tenis de camp de performanta 0 3

Total 20 42
 VA
MULTUMESC
PENTRU
ATENTIA
ACORDATA!