DISCUSIÓN 4: VÓLVULO SIGMOIDE

- El vólvulo sigmoideo es causado por torsiones de un asa de colon

sigmoide (sigmoide el colon tiene un mesenterio que le permite tal
movilidad, especialmente cuando el colon sigmoide se alarga con la edad).

1. Los dos extremos de 3. Las dos extremidades 4. Proximal al sitio del

2. Este circuito cerrado
este bucle retorcido se de esta U invertida son vólvulo, el intestino grueso
contiene gas produciendo
doblan y se cierran (por unido al resto de la (trabajando desde colon
bacterias y por lo tanto se
lo tanto, denominado sigmoidea y así descansar descendente hacia atrás)
distendió con gas,
intestino de circuito en la parte inferior también es obstruido y
formando una U invertida.
cerrado obstrucción). izquierda cuadrante dilatado.
- Una vez establecido el diagnóstico el motivos clínicos y
radiográficos, tratamiento urgente por sonda rectal inserción en un
intento de "desenrollar" el vólvulo está indicado (para prevenir /
minimizar la isquemia intestinal / infarto / necrosis).

- Si el diagnóstico no es seguro en claro radiografía

abdominal, soluble en agua contraste enema ayuda. Lo
típico el hallazgo es el extremo cónico liso de columna de
contraste: en forma de gancho apariencia - "signo de ave
de rapiña" (Fig. 4b-c) (donde la persiana cónica el final se
ve como un gancho).

Figs. 4b, c El signo del "ave de rapiña" (flecha) del vólvulo sigmoide como se
muestra en un enema de contraste soluble en agua (Imagen cortesía de Dra.
Mabel Tong, Departamento de Radiología Diagnóstica y Órgano Imaging,
Universidad China de Hong Kong).
- El vólvulo puede ocurrir en muchas partes del tracto
intestinal, estos están en frecuencia descendente: sigmoidea>
ciego> intestino delgado> estómago (Fig. 4d)> colon
transverso.

- El vólvulo sigmoideo tiende a ocurrir en pacientes mayores

mientras vólvulo cecal tiende a ocurrir en los más jóvenes (20-
40 años) pacientes.

NOTA:
1.- La radiografía abdominal es la investigación inicial por
sospecha de sigmoide vólvulo.
Fig. 4d Examen de contraste soluble en agua que muestra el estómago se
2.-Asa distendida del intestino con forma de U invertida
ha torcido sobre sí mismo: vólvulo gástrico. Tenga en cuenta que el fondo
configuración y apariencia del grano de café son características (flecha) está en una posición más baja en comparación con el píloro
(asterisco). (Imagen cortesía de Dra. Grace Au, Departamento de Radiología
radiológicas de vólvulo sigmoide. Diagnóstica e Imagen de Órganos, La universidad china de Hong Kong).

3.-Tratamiento inmediato con la inserción del tubo rectal es

indicado para desenrollar el vólvulo para prevenir isquemia
intestinal adicional / necrosis.