Se intalnesc de la forme ușoare la forme severe cu șoc.

Debutul este brutal , în plină stare de sănătate, la pacienti fara antecedente de patologie biliară ,la
1-4 ore de la o masa bogata in grasimi sau consum de alcool.
Debutează cu o colică biliară intensa.
• Simptome:
• 1.Durerea:
• • Intensă , continuă
• • Rezistență la antialgice obișnuite
• • Localizare periombilicala cu iradiere in bara
• 2.Grețuri , vărsături inițial doar alimentare, ulterior bilioase
• 3.Ileus paralitic si rar diaree.
• 4.Anxietate
• 5.Febra moderata
• 6.Tahicardie si respiratie dificila
• 7.Icter (uneori).
• In forme severe :
• • Agitat, confuz ,
• • Coma (encefalopatie pancreatica)
• • Semnele șoc hipovolemic datorită hemoragiilor : hTA , tahicardie , puls rapid , tahipnee.

• Examen fizic:
• Inspectie:
• Abdomen destins , sensibil ( sensibilitate ușoara  abdomen acut dureros)
• Pozitie antialgica:

• Palpare:
• -semnul Mallet Guy = durere provocată în HS la pacientul culcat în decubit lat.drept
• -semnul Mayo Robson = durere costo-vertebral stg. la pacientul culcat în decubit lat.drept
• -meteorism periombilical
• Formele severe: abdom.peritonitic cu semnul Blumberg = contractura musculara
• Formele cu hemoragie retroperit.: echimoze periombilicale (semnul Cullen) și echim.pe flancuri (Gray-Turner)