Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
2/1 ♂/♀
ETIOLOGIA ASTMULUI
Factori genetici:
• Gena ADAM 33 - proliferarea musc. netede si a fibroblastilor;
• DPP10,GPRA;
Factori de mediu:
• Ipoteza igienei , infectii, alergeni ( praf, par, polen), poluanti atm;
• Factori perinatali
Atopia
Reactie particulara
Plasmocite Ig E
Mastocite, Bazofile
MEDIATORI
CELULE Histamina
Mastocite Leucotriene EFECTE
Macrofage Prostaglandine Bronhoconstrictie
Eozinofile Tromboxan
Exudare plasmatica
Limfocite T PAF
Bradikinina Hipersecretie de mucus
Celule epiteliale
Tahikininele AHR
Fibroblasti
Specii reactive O2 Modificari structurale:
Neuroni
Adenosina
Neutrofile fibroza, hiperplazia
Anafilatoxine
Trombocite? musc.netede,angiogene
Endotelina
Bazofile? za, hiperplazie gl mucus
NO
Citokine
Factori de crestere
PAF: factor activator plachetar; AHR: reactie antihialuronidaza
HIPERREACTIVITATEA BRONSICA
Factorul Sursa
Mecanism alergic
Alergeni de la animale si insecte Laboratoare
Alergeni din faini si cereale Fermieri, morari, manuitori de
cereale
Enzime proteolitice Producerea detergentilor
biologici
Saruri de platina Industria purificarii metalelor
Anhidride acide si agenti poliamidici Sectii de acoperire a metalelor
cu produsi inoxidabili
Mecanism nealergic
Izocianati Industria lacurilor
Fum de colofoniu Electronica
EXPLORARI PARACLINICE
Usor persistent Simptome > 2 /sapt dar nu zilnic FEV1 sau PEF ≥ 80%
Exacerbari ce limiteaza activitatea PEF (variabilit.) 20 -30%
Simptome nocturne >2 /luna
Moderat persistent Simptome zilnice FEV1 sau PEF>60-80%
Exacerbarile limiteaza activitatea, PEF(variabilit) > 30%
> 2/sapt, durata mare (zile)
Simptome nocturne >1/sapt
Anticolinergice;
Metilxantine (Teofilina).
BRONHODILATATOARE
CATECOLAMINE
Adrenalina;
AGONISTII β2 SELECTIVI
Terbutalina
Fenoterol Resorcinoli
Metaproterenol
Albuterol Saligenina
MECANISM DE ACTIUNE
Relaxeaxa musculatura neteda bronsica;
Impiedica eliberarea mediatorilor
mastocitelor
Impiedica congestia si exudarea
vasculara
Cresc transportul mucociliar.
Reduc tusea
AGONISTII β2 – SELECTIVI
Medicatie de prima linie in criza de
astm, prevenirea crizei (efort);
Administrare inhalatorie cea mai
eficienta;
Utilizarea piesei intermediare (spacer)
D. de actiune: SABA 4-6h; LABA:12 h
Efecte adverse: tremor,palpitatii, hK
MEDICAMENTE 2 AGONISTE INHALATORII
Salmeterol 21 g 2 puf. la 12 h 12 h
(Serevent)
Ipratropium /Albuterol
18/90µg/puf 2-3puf/6h;
Fluticasone /Salmeterol
100/250/500µg/ 50µg/puf
1puf de 2ori/zi
Budesonide/Formoterol 80/4.5,
4.5 160/4.5,
4.5 320/9
1puf de 2 ori/zi
STABILIZATORII MASTOCITARI
• Inhiba eliberarea histaminei, mediatorii
anafilaxiei , inh. activarea n senzoriali;
• Scad hiperreactivitatea cailor aeriene;
• Proba terapeutica: 2puf/4 ×zi - 4-6 saptamani;
• Se adm profilactic (15 -20 min inainte) de
expunerea la alergen, efort, aer rece;
• Cromolyn 1mg/puf/ 2- 4 puf /de 3-4/zi;
Nedocromil 1,5mg/puf 2- 4puf /2-4/zi
ANTILEUCOTRIENE
- Metotrexat: 5-15mg/saptamana
Cortizon
oral
ß blocante cu ß blocante cu
actiune lunga actiune lunga
ß blocante cu
actiune lunga
LABA Cortizon inh. Cortizon inh.
doza mare doza mare
Cortizon inh. Cortizon inh.
Doza mica Doza mica