Sunteți pe pagina 1din 10

Lichenul plan bucal.

Definitie- Lichenul plan este o dermatoza


cutaneo-mucoasa papuloasa , pruriginoasa, cu
evolutie autolimitata.
Epidemiologie- Lichenul plan are o prevalenta de 0,1-4 %
din populatie, in general si apare la orice varsta,cel mai adesea la
femei, dar cele mai multe cazuri au loc între 30 și 60 de ani de ani si
uneori poate avea caracter familial.

Etiopatogenie
Etiologia lichenului plan este necunoscuta. Au fost incriminate
multiple cauze:
• afectiunile virale,
•neurologice,
•psihogena (leziunile sunt exacerbate de traume psihice),
•medicamentoasa si chimica (saruri de aur, antimalarice de sinteza) ,
•metabolica, • Lichenul rosu se combina de obicei cu bolile cronice ,ce
•autoimuna. reduc proprietatile de aparare a organismului (bolile tractului
digestiv,diabetul,nevroza,boala hipertensiva)
• Un rol important in aparitia si gravitatea bolii
reprezinta traumatismul local
Etiopatogenie
Etiologia lichenului plan este necunoscuta.
Au fost incriminate multiple cauze:
• afectiunile virale,
•neurologice,
•psihogena (leziunile sunt exacerbate de
traume psihice),
•medicamentoasa si chimica (saruri de aur,
antimalarice de sinteza) ,
•metabolica,
•toxico-alergica, • Lichenul rosu se combina de obicei cu bolile cronice ,ce
•autoimuna. reduc proprietatile de aparare a organismului (bolile tractului
digestiv,diabetul,nevroza,boala hipertensiva)
• Un rol important in aparitia si gravitatea bolii
reprezinta traumatismul local

Astazi, insistent se discuta teoria


imunologica (autoimuna). Aparitia unei reactii
lichenoide rezulta dintre interactiunile a
keratinocitelor si limfocitelor, care migreaza în
epiderm. 
• Elementul morfologic de baza este papula
cornificata de forma rotunda sau poligonala de
marimea 0,2-5 mm, uneori ombilicate central
• Se localizeaza mai des pe suprafetele interne
ale antebratului, in regiunea articulatiilor,
gambelor, osului sacru, pe genitale
• Papulele pe piele au o culoare roz-violeta si
un luciu ceros
• Fenomenele inflamatorii sunt slab exprimate
• Prezinta prurit sau evolueaza asimptomatic

• papulele pot fi dispuse izolat sau confluate în


plăci şi
placarde;
•dispoziţia liniară a leziunilor papuloase este
caracteristica lichenului plan şi se numeşte
fenomen Köbner sau patoizomorfism;
•vindecarea se realizează prin mici pete
hiperpigmentare persistente
• Afectarea mucoasei este reprezentata in 30–70 % din cazuri si se poate sau nu
asocia cu leziunile cutanate .
• In cavitatea bucala se localizeaza pe mucoasa jugala in locurile contactului ei
cu molarii si pe plicile de trecere, pe suprafetele laterale ale limbii
• Buzele, gingiile, palatul dur si moale, planseul bucal sunt rar afectate
• Pe marginea rosie si mucoasa buzelor deseori duce la aparitia cheilitei
glandulare secundare
• La inceput acuzele pot lipsi, apoi poate aparea pruritul, rugozitate, sensibilitate
sporita a mucoasei bucale, dureri in cazul aparitiei eroziunilor sau ulceratiilor.
• Pe mucoasa cavitatii bucale, papulele din cauza maceratiei permanente au o
culoare alb-roza sau alb-cenusie, prezenta hiperemiei (lichen planus)
• Particularitate importanta este tendinta papulelor spre contopire in forma de
desen sinuos, dantelar, arborescent, inelar sau striat
• Papulele proemina usor pe nivelul mucoasei, conferindu-i rugozitate
• Pe limba lichenul rosu plan aminteste leucoplazie, papilele in focarele
patologice sunt nivelate
Clasificare:
Dupa Paskov 1963
1.Forma tipica
2.Forma exudativa hiperemiata
3.Forma eroziv ulceroasa
4.Forma buloasa Forma exudativa
5.Forma hiperkeratozica hiperemiata

Dupa Danilevschi
a)Tipica
b)Eroziva Forma
Forma tipica eroziv
c)Ulceroasa ulceroasa
d)Pemfigoida
e)Verucoasa-hipercheratozica
Forma tipica:
ocea mai frecventa in 65%;
oAcuze: senzatia de uscaciune in cavitatea
bucala,rugozitate,»gura punga».pe mucoasa bucala se
observa puncte albe-papule si keratinizare.Elementele
conflueaza, formind diferite desene ramuri, inele,
semiinele, linii, ondulate,etc. Mucoasa in jurul
elementelor nemodificata;
oHistologic: hiper si parakeratoza,acantoza,infiltrat
limfoplasmocitar, din contul carora se formeaza
papulele.

