EVALUACIÓN Y

ASISTENCIA DE LA
VÍA AÉREA
DIANA MESINO
ANDREA MONTOYA
ALEXANDRA NAVARRO
FAMMA PERALTA
LORAINE PÉREZ
VALENTINA SEARA
ANATOMÍA DE LA VIA AEREA
FOSAS NASALES
CAVIDAD ORAL
FARINGE
LARINGE
TRAQUEA BRONQUIOS
PULMONES

Pleura visceral.

Lóbulos
MECÁNICA DE LA RESPIRACIÓN
 VENTILACIÓN PULMONAR
• Intercambio de gases  AIRE - Nitrógeno (78%)
- Oxígeno (21%)
• Presiones  Mecánica respiratoria - Otros gases (1%)

- Altitud (0 msnm→ 760mmHg) (5000msnm →560 mmHg)

Presión
- Presión de O2: 20,9 x 760= 15,900/100= 159 de De 760 a FiO2 respirado
(FiO2 ambiente) 713 mmHg
vapor ≈ 149 mmHg
de agua

E. Muerto ventilado (Vd) ≈150cm3 x 12 rpm= 1800 cm3 Ventilación alveolar

(Va)
Vm=Vt x Fr Ej: 500cm3 x 12 rpm = 6000cm3 Bohr
𝑉𝐷
  = 𝑃𝑎𝐶𝑂 2 − 𝑃𝐸𝐶𝑂 2
≈4200cm3
E. Muerto fisiológico
𝑉𝑇 𝑃𝑎𝐶𝑂 2

Referencia: Aspectos básicos del manejo de la vía aérea: anatomía y fisiología Dr. Hans Fred García-Araque, Dr. Sergio Esteban Gutiérrez-Vidal.
VOLÚMENES PULMONARES
 Valoración y manejo de la vía aérea
Realizar con seguridad
CRITERIOS DE INTUBACIÓN
la intubación y la
ventilación

Reduce la incidencia de • ESTADO MENTAL.

complicaciones • TRABAJO RESPIRATORIO.
• SIGNOS DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA.
• HIPOXEMIA.
Vía aérea difícil : incapacidad de • HIPERCAPNIA
mantener saturación • CAPACIDAD PULMONAR BAJA.
de oxígeno mayor a 90% o de
revertir signos ventilación
inadecuada, con mascarilla a
presión positiva y oxígeno
al 100%.
 HISTORIA CLINICA DEL PACIENTE
EXAMEN FISICO

ANTECEDENTES
• Intubaciones previas difíciles.
• Anormalidades faciales
congénitas.
• Trauma previo de la vía aérea.
• Algunas condiciones médicas
como artritis reumatoidea,
diabetes mellitus, fracturas
recientes o antiguas, u
osteoporosis de la columna
cervical.
Técnicas de apertura de la
vía aérea
Maniobra de
extensión de la
cabeza y elevación
del mentón.
Maniobra de tracción mandibular.
Sospecha de lesión
cervical.
 Incapacidad de mantener saturación de oxígeno mayor a 90% o
Ventilación difícil
de revertir signos ventilación inadecuada, con mascarilla a
presión positiva y oxígeno al 100%.

Laringoscopia difícil Imposibilidad de visualizar cuerdas vocales con laringoscopia

convencional

Intubación endotraqueal Inserción tubo endotraqueal requiere más de 3 intentos o más

