Sunteți pe pagina 1din 32

PNEUMOPATII

INTERSTIŢIALE
NEGRANULOMATOASE
PNEUMOPATI INTERSTIŢIALE
DE CAUZA CUNOSCUTĂ DE CAUZA NECUNOSCUTĂ

FORME Pneumoniile de Sarcoidoza

GRANULOM hipersensibilit HistiocitozaX


Berilioza Vasculite granulomatoase

Granulomatoza bronhocentrică
bronhocentrică
Granulomat limfomatoidă
limfomatoidă

FORME .Asbestoza Fibroza pulmonară idiopatică


NE Medicamente Pneumonia idiopatică interstitială
GRANULOM. Iradierea Afect pulm in bolile de ţes conj
Fum,gaze Proteinoza alveolară

Amiloidoza

Sindr hemoragipare pulmon


PNEUMONIA IDIOPATICĂ
INTERSTIŢIALĂ

 Grup de boli difuze parenchimatoase


 De cauza necunoscută
 Fibroză
 Inflamatie
 Distrugerea arhitecturii pulmonare
PNEUMONIA IDIOPATICĂ
INTERSTITIALĂ

 Dispnee şi tuse/scăd cap de efort-


progresive
 Fara cauză- obstr/alte fibroze
 Radiografie cu infiltrate/desen reticulat
 CT
 Gazometrie modific
 fumat
PNEUMONIA IDIOPATICĂ INTERSTIŢIALĂ

tipuri de pneumonie interst idiopatică

1 FIBROZA PULMONARĂ IDIOPATICĂ-tipul clasic

2 PNEUMONIA INTERSTIŢIALĂ NESPECIFICĂ

3 PNEUMONIA CRIPTOGENICĂ-BOOP

4 PNEUMONIA DESCUAMATIVĂ-bronşiolita asoc


bolii interst pulmon
5 PNEUMONIA INTERSTIŢIALĂ ACUTĂ-sindr
Hamman-Rich

6 PNEUMONIA LIMFOIDĂ
PNEUMONIA IDIOPATICĂ
INTERSTITIALĂ
 Adulţi,B,F
 Factori de risc

-fumatul
-infectii virale
-imunodepresia
 Ex clinic/anamneză

-normal
-dispnee progresivă la efort/
-dispnee severă relativ brusc instal
-tuse seacă
-raluri-crepitaţii bazale
-febră
-hipocratism
-semne ale insuficienşei resp pâna la detresă resp
-semne ale cordului pulmonar
PNEUMONIA IDIOPATICĂ
INTERSTITIALĂ
Investigaţii
 Radiografia pulmonara/CT cu rez inaltă

-opacităţi bazale bilaterale


FIBROZA
-desen reticulat
PULMONARĂ
-bronşiectazii de tracţiune IDIOPATICĂ
-asp de fagure
-asp de geam mat PN INTERST NESP
-asp de consolidare pneumonică
PN CRIPT-BOOP
-opacităţi bilaterale migrat
BOOP
BOOP
Consolidări cronice
PNEUMONIA INTERSTIŢIALĂ ACUTĂ
-sindr Hamman-Rich
FIBROZĂ PULMONARĂ IDIOPATICĂ
Geam mat+fibroză+br-ectazii
Geam mat+fibroza/ingroşarea septala
PNEUMONIA IDIOPATICĂ
INTERSTITIALĂ

 Spirometria
 Gazele sangv
 DLCO
 Investigaţii biochimice
 Biopsia transbronşică/transtoracică
PNEUMONIA IDIOPATICĂ
INTERSTITIALĂ

Anatomopatologie
-inflamaţie min/moderată
-depozite de colagen
-îngroşarea pereţilor alveolari
-focare de proliferare fibroblastică
-ţes de granulaţie în alveole şi bronhiole
-macrofage intraalveolare
-descuamarea ţes epit bronşic de către mcf
-fibroză masivă,acută,mb hialine
-infiltrat limfocitar interst
PNEUMONIA IDIOPATICĂ
INTERSTITIALĂ
Evoluţie,prognostic
-rasp diferit la tratam în fcţ de asp anatomopat
- de la detresă resp la evol lentă spre CP si IR

