• Examen de laborator

• Dozarea amilazelor serice si urinare –

• Amilazele serice cresc în primele 5 zile de 3-4 ori , ulterior se normalizeză când cresc amilazele urinare
(în ziua 4-5 amilazele serice nu sunt crescute, asta nu înseamnă ca pacientul nu are P.A., amilazele
urinare cresc când cele serice scad!!-se recoltează în paralel).Amilazele serice cresc în alte 25 de
afecțiuni care dau falsă amilazemie serică (inclusiv în IMA)
• Hiperlipazemia –creșteri de 20-30x peste normal
• Crește tripsina serică
• Leucocitoză moderata
• Hiperglicemie
• Hipocalcemie
• Dereglari metabolice:hiponatriemie,acidoză metabolică,hemoconcentratie,azotemie
 2.Imagistic:
1.Rx abdominal pe gol:
-evidențiază ileus duodenal
- „ansa sentinelă” = ansa jejunala destinsa in vecinatatea pancreasului
- absența aerocoliei distal de unghiul splenic al colonului (semnul colonului „amputat”)
2.Rx.toracică – pleurezie
3.Ecografie
4.CT
-în prima fază a bolii nu ne oferă date si se recomanda să facem CT după 72 de ore , nu mai repede pt.că subst.de
contrast poate influența starea bolii
5.Puncția aspirativă ghidată ecografic – pt formele necrotice
6.Laparotomia diagnostică de urgență
7.Colangiopancreatografia endoscopică (ERCP) între 48-72 ore de la debutul bolii
! In special dacă cauza ar fi obstrucția – cu ocazia endoscopiei se poate îndepărta și calculul
8.Angiografia selectivă
-ne se practică de rutină
-indicată în cazul complicațiilor: 1.Tromboză de venă splenică , 2.Pseudoanevrism , 3.Hemoragii masive în loja
pancreatică
• 6.DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL
• -Pe baza semne clinice , de laborator , imagistic se elimină af.care la debut pot mima:
• - Ulcer perforat
• - Ocluzii intest.de altă cauză
• - Infarct entero-mezenteric
• - Sarcină extrauterină ruptă
• - Anevrism aortic rupt
• - IMA – de VS posterios- cu manif.digestive
• - Embolia pulmonară
• - Delirium tremens