difícil de 10 minutos

Situación clínica en la cual un anestesiólogo entrenado

Vía aérea difícil convencionalmente, experimenta dificultad en la ventilación con
mascarilla facial, en la intubación endotraqueal o ambas.
Instrumentos para manejo
de la vía aérea
Mascarilla facial ● máscara inadecuada o sello
supraglótico.
Variables independientes. ● fuga de gas excesiva o
resistencia excesiva a la
•IMC =o >30 kg. entrada o salida de gas.
• Presencia de barba.
• Mallampati III o IV.
• Edad de 57 años o más.
• Historia de ronquido.
• Protrusión de la mandíbula limitada.
• masa o tumor de VA.
Características de la mascarilla
● tamaño adecuado: parte superior de la
máscara ajustada sobre el puente de la
nariz, con el borde superior alineado
con las pupilas y la parte inferior de la
máscara debe ubicarse entre el labio
inferior y el mentón.
● Borde enganchado alrededor del
accesorio de 15 a 22 mm.
● usar correas para mantener la máscara
facial en su lugar.
Ventilación inadecuada
● aumento de pecho ausente o mínimo,
● ruidos respiratorios ausentes o inadecuados,
● cianosis,
● entrada de aire gástrico,
● saturación de oxígeno disminuida o inadecuada,
● dióxido de carbono exhalado ausente o inadecuado
● cambios hemodinámicos.
Técnicas
Vías aéreas supraglóticas
se insertan ciegamente en la faringe para
proporcionar un conducto patentado
para :
● ventilación
● oxigenación
● suministro de gases anestésicos
Fallas ante:
● Abertura de boca pequeña
● Enfermedad supra o extraglótica
● Deformidad fija de la columna
cervical
● Uso de presión cricoidea.
● Mala dentición o incisivos grandes
● Sexo masculino.
● Rotación de la mesa quirúrgica
● Aumento del IMC.
contraindicaciones y complicaciones
● Pacientes con riesgo de
regurgitación de contenido gástrico,
posición no supina,
● Obesidad
● Embarazo
● Tiempo quirúrgico prolongado
procedimientos intraabdominales o
de vía aérea.
● Broncoespasmo
● Dificultades para tragar
postoperatorio.
● Obstrucción respiratoria.
● Lesión del nervio laríngeo.
● Edema.
● Parálisis del nervio hipogloso.
Mascarilla laringea clasic
● Se asienta en hipofaringe
● Sello alrededor de los tejidos
perigloticos

Conector de 15 mm

reutilizable (A) y de un solo uso

(B)

1: neonato
Variedad de tamaños(1-6)
6: >100kg
Mascarilla laringea supreme- Vías aéreas laríngeas
enmascaradas Air-Q
● drenaje gástrico,
● un bloque de mordida
incorporado
● manguitos modificados para un
mejor sellado de las vías
respiratorias.
● vía aérea primaria
● canal intermedio para la intubación
de la tráquea.
● disponible en tamaños para bebés,
pediátricos y adultos
● dispositivo de vía aérea reutilizable o
de un solo uso.
I-gel

● estabilizador bucal para reducir la

rotación y el mal posicionamiento.
● puerto para la inserción del tubo
gástrico.
Tubo laríngeo
Tiene:
Una luz con un manguito laríngeo
proximal grande y un manguito
esofágico distal.
Tamaños de niños y adultos
Instrumentos infragloticos
Tubo endotraqueal
Indicaciones

Proporcionar una vía aérea patente

• Prevenir la aspiración de los contenidos gástricos.
• Necesidad de aspiración frecuente
• Facilitar la ventilación con presión positiva de los pulmones.
• Posición operativa distinta a la supina
• Sitio operativo cerca o que involucra la vía aérea superior
• Mantenimiento de la vía aérea por máscara difícil
Confirmación de intubación
Aumento simétrico del tórax con
Presencia de dióxido de carbono en los
ventilación manual, sonidos
gases exhalados
respiratorios bilaterales

Complicaciones
● Trauma orofaríngeo
● trauma traqueal
● dolor de garganta
 Combitubo traqueal esofágico
Vía aérea de doble luz esofágica y traqueal

intubación de emergencia y se usa principalmente

en el entorno prehospitalario.

anestesia general como:

● vía respiratoria primaria

● dispositivo de rescate.

Reemplazar a las 8 horas.

No usar en pacientes con alergia a látex .