Sunteți pe pagina 1din 22

UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE “NICOLAE TESTEMIȚANU”

CATEDRA DE ORTODONȚIE

Pierderea precoce a dinților temporari


Mijloace de combatere a migrărilor dentare
Restabilirea integrității arcadelor dentare în funcție de
dentiție
Menținătoarele de spațiu

Student: Țugui Cătălina


Grupa: S1704
Coordonator: Onoi Irina
Pierderea precoce a dintilor

Dintii temporari se pierd, in mod normal


intre 6 si 12 ani, respectand un tipar
genetic. Exista anumite situatii care
perturba procesul natural de inlocuire a
dintilor temporari si duc la inlocuirea
acestora mult mai repede. Accelerearea
procesului poate duce la tulburari de
dezvoltare a dintilor permanenti, dar
si la tulburari de dezvoltare generale.
Se considera pierdere prematura a
dintilor temporari atunci cand intervalul
pana la eruptia celor definitive depasteste
1,5 - 2 ani.
Etiologia
 Procesele carioase (ex. caria de biberon) cu
ulterioara extractie.
 Traumatismele - cadere, contuzii, fracturi si
luxatii ale dintilor temporari
 Eruptia precoce (este rara) a dintilor
permanenti in cazul unor boli generale care
stimuleaza dezvoltarea somatica si a
radacinii dentare:
• acromegalia juvenila
• hipergonadism
• hipertiroidie
• bolile febrile ce determina o hiperemie
periapicala
Termenii de eruptie a dintilor temporari si
permanenti
Dereglarile procesului de eruptie
dentara
 Modificari in ordinea de eruptie – eruptia M2 permanenti inaintea grupului
premolar-canin sau schimbarea ordinei de eruptie intre canini si premolari.
 Modificari in cronologia de eruptie:
• Eruptia precoce – e atunci cand pot aparea incisii inf. in primele zile dupa
nastere sau in cazul foliculitei expulsive Capdepont (osteomielita sugarului)
• Eruptia intarziata – persistenta dintilor temporari, reducerea de spatiu prin
deplasari ale dintilor vecini, osteoscleroza sau hiperostoza care nu permit
resorbtia osoasa, carente alimentare, boli endocrine (hipotiroidita, nanism),
factori genetici (sdr, Down, sdr. Turner).
 Modificari de pozitie sau de inclinare a dintilor in perioada de eruptie:
• Ectopii
• Rotatii
• Transpozitii
• Incluzii
Mijloace de
combatere a
migrarilor dentare
Migrarea dentara
 Reprezinta deplasarea dintilor in
directia minimei rezistente in
directie orizontala si/sau verticala.
 Amplitudinea deplasarii e cu atat ai
mare, cu cat pierderea dentara a
avut loc la o varsta mai mica.
Deplasarea este mai mare in cazul
maxilarului superior fata de cel
inferior, si mai favorizata in cazul
dintilor distali bresei.
 Deplasarile in plan vertical sunt
induse de lipsa contactului
antagonist si minimilizarea
functionala.
Space management
 Controlul asupra posibilelor tulburari il putem obtine prin asa numitul
“space management” prin aplicarea mentinatoarlelor de spatiu.
 Aceste masuri de-obicei se aplica de la varsta de 8-9 ani.
 Indicatiile acestei etape depind de multipli factori precum :
• dezvoltarea radacinii – imaginea radiografica a procentului de
dezvoltare a radacinii dintelui succesor ofera posibilitatea de a
presuupune in cat timp va erupe dintele. Daca eruptia este iminenta nu
e nevoie de masuri de mentinere a spatiului.
• distanta dintre dintele permanent si creasta alveolara – la fel ne
ofera posibilitatea de a presupune timpul eruptiei. Se cunoaste ca
premolarii in curs de eruptie se deplaseaza prin os aprox. 1mm la
fiecare 4-5 luni.
• pozitia dintelui pe arcada
Mentinatoarele de spatiu
 Mentinatoarele de spatiu sunt niste dispozitive ortodontice fixe sau
mobilizabile care impiedica egresiunea a antagonistilor, cat si inchiderea bresei
edentate de catre dintii limitrofi ei.
Conditii :
 Sa impiedice migrarea orizontala a dintilor ce marginesc bresa si verticala a
antagonistilor
 Sa nu jeneze dezvoltarea arcadelor
 Sa restabileasca integritatea morfo-functionala a arcadei
 Sa nu prezinte factor irritant pentru parodontiul marginal al dintilor existenti
