Sunteți pe pagina 1din 17

Tulburări de ritm și de conducere

Colectivul Disciplinei Semiologie


Medicală, seria A și B
Tulburări de ritm – Tahicardia sinusală

• Frecvență - peste 100/min dar tipic sub 160. Frecvența cardiacă peste 160 are rareori origine
sinusală.
• Unda P: normală
• Interval PR – normal
• Complex QRS – tipic îngust
• Ritm regulat
Tulburări de ritm – Bradicardia sinusală

• Frecvență - sub 60/min


• Unda P: normală
• Interval PR – normal
• Complex QRS – tipic îngust
• Ritm regulat
Extrasistole atriale

• Se remarcă un complex QRS prematur (apare mai repede decât ne-am aștepta
conform ritmului de bază).
• Unda P care îl precede are o morfologie diferită față de cea a ritmului de bază –
este declansată de un focar ectopic și nu de către nodulul sino-atrial.
Fibrilația atrială

• Absența undei P care este înlocuită de unde ”f”, mai


vizibile în derivațiile V1 și V2 în acest examplu.
• Ritm neregulat.
Fibrilația atrială

• În cazul suprapunerii unui bloc atrioventricular de grad III,


ritmul ventricular se regularizează (intervale R-R egale)
Flutter atrial

• Absența undei P care este înlocuită de unde ”F”.


• Ritm regulat (intervale R-R egale).
• Frecvență cardiacă – 75/min (flutter atrial cu conducere 4:1).
Extrasistole ventriculare
• = contracţii premature cardiace determinate de prezenţa unuia sau mai
multor centri ectopici ventriculari
Caracteristici:
• Pauza compensatorie

• Tulburari secundare de repolarizare (ST-T de sens opus complexului QRS)


Extrasistole ventriculare
• Fenomen R/T
Tulburări de conducere – blocurile
atrioventriculare

• BAV gradul I
• Interval PR peste 0.20”
• Toate undele P sunt urmate de un complex
QRS (sunt conduse)
Blocul atrioventricular grad II – Mobitz I

• Intervalul PR se prelungește progresiv până la blocarea


unei unde P (o undă P neurmată de un complex QRS).
• Perioada de prelungire progresivă a intervalului PR
(cercul negru din imagine) poartă numele de perioadă
Luciani-Wenckebach.
Blocul atrioventricular grad II – Mobitz II

• Unde P blocate intermitent, fără a fi precedate de o


prelungire progresivă a intervalului PR.
Blocul atrioventricular grad III

• Întrerupere completă a conducerii atrio-


ventriculare, succesiunea undelor P având loc
independent de succesiunea complexelor QRS.
Blocul atrioventricular grad III

• Succesiunea undelor P nelegată de succesiunea


complexelor QRS.
• Bloc AV grad III cu complexe QRS largi.
Blocul de ramură dreaptă

• QRS lărgit > 0,12’’ cu R mare cu aspect RR’ în V1, V2


Blocul de ramură stângă

• QRS largi > 0,12’’ cu unda R mare ”croşetată”


în DI, a VL, V5-V6