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Enfermedades Crónicas
Definición
Desarrollo de alteraciones en la homeostasis
del hierro, producido por citoquinas
proinflamatorias que conducen a una mayor
captación y retención del hierro dentro de
las células del sistema retículo endotelial:
Autoinmunidad Insuficienci
a cardiaca
Causas
Anemia de Insuficienci
Infección enfermedad
es crónicas a renal
Prevalencia
Fisiopatología
Fisiopatología
• Invasión de microorganismos
• Activación de células CD3+ y
monocitos
• Producción de citoquinas:
interleukina 1 y 6, TNF-α e
interferón - Ƴ
Fisiopatología
• La interlukina -6 y los
lipopolisacaridos estimulan la
producción de la hepcidina.
• Hepcidina: proteína de fase
aguda producida en el hígado.
• Disminución de la absorción de
hierro en duodeno
Fisiopatología
• En el monocito:
• Interferón- Ƴ y los polisacáridos:
aumentan el transportador de
iones divalentes por ende la
absorción de hierro en los
macrófagos.
• Interleukina 10: aumenta la
expresión del receptor de
transferrina
• TNF-α: Aumenta la
eritrofagocitosis
Fisiopatología
• Interlukina 1, 6, 10 y el TNF-α:
inhibición de la producción de
eritropoyetina por el riñón.
• Resultado:
disponibilidad limitada de
hierro y eritropoyetina que
conduce a la inhibición de la
eritropoyesis y el desarrollo
de anemia.
Se desarrolla
durante los 2
primeros meses
de enfermedad y
después no
progresa
Diagnóstico se
realiza por Anemia de leve
Característi hallazgos de
laboratorio
a moderada
cas clínicas
Anemia arregenerativa
Característi • Retis
• Normales
cas • Disminuidos
Aspectos importantes:
• Diagnóstico obstaculizado por perdidas sanguíneas, efecto de
medicamentos o defectos en la Hb (Talasemias)
• Valorar índices férricos para descartar anemia por deficiencia de
hierro
Índice de
Hierro sérico: ↓ saturación de
Transferrina: ↓ o N
Característi Ferritina: N o ↑
Receptor soluble
cas transferrina: N
Eritropoyetina: ↓
Diferencia
con la
anemia por
deficiencia
hierro
Su regulación no está influenciada por la
Utilidad presencia de citoquinas pro-inflamatorias
clínica de sino que depende exclusivamente de la
sTfR necesidad que presentan los precursores
eritroides por el hierro
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