 Sa favorizeze eruptia corecta a dintilor succesori de la nivelul bresei.
Clasificarea Mentinatoarelor
de spatiu
 Fixe : • Arc transpalatal
1. Unilaterale : • Aparat Nance
• Inel cu ansa (Band and  Mobilizabile:
Loop) 1. Placute ancorate pe crosete
• Distal shoe (tip Hawley)
2. Bilaterale 2. Proteza partiala
• Arc lingual
Mentinator de spatiu
Inel cu ansa “Band and Loop”
 Sunt frecvent folosite pentru menţinerea spaţiului
unui singur dinte şi au următoarele elemente
componente:
• Inel metalic ce se aplică de obicei pe dintele situat
distal (molar de 6 ani sau molar II temporar). Dacă
acesta este foarte distrus se poate folosi o coroană
metalică.
• Partea intermediară de tipul unei anse de sârmă
sau uneori chiar dinţi artificiali.
 Indicații:
• pierderea M1temporar
• pierderea M 2 temporar,cu M1 permanent prezent
Mentinator de spatiu
Distal shoe
 Indicații:
• pierderea M2 temporar înainte de erupția M1
permanent
 Avantaje:
• dirijează erupția M1 pemanent în poziție corectă
 Acest mentinator este compus din inel sau coroana
metalica, ansa si extensie gingivala (sub forma de
picior/pantof).
 extensia gingivală trebuie să pătrundă 1mm sub
marginea M1permanent
 se verifică poziția Rx înainte de cimentare
 după erupția M1 permanent se înlocuiește cu alt
menținător despațiu
Mentinator de spatiu
Arcul lingual
 Este format din doua inele metalice si un arc ce se
mentine pe cingulum a incisivilor.
 Se fixeaza pe M2 temporar sau pe M1 permanent.
 Indicatii:
• pierderea bilaterala a dintilor temporari posteriori
cand grupul incisiv permanent deja a erupt.
 Avantaje
• mentine lungimea si latimea arcadei
• permite eruptia dintilor permanenti
• se poate modifica de catre medic
• vestibularizarea grupului frontal inf. (daca e
nevoie)
• nu se deformeaza usor
Mentinator de spatiu
Arcul transpalatal
 Este format din doua in inele si un
arc care traverseaza suprafata
palatului .
 Are rolul de a menţine molarii pe loc
în timpul tratamentului ortodontic
prin prevenirea migrarii meziale si
bucale a molarilor .
 Prin activarea arcului transpalatal,
medicul ortodont poate obţine
derotarea molarilor.
Mentinator de spatiu
Aparatul Nance
 Este constituit din doua inele
metalice fixate, un arc ce
traverseaza palatal si un buton
sau placa acrilica ce se sprijina pe
mucoasa palatina.
 Acest apparat ajuta la stabilizarea
molarilor prin prevenirea rotatiei
lor meziolinguale si prin
minimalizarea migrarii lor spre
mezial.
 Dezavantaj – poate irita mucoasa
palatina
Mentinatoarele de spatiu
Mobilizabile
 Prezintă dinţi sau valuri ocluzale la nivelul breşelor edentate, susţinute şi unite printr-o bază.
 Indicații:
• pierdere bilaterală a dinților temporari
• inlocuirea dintilor temporari frontali din considerente estetice
 Avantaje:
• permit prevenirea migrărilor de la nivelul mai multor breşe
• procesele de creştere alveolară sunt în plină desfăşurare
• soluţiile protetice nu sunt acceptate
• situate pe aceeaşi arcadă;
• permit desfăşurarea tuturor funcţiilor ADM
• nu deranjează dezvoltarea arcadelor;
• deşi voluminoase, sunt bine tolerate de către copii.
• permit o igienă corectă
Contraindicatii
 Dintele successional erupe activ cândrădăcina
este dezvoltată 2/3
 Osul alveolar care acoperă dintele în erupție are
o grosime mai mică de 1 mm
 Pierdere de os alveolar semnificativă după
pierderea dintelui temporar
 Pacientul este în dentiție mixtă târzie
 Perioada lungă de timp de la pierderea dintelui
temporar
 Pacienți necooperanți (igiena
necorespunzatoare)
Bibliografie
 Textbook of Orthodontics, Samir Bishara 2001
 Contemporary Orthodontics 5th edition, William R. Proffit
 SZUHANEK C., SCHILLER E., GRIGORE A., POPA A. Ghid de
ortodonţie, Editura „Victor Babeş”, Timişoara, 2016
 http://orto-dentist.ro/urmarile-pierderii-precoce-a-dintilor-tempora
ri-2
/
 https://migali.ro/ro/category/clinica-migali/

S-ar putea să vă placă și