Universitatea Medicina si Farmacie « GrigoreT.

Popa” Iași
Facultatea Medecina Dentara

CURS 3
ETAPE SI INSTRUMENTAR IN
EXTRACTIA DENTARA
PRINCIPII GENERALE IN
EXTRACTIA DENTARA
 Pentru a evita apariţia unor accidente în timpul
extracţiei dentare este necesară o evaluare completă şi
corectă a structurilor asupra cărora se intervine.

Aceasta presupune un examen clinic atent, minuţios,

efectuarea unor examene radiografice în scopul precizării
unor elemente de morfologie dento-maxilară cât şi a
modificărilor patologice existente.

In functie de aceste elemente se alege instrumentarul

si tehnica de extractie.
 sanguine și pentru prevenirea unei tulburări
vasovagale, pacientul va fi aşezat pe fotoliul
stomatologic într-o poziţie comoda.
 Anumite categorii de pacienţi necesită
administrarea unei premedicaţii în scopul
analgeziei şi sedării.
 Înaintea intervenţiei chirurgicale se îndepărteaza
depozitele moi și tartrul dentar, pentru a diminua
septicitatea cavităţii orale și a evita
contaminarea plăgii.
 Igienizarea cavităţii orale se realizează și cu
soluţii de apă oxigenată 3%, clorhexidină 4 % sau
polivinilpirolidon iodat. Pentru a reduce riscul
contaminării pieptul pacientului va fi acoperit cu
un câmp steril.
 Este recomandat de asemenea ca părul să fie
strâns şi acoperit cu o calotă sterilă de unică
PRINCIPII MECANICE IN
EXTRACTIA DENTARA
EXPANSIUNEA CAVITATII OSOASE
(in extractia cu clestele)

Expansiunea cavitatii
osoase si aplicarea clestelui
cu presiune apicala
UTILIZAREA PARGHIEI&FULCRUM

• Indepartarea dintelui/radacinii de-a lungul caii cu

cea mai slaba rezistenta.
• Principiul este valabil in extractia cu elevatoare
inserate pe suprafata distala sau meziala.
INSERTIA DE TIP PANA

Extractia radacinilor dentare

cu elevatorul drept
PRINCIPIUL ROATA&OSIE

Principiu valabil in cazul extractiei unei

radacini dentare apartinand
unui dinte multiradicular
 ETAPE IN
EXTRACTIA DENTARA
 SINDESMOTOMIA
Sindesmotomia are drept scop secţionarea
ligamentului circular al dintelui pentru a permite priza
cleştelui printr-o insinuare cât mai profundă
subgingivală.
În acest scop se pot folosi sindesmotoame sau
elevatoare adecvate dintelui respectiv
APLICAREA SI ADAPTAREA
CLESTELUI
Aplicarea si adaptarea
clestelui se face în axul de
implantare al dintelui.
Porţiunea activă a fălcilor
trebuie să se insinueze
subgingival, adaptându-se circular
şi axial perfect la coletul dintelui.
Se adaptează mai întâi falca ce
acţionează oral, deoarece în
această zonă vizibilitatea este mai
redusă și apoi se aplică falca ce
acţionează vestibular.
 APLICAREA SI ADAPTAREA
CLESTELUI

La extracţia dinţilor pluriradiculari se va urmări ca

pintenii cu care este prevăzut cleştele să se insinuieze
între rădăcini.
O priză axială sau circulară incorectă este urmată de
deraparea cleştelui sau chiar de fracturarea dintelui
APLICAREA SI ADAPTAREA
CLESTELUI
 LUXATIA DINTELUI
Luxaţia se face prin mişcări de basculare în sens
vestibulo-oral și eventual prin mişcări de rotaţie.
Aceasta permite o lărgire a alveolei urmată de
ruperea fibrelor ligamentare dentoalveolare.
 LUXATIA DINTELUI
Manoperele de basculare nu trebuie să fie brutale
ci, dimpotrivă, lente și bine dozate pentru a preveni
fracturarea rădăcinilor sau a pereţilor alveolari.
Mişcările de rotaţie sunt indicate doar la dinţii
monoradiculari ce prezintă rădăcini drepte.
În funcţie grosimea tăbliei osoase alveolare se va
insista cu bascularea pe corticala care este mai subţire.
 EXTRACTIA PROPRIU-ZISA

Dupa luxaţia dintelui, la mişcările de basculare și

eventual de rotaţie se adaugă o tracţiune în ax, ceea ce
va permite îndepărtarea dintelui din alveolă.
INSTRUMENTAR UTILIZAT IN
EXTRACTIA DENTARA
 Instrumentar de extractie
1. Instrumentar pentru anestezie
2. Instrumente pentru extractie
- Separatoare
- Elevatoare
- Clesti
3. Instrumente pentru incizie (bisturie)
4. Instrumente pentru decolare lambou
5. Instrumente si materiale pentru hemostaza
6. Instrumentar pentru sectionarea si regularizarea osului
7. Instrumentar si materiale pentru sutura
SEPARATOARE
ELEVATOARE
ELEVATOARE
ELEVATOARE
CLESTI DE EXTRACTIE
CHIURETE
 Instrumentar pentru sutura
Pean Koher

Pensa chirurgicala Pensa anatomica

Clesti pentru extractia frontali MX
Clesti pentru extractia PM maxilari
Clesti pentru extractia Molari MX
Clesti pentru extractia molari 3 MX
Clesti pentru extractia
frontali si PM MD
Clesti pentru extractia molari MD
Clesti pentru extractia molari 3 MD
 Clesti pentru extractia
radacini dinti mandibulari
 INSTRUMENTAR PENTRU
EXTRACTII ATRAUMATICE
SEPARATOARE

CLESTI