PIODERMITELE

INFECŢII BACTERIENE
• Piodermite - primare - apar pe tegumente
sănătoase.
- secundare - prin infectarea
unei afecţiuni cutanate preexistente (ex.
micozele, eczemele).
• Piodermite - foliculare (stafilococ)
- nefoliculare (streptococ)
I. INFECŢII CUTANATE NEFOLICULARE
Impetigo streptococic
• infecţie primară la copii sau secundară unor
dermatoze
• pete eritematoase - vezicule sau bule
superficiale – eroziuni – exulceraţii -cruste
galbene “melicerice” (bube dulci).
• expunerea la razelele solare - pete
hiperpigmentate inestetice, persistente câteva
luni.
• localizare la nivelul feţei, în jurul nasului şi gurii
şi la nivelul membrelor.
Cheilita angulară (perleşul streptococic)
• mai frecvent la copii
• localizare la nivelul comisurii labiale
• pe un fond eritematos apar vezicule, urmate de
ragade dureroase, acoperite de cruste
melicerice.
Ectima
• localizare la nivelul gambelor (fact.fav : igiena
precară, microtraumatismele)
• eritem - bule sau pustule cu halou eritematos -
ulceraţii cu fundul acoperit de depozite gălbui
fibrinoase - cruste aderente - cicatrici
hipopigmentate.
Intertrigo streptococic

• localizare la nivelul pliurilor cutanate

• leziuni inflamatorii eritematoase, edematoase şi

exudative, cu fisuri dureroase în profunzimea
pliului şi cu contur difuz

• Diagnosticul diferenţial : intertrigo cu levuri

(margini bine marcate printr-un guleraş
epidermic) ; epidermofiţia inghinală (margini
policiclice, veziculoase)
Erizipelul

• streptococul beta-hemolitic
• debut brusc cu febră , frisoane, alterarea stării
generale
• placard eritemato-edematos, bine delimitat, cu
margini proeminente “în burelet”, suprafaţă
netedă, catifelată, caldă şi dureroasă.
• limfangită şi adenopatie satelită.
• forme purpurice, buloase, gangrenoase.
• localizare : m.inferioare , faţă
II.INFECŢII CUTANATE FOLICULARE
Foliculita acută superficială
• infecţie stafilococică superficială limitată la orificiul
foliculului pilos
• pustulă superficială centrată de un fir de păr,
uneori cu halou eritematos - crustă şi vindecare
fără cicatrice
Sicozisul stafilococic
• infecţie stafilococică profundă
• localizare : bărbă şi mustaţă
• papulo-pustule - noduli inflamatori, exudativi,
centraţi de un fir de păr - cruste gălbui-maronii.
• sicozis lupoid : distrugerea foliculului - cicatrice
Furunculul
• piodermită stafilococică necrozantă interesând
atât foliculul cât şi ţesuturile perifoliculare.
• debut - foliculită acută superficială foarte
dureroasă
• edem inflamator care se infiltrează în profunzime
-nodul de mărimea unei alune sau nuci care
devine fluctuent şi se deschide
• se elimină dopul necrotic subjacent, burbionul,
material rezultat din necrozarea ţesuturilor
perifoliculare
• ulceraţie crateriformă care se vindecă prin
cicatrice.
Forme particulare
• furunculul antracoid (carbunculul) – placard
infiltrat - conglomerat de furunculi, cu supuraţie
“în stropitoare” din care rezultă, în urma
eliminării burbioanelor, o ulceraţie crateriformă
extinsă.
• stafilococia malignă a feţei – localizarea în
triunghiul centro-facial al unui furuncul, cu edem
masiv al feţei şi alterarea stării generale. (datorită
raporturilor anatomice de anastomoză ale venei
unghiului intern al orbitei cu ramuri ale sinusului
cavernos - tromboflebita septică a sinusului cavernos şi
septicemie)
-frecvent urmarea traumatizării unui furuncul de
la nivelul feţei (prin stoarcere).
• - furunculoza – furunculi concomitenţi sau
succesivi, recidivanţi.
III.PIODERMITE ALE ANEXELOR CUTANATE
Hidrosadenita
• stafilococie supurativă a glandelor sudoripare
apocrine ale axilelor sau regiunii ano-genitale
Perionixisul
• inflamaţia ţesuturilor moi periunghiale, favorizată
de traumatisme (manichiura) şi mediu umed
local (cofetari, bucătari, spălătorese).
• burelet inflamator periunghial, din care la
presiune se elimină puroi galben, cremos
Onixisul
• lama cornoasă a unghiei îngroşată, friabilă, cu
supuraţii punctiforme în grosime şi depresiuni
transversale.
IV. ALTE AFECŢIUNI BACTERIENE CUTANATE
Erizipeloidul
• bacilul rougetul porcului, gram pozitiv - măcelari,
bucătari
• localizare pe degetele mâinilor
• plăcă eritemato-violacee, bine delimitată, cu
contur policiclic şi extindere centrifugă (centrată
de o veziculă hemoragică sau bulă în jurul unei
înţepături, plăgi care reprezintă poarta de
intrare),senzaţii de tensiune şi arsură
• simptome generale minime sau absente
Tratament
Inf.streptococice :
- AB (erizipel, erizipeloid,intertrigo, impetigo
extins)
- topice : comprese sau badijonari cu solutii
antiseptice (cloramina, acid boric, mercurocrom,
iod-betadine) ; creme sau ungv cu AB sau
antiseptice (Baneocin, Fucidin)
Inf.staflilococice
- AB (foliculita profunda, furuncul)
- topice : comprese sau badijonari cu antiseptice,
creme cu AB sau antiseptice, incizie si drenaj in
furuncul si hidrosadenita.