Síndrome de Ovarios

Poliquísticos

Dr. Rodolfo Arturo

Pizarro Távara
Ginecólogo Obstetra
FemiSalud
 Síndrome de Ovarios
Poliquísticos
¿Qué hacer cuando no se toleran o no hay
respuestas a los anticonceptivos?

Dr. Rodolfo Arturo

Pizarro Távara
Ginecólogo Obstetra
FemiSalud
 Sumario de recomendaciones
• Combined oral contraceptive pills are first-line pharmacological
management for menstrual irregularity and hyperandrogenism, with no
specific preparations recommended and caution advised with higher dose
preparations.

• Contraceptivos orales combinados son la

terapia de primera línea para menstruación
irregular e hiperandrogenismo, sin una
preparación específica recomendada y
advertir precauciones en preparaciones de
altas dosis.
 Caso clínico
• Paciente de 21 años
• Acné desde hace 7 meses
• Menstruación irregular cada 35 a 45 días desde
menarquia.
• Dismenorrea moderada a severa
• A la ecografía: ovarios de aspecto poliquístico.
• Aún no inicia vida de pareja.
• Plan de manejo: Anticonceptivos orales combinados
con efecto antiandrogénico.
 Caso Clínico
• A los 10 días regresa a la consulta manifestando:
– Dolor de cabeza moderado a intenso.
– Irritabilidad.
– Ánimo depresivo.
• Refiere que todo ello empezó cuando comenzó a tomar los
anticonceptivos.
• Se le recomienda paciencia que así es los primeros dos
meses y se le añade paracetamol.
– Se comunica al mes y se le propone cambio de ACO
• A los tres meses regresa, dice que sigue igual.
• ¿Qué hacer?
 Otro caso

¿Qué hacer?
 ¿Qué hacer?
• Darle otra marca de ACO

• Quitarle los ACO y rogar para que se vaya con

otro médico

• Buscar los factores que afectan la ovulación y

corregir desde la causa el proceso.
 Puntos a aclarar
• NO es la falta de anticonceptivos la CAUSA del Síndrome de Ovarios
Poliquísticos.
• Los supuestos “quistes” son los folículos que quedan en fase de
desarrollo por que otros factores impiden la ovulación.
• Los anticonceptivos inhiben la ovulación y el folículo al dejar de crecer,
“los quistes desaparecen”
• No regula la menstruación.
– Sólo menstrúa la mujer que ovula y no se ha embarazado.
– Crea una pseudo menstruación que es en verdad un sangrado por supresión de
las hormonas del ACO ya que hay un “período de descanso”.
• Es solo un bombero que apaga el incendio pero no corrige la causa del
incendio. Por ello recurre.
– Mal llamado tratamiento, sólo un sintomático.
 La causa: disfunción ovulatoria
• ¿Y porqué al ovario se le antoja funcionar mal?

• NO es un problema del ovario.

• Es un problema nutricional metabólico en una

persona genéticamente susceptible.
– Como el 100% de los problemas crónicos y
recurrentes que el sintomático alivia pero no cura.
 Nutricional
• Exceso de carbohidratos refinados y
ultrarefinados.
– Ricos en azúcares de rápida absorción insulino
estimulantes.
• Deficiencia de grasas buenas en la dieta
– Omega 3, poli y mono insaturadas.
• Deficiencia de vitaminas
– D3
J Hum Nutr Diet. 2017 Feb;30(1):90-97. doi: 10.1111/jhn.12388. Epub 2016 Jun 14.
Dietary carbohydrate composition is associated with
polycystic ovary syndrome: a case-control study.
CONCLUSIONS:
The findings of the present study suggest that high dietary GI and GL and low fibre
intake are significantly associated with PCOS.

Reprod Biol Endocrinol. 2018 Mar 27;16(1):27. doi: 10.1186/s12958-018-0346-x.

Effectiveness of Omega-3 fatty acid for polycystic ovary
syndrome: a systematic review and meta-analysis.
CONCLUSION:
Based on current evidence, omega-3 fatty acid may be recommended for the
treatment of PCOS with insulin resistance as well as high TC (especially LDL-C) and
TG.
 Metabólico
• Resistencia a la insulina con hiperinsulinemia
compensatoria

• Hipotiroidismo subclínico

• Pérdida de ritmos hormonales circadianos que

favorecen la ovulación
The vicious cycle between hyperinsulinemia and hyperandrogenemia
 Subclinical Hypothyroidism in PCOS

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4960326/pdf/BMRI2016-2067087.pdf
 Sleep disturbances in women with polycystic ovary syndrome

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5799701/pdf/nss-10-045.pdf
 Manejo
• Redistribuir sus alimentos
– Más grasas y proteínas con vegetales y aceites
• Ayudar a vencer la resistencia a la insulina
– Canela
– Acido Alfa Lipoico
– Metformina
– Ejercicio
• Equilibrar la actividad de la tiroides
– Si deficiencia comprobada, terapia de reemplazo tiroideo.
– Si enfermedad autoinmune
• Terapia de reemplazo y quitar anti nutrientes de por vida
• Recuperar el ritmo circadiano hormonal
– Acostarse hasta 10 minutos antes de las 10 de la noche y procurar dormir 8 horas la
mayoría de días.
 ¿Por qué?
• Así no sólo comienza a ovular y ceden los
síntomas asociados al SOP.
• Si no que, a largo plazo no adquiere otros
problemas y enfermedades vinculados al SOP.
• A largo plazo es mantener el BIENESTAR de
modo sostenido.
Muchas
Gracias