Tratament
-Prednison 0,5-1mg/kc
+Ciclofosfamidă 2mg/kc /
+Azatioprină 2mg/kc
-tratamentul/ profilaxia infecţiilor
-transplant pulmonar unic
În studiu
-pirfenidone-inhibă sinteza de colagen
-Ifn γ-1b
AFECTAREA PULMONARA
IN BOLILE DE COLAGEN

 LUPUS ERITEMATOS SISTEMIC


 ARTRITA REUMATOIDĂ
 SCLEROZA SISTEMICĂ
 POLIMIOZITA/DERMATOMIOZITĂ
LUPUS ERITEMATOS SISTEMIC

 Afectiune sistemica autoimuna care afectează F


tinere cu evoluţie progresivă
 Pleurită-revărsat pleural
 Pneumonite lupice
 BOOP
 Alveolită hemoragică
 Afectarea mm resp
 Afectarea căilor resp sup
 Hipertensiune pulmonară
 Boală trombembolică
 Pneumonii bacteriene
LUPUS

 Modificarile fct pulmon sunt frecv in lupus-80%


 Chiar si in absenta simpt/rx
 Scăd DLCO
 Scăd volumelor pulmonare
 Modific gazelor sangv-hipoxemie
 Insoţesc afectarea renală
LUPUS

 Revarsat lich
-cel mai frecv
-75%,B,mic,unilateral
 Afectarea interstitială

-fibroză/inflamatie/infiltrate + Ac antiADNdc
 Pneumonita

-debut brusc febra+tuse+IR


-infiltrat mononuclear+fibroză+alveolită+vasculită
 sindr plămânului mic in lupus

-Volum pulm scazut


-Diafragme ascens
-Atelect bazale
-Afect musculară/dfg
 HTP+CP
SINDR PLĂMÂNULUI MIC IN LUPUS
ARTRITA REUMATOIDĂ

 Afectare pleurală
 Pneumonita interstitială
 Noduli pulmonari
 Afectarea căilor resp
 Boala vasc pulmonară
 Afectarea pulmonară det de mdc
ARTRITA REUMATOIDĂ
 Afectarea pleurală
-cea mai frecv
-mai ales la B
-insoţită de noduli reumatoizi
-toracenteza
 Pneumonita interstitială

-tuse+dispnee+crepitatii+DLCO+hipoxie+FR
 Mdc-metotrexat/săruri de aur/infliximab-tbc

 Noduli pulmonari reumatoizi

-frecv,B
-asoc cu exacerb articulară
-necroză fibrinoidă+celule epit gigante in palisadă
-se pot rupe in pleură
-sindr Caplan-noduli reumatoizi+artrite simetrice la p cu pneumoconioză
 Caile aeriene

-afect căilor resp mici/BOOP/Bronşiolită obliterativă


PROTEINOZA ALVEOLARĂ
PROTEINOZA ALVEOLARĂ

 Rară
 Depunerea unui material eo in alveole şi căi aeriene
 Defect genetic/câştigat al catabolismului
surfactantului-mcf răspunz/ac anti surfactant
 Tuse+expect+dispnee progresiv
 Rx-infiltrate nodulare perihilare asemănăt cu EPA
-asp miliar
-multinodular
-geam mat
 Bronhoscopie-lich lăptos+corpi eo cu gran pas-pozitiv
 Complic-infecţiile
 Tratam-lavaj+de susţinere+corticoterap
AFECTAREA PULMONARĂ
DETERMINATĂ DE MEDICAMENTE

 Tuse-IEC
 Bronhospasm-BETABLOC
 Dureri toracice-METOTREXAT
 BOOP-SARURI DE AUR,PENICILAMINĂ
 Pneumonii interstitiale-AMIODARONA,
NITROFURANTOIN,CHINIOTERAPIA ex
BLEOMICINA
 Hemoragii alveolare-PENICILAMINA,
ANTICOAGULAREA
 Granuloame-FLUOXETIN,TALC
 HTP-AMFETAMINE,FENFLURAMINA,COCAINĂ
SARCOIDOZA
HISTIOCITOZA X