Forma exudativ hiperemiata:


Se intalneste mai rar decat forma tipica ,14%
Bolnavii acuza dureri ,sensibilitate mai cu seama in timpul
consumului de bucate picante si vorbirii, pot aparea hemoragii
neinsemnate;
Obiectiv:
•Papulele se localizeaza pe mucoasa inflamata de culoare rosie
aprinsa
•In cazul unei inflamatii pronuntate ,desenul papulelor poate pierde
din claritate si chiar partial sa disparara
•Se poate suprainfecta agravind tabloul clinic
•Sufera mucoasa regiunii retro-molare,jugale,suprafetele laterale ale
limbii,ar buzele;
Histologic: keratoza,parakeratoza, aparitia de celule tinere din
tesut conjunctiv cu multe leucocite.
Forma eroziv ulceroasa:  In aparitia eroziunilor si ulcerelor un rol
Este cea mai grava din toate formele ,se intilneste in
important il joaca trauma, mai des in jurul
4-5%;
protezelor dentare traumatice;
Acuze: dureri pronuntate la orice miscare, miros
 Astfel de eroziuni si traume exista timp
fetid;
indelungat ,luni si ani de a lungul ,deseori dau
Se caracterizeaza prin existenta de eroziunii ,rar
recidive ,mai ales din cauza tratamentului
ulcere de forma neregulata in centrul focarelor
insuficient;
patologice;  Existenta indelungata a eroziunilor si ulcerelor
Eroziunile si fundul ulcerelor sunt acoperite cu
poate sa aduca la atrofia si cicatrizarea
depozit fibros, lambouri epiteliali,margini neregulate
superfciala a mucoasei;
usor infiltrate; dureroase ;  Adenopatia regionala rar intilnita;
Procesul inflamator e foarte expresiv,eroziunile si
 Epitelizarea ulcerelor e de la margine;
ulcerere se infecteaza secundar cu flora cav bucale,  Lichenul plan se poate maligniza;
sunt dureroase, usor sangerande;  Histologic: defecte in membrana bazala, numar
In jurul lor se pastreaza desenul tipic al lichenul rosu
mare de neutrofile, celule epiteliale atipice,
plan .
diskeratoza, acantoza la marginea ulcerelor.
Forma buloasa(pemfigoida):
Se intalneste mai rar 3-8%,mai des femeile de 30-60 ani;
Particularitatile ei caracteristice: aparitia veziculele sau bule
cu diamentrul de 1 -10 mm in focarele lichenului rosu sau in
apropierea lor, ce persista 2-3 zile si apoi se sparg,lasind
eroziuni ce se epitelizeaza repede;
Bulele pot fi cu continut seros sau hemoragic ;
Histologic: lipsa celulelor acantolotice.

Forma hiperkeratozica:
Se intalneste rar 8-9%;
Caracteristic e aparitia veziculelor(1-3) pe
fundalul citorva papule keratinizate, mai ales in
regiunea mucoasei des traumatizata;
Veruca are suprafata neregulata, cu baza
infiltrata,densa, pe fundalul desenului
caracteristic lichenului plan;
Paciantii acuza rugozitate, durerile lipsesc
chiar si la folosirea alimentelor picante;
Histologic: proliferarea celulelor keratozice si
celulelor epiteliale tinere.
Diagnosticul diferential in lichenul plan
bucal:
−Leucoplazia
−Lupusul eritematos
−Candidoza
−Eruptii alergice
−Cu procesul inflamator in sectorul
traumei cronice
−Boala Bowen
−Pemfigus
−Herpes vulgar
−Leucoplazie eroziva

Pronosticul e favorabil in cele mai multe


cazuri,dar poate si sa malignizeze, indiferent
de forma