ASTM BRONSIC

- PREZENTARE CAZ SEM II 2020 -

 Astm bronsic

• Femeie, 53 de ani

• MI Dispnee de repaus cu ortopnee

• Tuse cu expectoratie minima, caracter muco-purulent
• Weezing
• Senzatie de constrictie toracica
• Febra 38,7 ° C
• Frison
• Transpiratii profuze (importante), caracter rece
Astm bronsic

• Fumatoare ~ 25 PA
• Astm bronsic de 30 de ani in tratament inconstant cu
budesonida/formoterol
• Patologie cardiovasculara controlata terapeutic (HTAE risc aditional
inalt gr II, 10 ani de evolutie)
ASTM BRONSIC
EX. CLINIC

• Incapacitatea de a termina propozitiile

• Agitatie psihomotorie
• Weezing intens
• Cianoza periorala si nazala
• FR = 23/min, SpO₂ = 89 % (pulsoximetru)
• AV = 118/min (frecventa centrala, FM), TA = 140/80 mmHg
• Hipersonoritate bazala bilateral, raluri sibilante diseminate
bilateral, expir prelungit = dispneea de tip expirator
Astm bronsic
terapie CG

• Oxigenoterapie: O₂ pe masca ON → SpO₂ ≥ 94 %

• Nebulizare generata de O₂ cu β₂ADSA (salbutamol 5 mg in 3 ml SF) si
ipratropium ( 0.5 mg in 3 ml SF ) – la 20 - 30 de min (3 doze)
• Metilprednisolon (corticosteroizi) 1 mg/kg iv la 4 ore (2 doze)
• Miofilin (teofiline) 1 f lent
• Algocalmin 1 f iv foarte lent, dizolvata in 10 ml sf
• AMELIORARE CLINICA dupa 5 ore → SpO₂ ≥ 98 % cu O₂ pe SN la 2
l/min
 Astm bronsic
sectie

• Internare si monitorizare permanenta

• Rx torace AP : hiperinflatie difuza bilateral
• HLG: usoara leucocitoza (↑GA); eozinofilie (↑Ez)
• Gazometrie: acidoza respiratorie usoara compensata
• Ex. Sputa: streptococcus pneumoniae – ABG: S - FQ
• PFR : DVO moderata cu RBD semnificativa
• ( ↑VEMS cu 15 % dupa β₂ ADSA)
Astm bronsic
tratament sectie

• Medrol (cortizon) 32 mg/zi

• β ₂ADLA + CSI : beclometazona + formoterol 100/6 μg 2 pufuri x 2/zi si
la nevoie
• Levofloxacina 500 mg/zi
• Simptomimetice
• Terapia cronica CV (clase)
• Protector gastric (clasa de medicament)