Definitie:

Entorse– Pierderea temporala a

raporturilor dintre
suprafetele articulare
osoase ale unei
articulatii cu revenirea
la pozitie initiala
insotita de leziuni
(intinderi, rupturi) ale
capsulei articulare si
ligamentelor

– Se datoreaza unei
miscari exagerate a
articulatiei dincolo de
limitele permise
 Entorse
• Articulatii
– Grad de mobilitate
– Axe de mobilitate

Limitarea miscarii se
datoreaza formei
articulatii si sistemului
ligamentar
 Entorse
• Factori de gravitate:
• Miscari anormale –sunt miscari ce depasesc
limitele permise de o structura articulara normala, in
axe de rotatie imposibile

• Denota rupturi ligamentare

•
• instabilitate articulara cu risc de transformare a
entorsei intr-o luxatie la cea mai mica solicitare!

• Punerea in evidenta nerecomandabila

Entorse
 Entorse
Simptome:- durere –exacerbata la miscare
-umflarea articulatie
» -sensibilitatea articulatiei la palpare
» -impotenta functionala relativa (poate misca
articulatia cu durere)
 Entorse

– Complicatii:
• Instabilitatea articulara-rupturii
ligamentare=risc de transformare a entorsei
intro luxatie
• Fractura capetelor osoase articulare
 Entorse
• Tratament:
• calmarea durerii
• Imobilizare in pozitie antalgica:
– Imobilizarea priveste:ariculatia+segmentele de os ce
formeaza articulatia;
– Imobilizare in semiflexie

• Pungi de gheata
• Se trimite la spital pentru evaluare
 Luxatii

• Definitie:
• Pierderea definitiva a raporturilor
dintre capetele articulare osoase
dintr-o articulatie
• (iesirea osului din articulatie)
 Luxatii
• Complicatii:
– Lezarea pachetului vasculo- nervos(artere,vene,nervi)-
compresiune rupere
» Lipsa pulsului distal
» Parestezii-pierderea sensibilitatii distale
» Membrul se raceste distal si-si pierde sensibilitatea

– Fracturile extremitatilor articulare:

» Crepitatii osose, deformarea regiunii mobilitatea anormala

– Luxatia deschisa –exteriorizarea capatului osos prin piele

» Risc de infectie ulterioara;
» Risc de hemoragie
 Luxatii

• Simtome:
– Durere atroce exacerbata de mobilizare
– Impotenta funcionala completa
• Articulatia nu poate fi folosita este desfiintata
• Fixare elastica
– Deformarea regiunii:
 Luxatii
• Tratament :
– Calmarea durerii
– Imobilizare in pozitie antalgica
– Nu se reduce decat daca prezinta semne de
compresiune vasculo-nervoasa

– Reducerea luxatii sub anestezie, dupa control

RX pt excluderea unei fracturii

– Tratamentul complicatiilor:
» Compresiunea pachetului
vasculonervos→tentativa de
reducere(nerecomandata)
» Luxatia deschisa :hemostaza pansament
steril imobilizare
 Luxatii

Luxatia de umar(scapulo-humerala)
-imobilizare in pansament Desault

Luxatia de sold(coxo-femurala)
-imobilizare in atela pelvi-podala; targa fixa
saltea vacum
 Fracturi
• Definitie:
– Discontinuitate la nivelul
unui os
• Mecanism:
– Direct
– Indirect
• Clasificare:
– Complete-incomplete
– Cu-fara deplasare
– Inchise-deschise( f-tie de
comunicarea cu exteriorul)
Fracturi
 Fracturi
• Complicatii
– Locale:-lezare muschi
» ,tendoane
» Pachet vasculo-nervos
» Organe interne-creier-coma
» -plamini-pneumotorace-asfixie
» -inima-tamponada cardiaca-soc
» -ficat(drt)-splina(stg)-hemoragie interna
» maduvei spinarii-paralizie
» -piele-deschiderea focarului fractura-hemoragie;infectie
– Generale:
• Soc traumatic(durere socogena
• Sochemoragic-fractura femur,bazin
 Fracturi
• Complicatii locale
– Comprimarea
pachetului
vasculonervos
• Artera-membru palid
rece insensibil fara puls
periferic

• Nerv-tulburari de
sensibilitate+pareza(nu
simte,nu misca)

• Vena-edem-invinetire
 Fracturi
• Semne locale
– De probabilitate:
• Durere pct fix
• Echimoza(invinetire)
• Deformare locala
• Atitudine vicioasa a membrului respectiv
 Fracturi
Semne locale de certitudine:
• Mobilitate anormala a segmentului respectiv
• Crepitatii osoase
• Netransmisibiliatea miscarilor proximal-distale
• Radiografia (criteriu absolut)
Pot lipsi in fracturile incomplete sau angrenate
(fara deplasare)
 Fracturi
Scopul imobilizarii provizorii:
• Diminua durerea
• Evita complicatiile: deschiderea fracturii
sectiunea tesaturilor moi
diminua hemoragia locala
• Impiedica miscarile active si pasive
 Fracturi
Principiile imobilizarii corecte:
• Punerea in ax (pe cat posibil)- cu accidentatul
relaxat si durerea calmata
• Imobilizarea articulatiei deasupra si
dedesuptul fracturii
• Imobilizarea non-compresiva (sa nu produca
durere
 Fracturi

Mijloace de imobilizare:
ATELE
• usoare
• lungime adecvata
• stabile si comode
pentru pacient
• sa nu impiedice
circulatia de intoarcere
(ergonomice)
 Fracturi
Conduita in teren:
• Fractura in context de politraumatism
Evaluare primara, mentinerea functiilor
vitale
Evaluare secundara, bilant lezional,
tratamentul leziunilor cu risc vital
Evaluare locala atenta: sensibilitate, puls,
mobilitate, culoare, temperatura distal de focar
Calmarea durerii
Imobilizarea in ax, punerea in repaos a
membrului
Transport asistat
Reevaluare
 Fracturi
Conduita in teren:
Fracturi de clavicula- atele circulare in opt,
pansament Desault
Fractura de coloana vertebrala- imobilizare in
bloc
Fractura de humerus- atela Kramer+ pansament Desault
Fractura de antebrat- imobilizare de deasupra cotului +
incheietura mainii
Fractura de bazin- imobilizare atela pelvi-podala sau plan fix
Fractura de femur- imobilizare atela pelvi-podala
Fractura gamba- imobilizare de deasupra genunchiului+ glezna